Modul 4 (sebestačnosť) pri výpočte úrovne starostlivosti
F 4.4 Modul 4: Sebestačnosť
Informácie o dodávke
Najskôr sú pre tento modul zaznamenané aspekty osobitných požiadaviek. Patria sem parenterálna výživa alebo kŕmenie cez sondu, odtok umelého moču alebo stolice a poruchy závažnosti močového mechúra a čriev.
Parenterálne alebo sondové kŕmenie
Musí sa uviesť, či je strava parenterálna, napr. B. portom, perkutánnou endoskopickou gastrostómiou (PEG), perkutánnou endoskopickou jejunostómiou (PEJ) alebo nazálnou sondou a či sa to robí pumpou, gravitáciou alebo ako bolus.
Kontrola močového mechúra/kontinencia moču
Znamená to pociťovať nutkanie na močenie a včas to prejaviť, aby bolo možné regulovať močenie. Je potrebné vziať do úvahy akýkoľvek typ nedobrovoľného močenia bez ohľadu na príčinu. Tu by sa mala zaznamenávať predovšetkým kontrola vyprázdňovania močového mechúra, kontrola vyprázdňovania močového mechúra, zabránenie nedobrovoľnému úniku moču, v prípade potreby s osobnou pomocou. K dispozícii sú nasledujúce charakteristiky:
| Neustále kontinent: | Žiadne mimovoľné močenie. |
| Prevažne kontinent: | Nedobrovoľný únik moču alebo inkontinencia kvapiek nie viac ako raz denne. |
| Väčšinou inkontinentný: | Nedobrovoľné močenie niekoľkokrát denne, ale kontrolované vyprázdňovanie močového mechúra je stále čiastočne možné. |
| Úplne inkontinentný: | Osoba je úplne močová inkontinentná. Riadené vyprázdňovanie močového mechúra nie je možné. |
Alternatívne je potrebné uviesť, či je k dispozícii zavedený katéter alebo urostóm so zavedením do suprapubiku alebo transuretra. Tu sa nemá brať do úvahy katetrizácia na jedno použitie, ale podľa bodu F 4.5.10 je potrebné uviesť, či a v akom rozsahu je tiež inkontinencia.
Kontrola čriev, kontinencia stolice
To znamená cítiť nutkanie na defekáciu a prejaviť to včas, aby bolo možné regulovať evakuáciu čriev. Tu sa má posúdiť vylúčenie nedobrovoľnej defekácie, v prípade potreby s osobnou pomocou. K dispozícii sú nasledujúce charakteristiky:
| Neustále kontinent: | Žiadna nedobrovoľná defekácia. |
| Prevažne kontinent: | Tou osobou je prevažne kontinent stolice, príležitostne nedobrovoľná stolica alebo len malé množstvo stolice, takzvaná špinavá stolica. |
| Väčšinou inkontinentný: | Osoba je prevažne inkontinentná stolica, zriedka je možná kontrolovaná evakuácia čriev. |
| Úplne inkontinentný: | Osoba je úplne inkontinentná a kontrolované pohyby čriev nie sú možné. |
Prípadne uveďte, či je prítomná kolostómia alebo ileostómia.
Hodnotenie nezávislosti
Je potrebné posúdiť, či vyšetrovaná osoba môže príslušnú činnosť vykonávať v praxi. Nie je dôležité, či je narušenie nezávislosti spôsobené poškodením somatických alebo duševných funkcií, alebo či už boli čiastočné aspekty zohľadnené v iných moduloch. V jednotlivých oblastiach sa udeľujú rôzne body.
