Modrina v obličkách - príčiny, príznaky a liečba
Pri a Pomliaždená oblička ide o poranenie obličky následkom tupej sily. Je to jedna z najbežnejších poranení obličiek.
Obsah
Čo je to pomliaždenie obličiek?
V medicíne sa stáva Pomliaždená oblička aj ako Pomliaždenie obličiek alebo Pomliaždenie obličiek určený. Tupou silou môže byť ovplyvnená jedna oblička aj oba orgány.
Podľa definície AAST (American Association for the Surgery of Trauma) sa drvenie obličiek považuje za najjednoduchšiu formu traumy obličiek. S podielom okolo 70 percent je to tiež najbežnejší typ renálnej traumy. Drvenie obličiek je sprevádzané podliatinami (hematómy), opuchmi a bolesťami v oblasti bokov.
príčiny
Asi v 80 až 90 percentách všetkých prípadov sú modriny spôsobené dopravnými nehodami alebo športovými úrazmi. Niekedy však môže byť príčinou pomliaždenia aj ublíženie na zdraví. Liečivo rozdeľuje stláčanie obličiek na niekoľko rôznych stupňov závažnosti. Pohybujú sa od stupňa I do stupňa V.
Asi dve tretiny všetkých poranení obličiek sú I. stupňa. Vo vnútri kapsuly spojivového tkaniva, ktorá obklopuje ľudské obličky, je oblička pomliaždená podliatinou. Hematóm sa v ďalšom priebehu nerozširuje. Aj keď je funkčné tkanivo obličky premiestnené, neutrpí nijaké poškodenie.
Stupeň závažnosti II má slzu v parenchýme obličiek menej ako jeden centimeter. Môže existovať aj perirenálny hematóm. III. Stupeň je, keď je slzenie parenchýmu viac ako jeden centimeter. II. A III. Stupeň možno obvykle stále liečiť konzervatívne.
V prípade závažnosti IV a V dôjde k vážnemu poraneniu obličiek a poškodeniu močových ciest. Niektoré funkčné obličkové tkanivá mohli byť zničené. Močové cesty sa môžu dokonca odtrhnúť. Chirurgický zákrok sa preto považuje za nevyhnutný pri liečbe.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky rozdrvenej obličky sa môžu líšiť a v niektorých prípadoch môžu byť nešpecifické. Sťažnosti sa nie vždy objavia okamžite po nehode, ale objavia sa o niečo neskôr. Väčšina pacientov pociťuje silné bolesti na postihnutom boku.
To je zvyčajne nudné, nudné alebo prenikavé a prejavuje sa na chrbte po úrovni pupka. Bolesť niekedy vyžaruje aj smerom dozadu alebo do žalúdka. Niektorí pacienti trpia pri rozdrvení obličiek silnými bolesťami chrbta a napätím.
To možno vysledovať späť k výraznému zosieťovaniu nervových plexusov, ktoré vedie k kŕčom v chrbtových svaloch. Ďalším typickým príznakom pomliaždenia obličiek je tvorba modriny s opuchom. Dôležitá je aj hematúria, ktorá ukazuje krv v moči. Lekári rozlišujú medzi mikrohematúriou a makrohematúriou.
Mikrohematúria je, keď moč ťažko sfarbí krv, zatiaľ čo pri makrohematúrii môže postihnutý človek už na očiach vidieť červenkasté sfarbenie. Kompletné červené krvinky, ktoré zostali neporušené, sa nachádzajú aj v moči. Avšak aj keď má moč normálnu farbu, nemožno vylúčiť krvácanie z obličiek.
Hematúria je však znakom mnohých ďalších chorôb, ako sú močové kamene alebo infekcie močových ciest, takže ju v zásade nemožno priradiť k rozdrvenej obličke. Niektorí pacienti tiež pociťujú nevoľnosť a zvracanie s pomliaždením obličiek. Ak sa príznaky nezlepšia alebo dokonca zhoršia, odporúča sa návšteva lekára.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Najskôr sa u lekára zaznamená anamnéza, aby sa určili možné úrazy ako spúšťač. Potom sa uskutoční fyzická skúška. Nájdenie rozdrvenej obličky sa nepovažuje za ťažké. Je však dôležité vylúčiť vážne poškodenie obličiek, ktoré by si mohlo vyžadovať chirurgický zákrok.
