Monitorovanie krtkov alebo pigmentových névov

Autor: CristinaVladu/Dátum uverejnenia: 24-04-2017 12:04

alebo

V závislosti od bunky pôvodu existujú dva hlavné typy epidermálnej rakoviny kože: karcinómy a melanómy. Zatiaľ čo prvá kategória všeobecne postihuje starších ľudí a zriedka spôsobuje metastázy alebo smrť, melanóm je jedným z najagresívnejších ľudských nádorov a postihuje oveľa mladšiu kategóriu populácie, hovorí prof.dr. dermatologička Olga Simionescu, prednostka kliniky v nemocnici Colentina.

Prevencia melanómu hrá rozhodujúcu úlohu

Prevencia melanómu teda hrá v dermatológii dôležitú úlohu a jednou z najúčinnejších metód je periodická kontrola mól alebo pigmentových névov.

Ľudia s viacerými névami sú vystavení zvýšenému riziku vzniku melanómu, najmä tým, ktorí majú veľmi ľahkú pokožku, modré alebo zelené oči a červené, blond alebo hnedé vlasy.. Genetické štúdie preukázali, že rovnaká mutácia (CDKN2A) je zodpovedná za melanóm aj névy s problémami (atypickými alebo dysplastickými). Pretože, ľudia s mnohými mólami by mali byť pravidelne hodnotení dermatológ so skúsenosťami s monitorovaním nevi a so znalosťami v dermatoskopii.

Posúdenie névov spočíva v prvom rade vo vykonaní TBSE (celkové vyšetrenie pokožky tela), ktoré predstavuje analýzu celého povrchu kože, s klinickým výberom krtkov dermatológom na priame dermatoskopické vyšetrenie. U toho istého pacienta musí byť klinický a dermatoskopický profil molí rovnaký; všetky nezrovnalosti sú prvkami odvolania a znak „škaredého káčatka“ (lézia, ktorá nevyzerá ako zvyšok) je veľmi dôležitý.

Čo je to dermatoskopia?

Dermatoskopia, technika mikroskopia povrchu kože, známa tiež ako epiluminiscenčná mikroskopia, je neinvazívna klinická metóda na diagnostiku pigmentovaných lézií, ktorá vo vytrénovaných rukách významne zvyšuje presnosť diagnózy. Dermatoskopia lézie môže byť jednoduchá alebo pomocou počítačového záznamu obrazu (digitálna dermatoskopia). Druhá možnosť umožňuje ukladanie, prenos obrazu na diaľku, ako aj porovnanie v čase vývoja, čo je veľmi dôležité pre ďalšie sledovanie alebo pre druhý názor. Analýza lézie je zameraná na: globálnu architektúru, symetria, prítomnosť pigmentu, špecifických štruktúr, ale aj prítomnosť a vlastnosti ciev.

Dermatoskopia je najlepším nástrojom dermatológa, ktorý vychádza z medzinárodných diagnostických kritérií, rozhodne, či sa má analyzovaná lézia vyrezať, vstúpi do sledovacieho programu alebo úplne je a nevyžaduje sledovanie. Následné kroky po nevi sú medzinárodne štandardizované a diktované dermatosocpickými charakteristikami analyzovaných névov, ktoré môžu byť: krátkodobé (3 mesiace), strednodobé (6 mesiacov) alebo dlhodobé (1 rok).

Keď má krtek prvky dermatoskopického vyšetrenia, ale nemá náznak na excíziu alebo keď ich je viac atypické sneženie (atypický névusový syndróm) digitálne dermatoskopické sledovanie, so zachytávaním a ukladaním klinických a dermatoskopických obrazov s profesionálnym vybavením vo vysokom rozlíšení.

Obmedzenia vystavenia slnku!

Okrem indikácie na ďalšie sledovanie alebo excíziu, čokoľvek pacienti s atypickými névami by mali dostať individualizované odporúčania týkajúce sa fotoochrany a obmedzení vystaveniu slnku, ako aj kategorický zákaz používania umelých zdrojov UV (slnečného žiarenia). Tieto odporúčania sú individualizované podľa typu pokožky, typu nevi (benígne alebo atypické, málo alebo veľa), konkrétnych rizikových faktorov a osobnej anamnézy.

Vzdelávanie pacientov o vystavení slnku je veľmi dôležité a malo by sa v nich pokračovať pri každom hodnotení. Odporúčame mechanickú ochranu (odevy, čiapky) a chemickú ochranu proti slnečnému žiareniu s ochranným faktorom SPF 30-50, vrátane dennej expozície (chôdza po ulici atď.). Je dôležité poznamenať, že melanóm sa vyvíja de novo alebo na už existujúcich névech pod vplyvom UVA lúčov a ochrana skríningových látok je zaručená iba pre UVB, takže ľudia s viacnásobným névom a zvlášť tí s atypickým névusovým syndrómom by sa mali čo najviac vyhýbať. vystavenie slnku.

Naše odporúčania

Takýto prípad bol nedávno predložený írskym súdom.