F 4.4.1 Umývanie predného trupu
Dostatočne si umyte a osušte ruky, tvár, krk, ruky, podpazušie a prednú časť hrudníka
| Živnostníci (0 bodov): | Osoba môže opísanú činnosť vykonávať bez osobnej asistencie. |
| Väčšinou samostatne zárobkovo činné osoby (1 bod): | Osoba môže vykonávať činnosť nezávisle, ak to vyžaduje predmety, napr. B. mydlo, žinka, sú vyskladané alebo sú výzvou alebo selektívnym čiastočným pomocníkom, z. B. umývanie pod pazuchami alebo na hrudi. |
| Väčšinou zamestnaní (2 body): | Osoba môže vykonávať samostatne iba malé časti činnosti, napr. B. Umyte si iba ruky alebo tvár alebo si vyžadujte dôkladné vedenie. |
| Zamestnaný (3 body): | Osoba sa nemôže alebo len minimálne zúčastní na činnosti. |
F 4.4.2 Osobná hygiena v oblasti hlavy
Česanie, starostlivosť o zuby, čistenie zubných protéz, holenie
| Živnostníci (0 bodov): | Osoba môže opísané činnosti vykonávať bez osobnej asistencie. |
| Väčšinou samostatne zárobkovo činné osoby (1 bod): | Osoba môže vykonávať činnosti nezávisle, ak sú požadované predmety rozvrhnuté alebo nasmerované, napr. B. Odskrutkujte trubičku so zubnou pastou, naneste zubnú pastu na kefu, naneste adhezívny krém na protézu, podajte alebo vyčistite žiletku. Alternatívne sú potrebné pokyny alebo konkrétne čiastočné pomôcky, ako sú korekcie po česaní alebo len česanie na zátylku, čistenie zadných stoličiek počas starostlivosti o zuby a ústne zuby alebo oholenie potom, ak sa inak holíte nezávisle. |
| Väčšinou zamestnaní (2 body): | Osoba môže samostatne vykonávať iba malé časti činnosti. B. čistenie zubov alebo holenie bez ukončenia činnosti. |
| Zamestnaný (3 body): | Osoba sa nemôže alebo len minimálne zúčastňuje na činnostiach. |
F 4.4.3 Umývanie súkromných častí
Umyte a osušte oblasť genitálií
| Živnostníci (0 bodov): | Osoba môže opísanú činnosť vykonávať bez osobnej asistencie. |
| Väčšinou samostatne zárobkovo činné osoby (1 bod): | Osoba môže vykonávať činnosť samostatne, ak je to potrebné, náradie, napr. B. mydlo, žínka sú poskytované alebo dostanú žiadosť alebo selektívnu čiastočnú pomoc. |
| Väčšinou zamestnaní (2 body): | Osoba môže vykonávať samostatne iba malé časti činnosti, napr. B. umyte iba prednú oblasť genitálií. |
| Zamestnaný (3 body): | Osoba sa nemôže alebo len minimálne zúčastní na činnosti. |
F 4.4.4 Sprchovanie a kúpanie vrátane umývania vlasov
Sprchovanie alebo kúpanie vrátane umývania vlasov Okrem možnosti umývania tela je potrebné brať do úvahy aj bezpečnostné aspekty. Tu by sa mala brať do úvahy aj (čiastočná) pomoc s umývaním vo vani alebo sprche, ako aj pomoc so vstupom a výstupom alebo nevyhnutné sledovanie počas kúpeľa. Patrí sem aj sušenie, umývanie vlasov a fénovanie.
| Živnostníci (0 bodov): | Osoba môže opísanú činnosť vykonávať bez osobnej asistencie. |
| Väčšinou samostatne zárobkovo činné osoby (1 bod): | Osoba môže vykonávať činnosť samostatne, ak je pripravený alebo poskytnutý riad, sú poskytnuté jednotlivé podklady, napr. B. Podporuje pri nastupovaní a vystupovaní, obsluhe zdvíhača vane, pomoci pri umývaní vlasov alebo fénovaní, vysúšaní alebo v prípade, že je počas (sprchovacieho) kúpeľa vyžadovaná prítomnosť z overiteľných bezpečnostných dôvodov. |
| Väčšinou zamestnaní (2 body): | Osoba môže samostatne vykonávať iba obmedzenú časť činnosti, napr. B. umývanie predného trupu. |
| Zamestnaný (3 body): | Osoba sa nemôže alebo len minimálne zúčastní na činnosti. |
F 4.4.5 Obliekanie a vyzliekanie hornej časti tela
Konfekčné oblečenie, napr. B. tielko, tričko, tričko, blúzka, sveter, bunda, podprsenka, pyžamový top alebo nočná košeľa, oblečené a vyzlečené. Posúdenie sa musí vykonať bez ohľadu na to, či sa tieto odevy v súčasnosti nosia. Výber oblečenia vhodný pre danú situáciu sa tu nebude brať do úvahy, ale podľa bodu F 4.2.6. S nasadením a zložením pomôcok na objímanie tela sa musí uvažovať v bode F 4.5.7.