Lekár nahmatá poranené miesto a vyhľadá opuchy, začervenanie a modriny. Tlaková bolesť je typickým znakom pomliaždenej obličky alebo obličky. Lekár tiež odoberie vzorku moču, ktorá sa kontroluje na krvácanie.
Na detekciu mikrohematúrie sa používajú špeciálne testovacie prúžky. Okrem toho sú k dispozícii zobrazovacie vyšetrovacie metódy na vylúčenie možných neistôt. Patria sem sonografia (ultrazvuk), počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), pomocou ktorých je možné určiť presný rozsah poškodenia obličiek.
Stláčanie obličiek je veľmi bolestivé, ale zriedka vedie k dlhodobejšiemu poškodeniu. Kontúzia sa spravidla zahojí sama po niekoľkých dňoch, aby bolo možné urobiť pozitívnu prognózu.
Komplikácie
Pacienti sú potom zvyčajne závislí na dialýze alebo transplantácii obličky. Stláčanie obličiek môže tiež spôsobiť bolesť brucha a napätie v chrbte. Moč môže mať od krvácania červenú farbu. Stláčanie obličiek môže tiež významne zvýšiť riziko vzniku kameňov alebo infekcií močových ciest. V niektorých prípadoch trpia postihnutí tiež zvracaním alebo nevoľnosťou.
Bolesť z drvenia obličiek sa dá liečiť bežnými prostriedkami na zmiernenie bolesti. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. V závažných prípadoch sú však potrebné chirurgické zákroky, aby dotknutá osoba nezomrela. Očakávaná dĺžka života pacienta sa môže znížiť v dôsledku drvenia obličiek.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Poranenie obličky môže byť v rôznych stupňoch závažnosti, takže lekárske alebo dokonca stacionárne ošetrenie nie je vždy povinné. Vo väčšine prípadov je takáto modrina výsledkom hrubej sily, takže sa postihnutí ľudia sťažujú na silné bolesti na príslušnej strane. Pri prvých príznakoch bolesti obličiek treba rozhodne konzultovať s príslušným lekárom, aby sa predišlo závažným komplikáciám. V obzvlášť zlých prípadoch sa bolesť môže rozšíriť aj na chrbát. Tí, ktorí sa poradia s lekárom skôr, môžu počítať s úplným a rýchlym zotavením.
Ak nenavštívite lekára, bolesť sa pravdepodobne výrazne zvýši. V najhoršom prípade môžu obličky dokonca úplne zlyhať, čo ohrozuje život. V moči môžete vidieť krv, čo je známka krvácania z obličky. Okamžite by sa mal vyhľadať lekár, ak sa tento príznak vyskytne najneskôr. Ak je oblička mierne rozdrvená, návšteva lekára nie je nutná. Bolesť sama ustúpi po niekoľkých dňoch, takže nie je potrebné žiadne liečenie ani medikamentózna liečba.
Liečba a terapia
Liečba rozdrvenej obličky spočíva v niekoľkodňovom odpočinku v posteli a jemnom ochladení rozdrvenej oblasti. Odporúča sa použitie takzvaného pravidla PECH. Pacientovi by sa tiež malo podať dostatočné množstvo tekutín. Týmto spôsobom je možné dobre podporiť proces hojenia.
Na liečbu bolesti sú vhodné účinné látky, ako je ibuprofén alebo diklofenak. Kontúziu obličiek je možné takmer vždy zvládnuť konzervatívne. Operácie sa uskutočňujú iba pri ťažkých poraneniach obličiek. Aby bolo možné bezpečne vylúčiť horšie poškodenia, musia sa vykonať ultrazvukové kontrolné vyšetrenia a vyšetrenie moču.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza pomliaždenej obličky závisí od rozsahu utrpenej traumy. V prípade miernej modriny sa dá po niekoľkých týždňoch dokumentovať bez príznakov. Výsledkom sú bolesti, opuchy a modriny. Ak však nedôjde k narušeniu fungovania obličiek, ľudský organizmus sa často regeneruje dostatočným odpočinkom a ochranou.V závislosti od celkového zdravotného stavu sa príznaky zlepšia po niekoľkých dňoch. Pre niektorých ľudí môžu mať tieto účinky vplyv na každodenný život po dobu niekoľkých mesiacov.
