Moje dieťa je (príliš) chudé - motivujte polievkové mačiatka k jedlu
DR. oec. trofej. Eva-Maria Schröder
Mnoho rodičov sa obáva, že ich dieťa (údajne?) Neje dosť a zdá sa im príliš chudé. Túto obavu možno oprávnene odôvodniť, pretože podľa správy o výžive z roku 2000 má 8% všetkých dievčat a chlapcov vo veku od 6 do 17 rokov podváhu. To znamená, že sú o viac ako 15% pod referenčnou hmotnosťou (závislou od veku a veľkosti). Obavy rodičov však nie sú dôvodné, pretože „tenké fázy“ sú v detstve úplne bežné. Tento článok by preto chcel poskytnúť rady týkajúce sa správneho vyhodnotenia situácie a pomôcť podporiť skutočné „polievkové šialenstvo“. O patologickej podváhe (anorexii) a poruchách stravovania (napr. Bulímii) sa však nehovorí.
Deti nie vždy jedia rovnaké množstvo
Deti, dokonca aj v rovnakom veku, nejedia vždy rovnaké množstvo. Individuálna spotreba sa navyše často mení zo dňa na deň. Zarážajúce popisy stravovacieho správania sa pohybujú od „jedla ako mláťačka do stodoly“ až po „hlupáka“. Takéto stravovacie správanie môže byť preto úplne bežné a (samotné) nemusí vzbudzovať obavy.
Mnoho detí má napriek tomu „nesprávnu“ telesnú hmotnosť založenú na veku a najmä na ich výške - príliš vysokej alebo príliš nízkej. To samozrejme musíte strážiť. Posúdenie, či má dieťa nadváhu alebo podváhu, či zje „dobré“ alebo „zlé“, by sa nemalo robiť ako „momentka“, pretože deti v priebehu svojho vývoja prechádzajú rôznymi fázami. Proporcie tela sa významne menia od dieťaťa k adolescentovi. Niekedy dominuje rast dĺžky, niekedy rast šírky a potom je v popredí opäť intelektuálny vývoj. Je preto dôležité neustále sa pozerať na „individuálne dieťa“ v súvislosti s jeho vývojom po dlhšiu dobu a dokumentovať vývoj hmotnosti a výšky.
Napríklad máme prvú rastovú fázu od narodenia do konca 2. roku života, po ktorej nasleduje prvé predĺženie medzi približne 4. a 7. rokom života. Tu je nárast dĺžky silnejší ako nárast hmotnosti; vzhľad detí pôsobí tenšie a štíhlejšie (detský tuk zmizne). Už okolo 10. roku života môžeme zaznamenať rastový spurt, pri ktorom je prírastok hmotnosti menší ako rast výšky. Ako výsledok,
- predtým sa deti s normálnou hmotnosťou javili ako chudé a
- Deti, ktoré mali predtým nadváhu, chudnú (používajte terapeuticky!).
Telesná hmotnosť a vývoj
Ak však dieťa upúta pozornosť, pretože je dlhodobo výrazne hrubšie alebo tenšie ako jeho rovesníci, pediatr (a možno aj psychológ) musí najskôr objasniť možné príčiny, napríklad chorobu, ktorá si vyžaduje liečbu. Prispôsobený tomu sa potom môže pokúsiť normalizovať váhu zmenou stravovania a cvičebného správania, tj z dlhodobého hľadiska ju „posunúť“ na rádovú veľkosť prispôsobenú veku a vývoju. To však neznamená ani prísne hladovanie, ani výkrm.
„Normálna“ hmotnosť
Predtým, ako hovoríme o nadváhe alebo podváhe u detí, musíme si najskôr ujasniť, ktorá váha je v skutočnosti „normálna“. Z dôvodu rôznych fáz rastu nie je ľahké určiť normálnu hmotnosť pre deti ako pre dospelých. Na uľahčenie posúdenia sú k dispozícii rôzne možnosti.
Najskôr je to (ale dosť povrchný) vzhľad, najlepšie oblečený alebo v plavkách: Ak je dieťa výrazne chudšie ako porovnateľné deti a kosti zreteľne vyčnievajú, je nevyhnutné sledovať ďalší vývoj. Ak sa vyskytne aj nechutenstvo, apatia, slabý výkon, nadmerná náchylnosť na choroby a neustála únava, je potrebné poradiť sa s pediatrom (najneskôr však teraz).
Oveľa lepšie je (lekár) určiť príslušný vývojový stav pomocou vzorcov (Body Mass Index - BMI), tabuliek a grafov (somatogramov). Poskytujú konkrétne informácie o tom, či je hmotnosť dieťaťa v normálnom rozmedzí. Úzke, drobné deti by mali byť v dolnom rozmedzí, silné postavené, stabilné deti môžu byť na hornej hranici.
Somatogramy - krivky rastu a hmotnosti
Okrem komplikovaných vzorcov poskytujú takzvané krivky rastu a hmotnosti (somatogramy) informácie o vývojovom stave dieťaťa, ktoré by mal detský lekár vykonávať, pokiaľ je to možné, od narodenia počas nasledujúcich vývojových rokov. S určitým rozsahom tolerancie môžete z nich vidieť, ktoré hmotnostné rozpätie je prijateľné v závislosti od dĺžky tela a veku. Ak sa jednotlivé hodnoty dieťaťa počas dlhšieho časového obdobia od tohto vzorca výrazne odlišujú, hore alebo dole, majú nadváhu alebo podváhu a vyžadujú liečbu.
Na posúdenie skutočnej situácie je toto dlhodobé pozorovanie užitočnejšie (vývoj hmotnosti/výšky) ako „momentka“ (vizuálny vzhľad), ktorú je možné sfalšovať rastovými fázami.
Príklad: Schematické znázornenie somatogramu
Tabuľky
Ďalšiu možnosť orientácie poskytujú tabuľky, ktoré má pediatr k dispozícii. „Cieľová“ hmotnosť sa dá prečítať z príslušnej veľkosti tela. Vek a pohlavie majú do puberty malý vplyv. Možno odčítať aj prípustný rozsah fluktuácie smerom hore alebo dole (+/-). Ak dieťa jednoznačne „vypadne z tohto rámca“, sú terapeutické opatrenia nevyhnutné.
Výška a váha v priebehu detstva
podľa údajov Výskumného ústavu pre výživu detí, Dortmund (1980)
Vek v rokoch
(dokončený rok života)