| Živnostníci (0 bodov): | Osoba môže opísanú činnosť vykonávať bez osobnej asistencie. |
| Väčšinou samostatne zárobkovo činné osoby (1 bod): | Osoba môže vykonávať činnosť samostatne, napríklad ak sa odevy vhodne podávajú alebo držia pri obliekaní košele atď. Aj keď je pomoc nutná iba pri zapínaní, platí hodnotenie „väčšinou samostatne“, ako aj pri kontrole vhodnosti odevu a výziev sú povinní dokončiť akt. |
| Väčšinou zamestnaní (2 body): | Osoba môže pomôcť iba s obmedzenou časťou činnosti, napríklad strkaním rúk do rukávov pripraveného trička. |
| Zamestnaný (3 body): | Osoba sa nemôže alebo len minimálne zúčastní na činnosti. |
F 4.4.6 Obliekanie a vyzliekanie dolnej časti tela
Konfekčné oblečenie, napr. B. Spodnú bielizeň, nohavice, sukňu, pančuchy a topánky si obujte a vyzlečte. Posúdenie sa musí vykonať bez ohľadu na to, či sa tieto odevy v súčasnosti nosia. Výber oblečenia vhodného pre danú situáciu je potrebné zvážiť v bode F 4.2.6. S nasadením a zložením pomôcok na objímanie tela sa musí uvažovať podľa bodu F 4.5.7, napr. B. Kompresné pančuchy.
| Živnostníci (0 bodov): | Osoba môže opísanú činnosť vykonávať bez osobnej asistencie. |
| Väčšinou samostatne zárobkovo činné osoby (1 bod): | Osoba môže vykonávať činnosť nezávisle, napríklad ak sú predložené alebo držané odevy (pomôcka pre vstup). Aj keď pomoc iba so zatváraním, napr. B. Vyžaduje sa zaviazanie šnúrok na topánkach, zapnutie gombíkov alebo kontrola vhodnosti oblečenia a žiadosti o dokončenie akcie, platí hodnotenie „prevažne nezávislé“. |
| Väčšinou zamestnaní (2 body): | Osoba môže vykonávať činnosť v malom rozsahu nezávisle. Napríklad nohavice a sukňu je možné stiahnuť samostatne až po pás, ale ošetrovateľ musí najskôr odev prevliecť cez nohy. |
| Zamestnaný (3 body): | Osoba sa nemôže alebo len minimálne zúčastní na činnosti. |
F 4.4.7 Príprava jedla a rozlievanie nápojov
Krájanie jedla na kúsky a nalievanie nápojov. Patrí sem aj rozdelenie krajcov chleba, ovocia alebo iných potravín na kúsky veľké ako sústo, napr. B. sekanie mäsa, rmutovanie zemiakov, pretlačenie jedla, otvorenie uzáverov fliaš s nápojmi, nalievanie nápojov z fľaše alebo džbánu do pohára alebo pohára, v prípade potreby použitie pomôcok ako protišmyková doska alebo iných predmetov, ako je špeciálny príbor.