Ak je oblička silnejšie pomliaždená, možno očakávať ďalšie následky. Okrem napätia a vnútorného krvácania môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu orgánu. Okrem toho sa zvyšuje riziko sekundárnych chorôb. Postihnutá osoba je náchylná na infekcie, a preto sa u nej môžu vyskytnúť ďalšie zdravotné poruchy.
Ak sa zistí závažné rozdrvenie obličky, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Možné vnútorné krvácanie musí byť zastavené čo najskôr, aby bolo možné vylúčiť riziko života v dôsledku krvácania. Je tiež potrebné skontrolovať, aké závažné je poškodenie tkaniva. Ak dôjde k nezvratnému poškodeniu orgánu, musí sa použiť dlhodobá liečba. Okrem liečby liekom môže dôjsť aj k dialýze. V prípade nepriaznivého priebehu ochorenia môže byť dôležitá potreba darcovského orgánu na zabezpečenie prežitia.
prevencia
Nie sú známe žiadne preventívne opatrenia proti rozdrveniu obličky. Niekedy môže byť užitočné vyhnúť sa agresívnym kontaktným športom.
Následná starostlivosť
Postihnutá osoba má vo väčšine prípadov len veľmi obmedzené a iba veľmi obmedzené možnosti následnej starostlivosti, keď je oblička stlačená. Z tohto dôvodu by dotknutá osoba mala v ideálnom prípade navštíviť lekára pri prvých prejavoch a prejavoch ochorenia, aby sa predišlo výskytu ďalších ochorení a komplikácií. Ďalší priebeh pomliaždenia obličiek veľmi závisí od času stanovenia diagnózy, takže nemožno predvídať ani očakávanú dĺžku života.
Ak dôjde k pomliaždeniu obličky, mala by postihnutá osoba vypiť veľa tekutín. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl so zdravou výživou môže mať veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh, hoci by sa postihnutá osoba mala zdržať fajčenia a alkoholu.
V mnohých prípadoch je tiež potrebné užívať rôzne lieky na zmiernenie a obmedzenie prejavov. Pacient by mal vždy dbať na pravidelný príjem a predpísané dávkovanie lieku. Ak niečo nie je jasné alebo ak máte nejaké otázky, obráťte sa najskôr na lekára. Spravidla sú veľmi dôležité aj pravidelné kontroly u lekára, ak sú obličky pomliaždené.
Môžete to urobiť sami
Ak dôjde k pomliaždeniu obličky, dotknutá osoba potrebuje dostatočný odpočinok a ochranu. Mali by ste sa vyhnúť fyzickému preťaženiu alebo športovým aktivitám. Pohyby by sa mali vykonávať pomaly a rovnomerne, aby organizmus nebol vystavený ďalšiemu preťaženiu.
Vo fáze regenerácie a hojenia sa treba vyhnúť situáciám, ktoré sú spojené so stresom a hektickým zhonom. Okrem fyzického stresu sa musí na minimum znížiť aj emočné vzrušenie. Organizmus potrebuje každý deň dostatočné množstvo kyslíka a zdravú a vyváženú stravu. Konzumácia škodlivých látok, ako je nikotín alebo alkohol, je úplne zakázaná. Pretože nedostatok pohybu sa začína v liečebnej fáze, strava by nemala byť príliš tučná. Počet spotrebovaných kalórií musí byť prispôsobený potrebám organizmu, aby sa nerozvinula obezita.
Postihnutá osoba kvôli sťažnostiam často zaujme ochranný postoj. Aby sa zabránilo nepohodliu vo svaloch alebo nesprávnemu držaniu tela, mali by sa zabezpečiť kompenzačné pohyby alebo polohy v ľahu. Telo môže byť podopreté dostatočným prísunom tepla, aby bolo možné znížiť alebo zabrániť možnému napätiu. Pretože stláčanie obličky je spojené so silnými bolesťami, môže postihnutý používať duševné techniky na podporu svojej pohody. Autogénny tréning alebo meditatívne stavy pomáhajú budovať vnútornú rovnováhu a podporovať mentálne sily.