| Živnostníci (0 bodov): | Osoba môže opísanú činnosť vykonávať bez osobnej asistencie. |
| Väčšinou samostatne zárobkovo činné osoby (1 bod): | Vyžaduje sa konkrétna pomoc, napr. B. otvorenie fľaše alebo rezanie tvrdého jedla. |
| Väčšinou zamestnaní (2 body): | Osoba môže vykonávať činnosť v malom rozsahu nezávisle, napríklad môže krájať krajce chleba, ale nedokáže pripraviť kúsky veľké ako sústo. Alebo naleje vodu z fľaše do pohára, ale vodu pravidelne vyleje. |
| Zamestnaný (3 body): | Osoba sa nemôže alebo len minimálne zúčastní na činnosti. |
Q 4.4.8 Jedlo
Jedzte, ak máte jedlo, ktoré je veľké ako sústo. Patrí sem vyzdvihnutie, prinesenie k ústam, v prípade potreby odhryznutie, žuvanie a prehĺtanie jedál veľkosti sústa, ktoré sa zvyčajne jedia prstami, napr. B. chlieb, sušienky, ovocie alebo jedlo vidličkou alebo lyžičkou, prípadne so špeciálnymi pomôckami, ako je upravený príbor. Malo by sa tiež vziať do úvahy, do akej miery je rozpoznaná potreba dostatočného príjmu potravy (aj bez pocitu hladu alebo hladu) a skutočne sa konzumuje odporúčané, obvyklé množstvo.
| Živnostníci (0 bodov): | Osoba môže opísanú činnosť vykonávať bez osobnej asistencie. |
| Väčšinou samostatne zárobkovo činné osoby (3 body): | Osoba môže väčšinou jesť samostatne, ale potrebuje osobitné vedenie, napríklad musí byť požiadaná, aby začala jesť alebo aby pokračovala v jedle. Vyžaduje sa konkrétna pomoc, napr. B. Vložte späť jedlo alebo príbor, ktorý vám vykĺzol z ruky. |
| Väčšinou zamestnaní (6 bodov): | Musí existovať stála motivácia k jedlu alebo sa musí podávať väčšina jedla alebo sa vyžaduje stála a okamžitá pripravenosť na opatrovateľskú činnosť z dôvodu rizika aspirácie. |
| Zamestnaný (9 bodov): | Jedlo sa musí podávať (takmer) úplne. |
Ž 4.4.9 Pitie
Dostupné nápoje si zoberte, v prípade potreby pomocou predmetov, ako je slamka, špeciálny pohár s nástavcom na pitie. Musí sa tiež vziať do úvahy, do akej miery je rozpoznaná potreba piť tekutiny (aj bez pocitu dostatočného smädu) a skutočne sa spotrebuje odporúčané alebo obvyklé množstvo. Posúdenie nezávislosti sa tiež musí vykonať, ak je tekutina absorbovaná sondou alebo parenterálne.
| Živnostníci (0 bodov): | Osoba môže opísanú činnosť vykonávať bez osobnej asistencie. |
| Väčšinou samostatne zárobkovo činné osoby (2 body): | Osoba môže piť nezávisle, ak je pohár alebo šálka umiestnená priamo v okruhu pôsobenia osoby, alebo ak sa jej pripomenie, že má piť. |
| Väčšinou zamestnaní (4 body): | Napríklad nádoba na pitie musí byť vložená do ruky, ale pitie sa deje nezávisle, alebo musí byť človek motivovaný k takmer každému dúšku, alebo musí byť opatrovateľ neustále a okamžite pripravený zasiahnuť kvôli riziku aspirácie. |
| Zamestnaný (6 bodov): | Nápoje sa musia podávať (takmer) úplne. |
F 4.4.10 Používanie toalety alebo toaletnej stoličky
Chodenie na toaletu, sedenie a státie, sedenie pri vyprázdňovaní močového mechúra alebo čriev, intímna hygiena a úprava oblečenia. Posúdenie je potrebné vykonať aj v prípade, že namiesto toalety sú poskytnuté pomôcky, napr. Materiál na inkontinenciu, katéter, urostómia, ileostómia alebo kolostómia.
| Živnostníci (0 bodov): | Osoba môže vykonávať činnosť bez ľudskej pomoci. |
| Väčšinou samostatne zárobkovo činné osoby (2 body): | Osoba môže vykonávať činnosť väčšinou samostatne. Osobná pomoc sa môže obmedziť napríklad na jednotlivé kroky, ako napríklad: • poskytnutie a vyprázdnenie toaletnej stoličky (alternatívne fľaša s močom alebo iná nádoba), • iba pokyny alebo pokyny na nájdenie toalety alebo na sprevádzanie vás na ceste na toaletu, • iba rozdávanie toaletného papiera alebo žínok, Intímna hygiena až po stolici, • iba podpora pri sedení, vstávaní z toalety, • iba selektívna pomoc pri úprave oblečenia. |
| Väčšinou zamestnaní (4 body): | Osoba môže vykonávať jednotlivé kroky iba sama, napr. B. iba vyrovnanie oblečenia alebo intímna hygiena až po vode. |
| Zamestnaný (6 bodov): | Osoba sa nemôže alebo len minimálne zúčastní na činnosti. |
F 4.4.11 Riadenie následkov močovej inkontinencie a zaobchádzanie s zavedeným katétrom a urostómom
Inkontinenciu a stomické systémy používajte správne, podľa potreby ich vymeňte a zlikvidujte. Patrí sem aj vyprázdnenie močového vaku pre zavedený katéter, urostóm alebo použitie pisoárového kondómu. Pravidelná katetrizácia na jedno použitie sa tu nezaznamenáva, ale pod bodom F 4.5.10.
| Živnostníci (0 bodov): | Osoba môže používať pomôcky nezávisle. |
| Väčšinou samostatne zárobkovo činné osoby (1 bod): | Osoba môže vykonávať činnosť do veľkej miery nezávisle, ak sú odovzdané alebo zlikvidované systémy inkontinencie alebo je jej pripomenutá zmena. |
| Väčšinou zamestnaní (2 body): | Osoba sa môže podieľať na zmene inkontinenčných systémov, napr. B. vložte iba šablóny alebo odstráňte iba nohavičky pri inkontinencii. |
| Zamestnaný (3 body): | Účasť nie je možná alebo je len minimálna. |
F 4.4.12 Zvládanie následkov fekálnej inkontinencie a zvládnutie stómie
Inkontinenciu a stomické systémy používajte správne, podľa potreby ich vymeňte a zlikvidujte. Patria sem inkontinenčné systémy, napr. B. Použite veľké šablóny so sieťovanými nohavicami, inkontinenčné nohavice s lepiacimi pásikmi alebo nohavice primerane vymeňte a zlikvidujte podľa potreby. Patrí sem aj použitie análneho tampónu alebo vyprázdnenie alebo výmena stomického vaku pri enterostómii. Starostlivosť o stómiu a výmena základovej dosky sa majú brať do úvahy pod F 4.5.9.
| Živnostníci (0 bodov): | Osoba môže používať pomôcky nezávisle. |
| Väčšinou samostatne zárobkovo činné osoby (1 bod): | Osoba môže vykonávať činnosť do značnej miery nezávisle, ak sú systémy inkontinencie pripravené a zlikvidované alebo im je pripomenuté, aby sa zmenili. |
| Väčšinou zamestnaní (2 body): | Osoba sa môže podieľať na zmene inkontinenčných systémov, napr. B. Pomoc pri výmene stomického vaku. V prípade fekálnej inkontinencie sú zdroje na výmenu materiálu pre inkontinenciu pomerne zriedkavé. |
| Zamestnaný (3 body): | Účasť nie je možná (alebo len minimálne). |
F 4.4.13 Parenterálne alebo sondové kŕmenie
Výživa parenterálnym prístupom (napr. Portom) alebo prístupom do žalúdka alebo tenkého čreva (PEG/PEJ).
Ak sa dodávka uskutočňuje s pomocou, rozlišuje sa medzi týmito formami: