Môže pomôcť práca - značka eins online
Práca môže pomôcť
V šiestej dekáde života telo zvyčajne nespôsobuje väčšie problémy - ale duša môže bolieť. Duševné choroby, najmä depresia, sa často vyskytujú najmä u ľudí vo veku 55 až 59 rokov. Môžu sa za to často problémy na pracovisku, ale Ulrich Hegerl, riaditeľ kliniky pre psychiatriu a psychoterapiu vo fakultnej nemocnici v Lipsku tomu neverí. Naopak: Predseda Nemeckej nadácie pre depresiu a Nemeckej aliancie proti depresii vidí na pracovisku potenciál na zmiernenie depresívnych chorôb a predchádzanie relapsom. Je dôležité nainštalovať si do spoločnosti základné vedomosti o danom predmete a pružne reagovať na chorých.
Profesor Hegerl, počet dní práceneschopnosti z dôvodu depresie v posledných rokoch dramaticky vzrástol. Sú ľudia stále horší a horší?
Máte pravdu: V štatistikách zdravotných poisťovní sa zvyšuje počet dní práceneschopnosti (AU dní) z dôvodu duševných chorôb, najmä depresií. Inštitúcie dôchodkového poistenia zároveň zaznamenávajú dramatický nárast predčasného dôchodku z dôvodu duševného ochorenia: pred 30 rokmi bolo okolo 8 percent predčasného dôchodku psychologických, dnes je to 42 percent. Je to však veľmi pozitívny vývoj.
Áno, pretože to znamená, že viac ľudí s depresiou hľadá pomoc. A že choroba je rozpoznávaná a pomenovaná častejšie. Celkovo sa počet dní pracovného pokoja a predčasného dôchodku nezvýšil - iba sa odložila diagnóza. V minulosti by sa rovnakým osobám liečili viac chronické bolesti chrbta alebo tinnitus - základná depresia nebola rozpoznaná alebo nebola pomenovaná.
Ide teda o zjavný nárast depresívnych chorôb. To, ako dobre sa vývoj uberá, je možné vidieť aj na poklese samovrážd za posledných 30 rokov: ich počet klesol z približne 18 000 ročne na približne 10 000.
Takže tabuizovaná depresia sa rozpadá?
Nerád používam pojmy tabu alebo stigma, pretože môžu tento fenomén posilniť alebo dokonca vytvoriť. Mojím cieľom je vecné objasnenie týkajúce sa povzbudenia ľudí k tomu, aby dostali pomoc. A pomáha vedieť, že depresia je bežné ochorenie, nie osobné zlyhanie. Rovnako ako vedomie, že depresia je dobre liečiteľná.
Aké dôležité je pracovisko pre duševné zdravie?
Je takmer nesporné, že práca je prevažne ochranná, to znamená ochranná. V porovnaní s pracujúcimi ľuďmi trpia nezamestnaní, a najmä starší dlhodobo nezamestnaní, oveľa častejšie duševnými chorobami, najmä depresiami. To, naopak, neznamená, že dlhodobá nezamestnanosť často spôsobuje depresie. Je to skôr tak, že ľudia, ktorí opakovane upadnú do dlhého obdobia depresívneho ochorenia s poruchami riadenia a pocitom vyčerpania, ľahko stratia prácu a zostanú nezamestnaní.
Podľa mojich klinických skúseností nie je práca takmer nikdy hlavným dôvodom toho, že by niekto mal depresiu. Ak sa depresia vkradne dovnútra, každá práca sa čoraz viac prežíva ako preťaženie, aj keď je objektívne azda ešte menej stresujúca. Celý život sa stáva bremenom.
Takže pracovisko je vylúčené ako príčina depresie?
Príliš vysoké požiadavky môžu určite zvýšiť nespokojnosť a frustráciu a viesť k vyčerpaniu - to však ešte nie je depresia. Nemyslím si, že je dobre zdokumentované, že nadmerné požiadavky na pracovisku sú často hlavnou príčinou výskytu depresívnej choroby - a to tiež nezodpovedá mojim skúsenostiam. U ľudí s predispozíciou na depresiu však môžu byť problémy v práci spúšťacím mechanizmom depresívnej epizódy, aj keď je táto súvislosť zvyčajne preceňovaná.
Aké sú bežné spúšťače?
Počas depresívnej fázy choroby sú bežné životné problémy vnímané ako neprekonateľné: Počas študentských dní to môže byť stres zo skúšky, neskôr to môžu byť profesionálne alebo zdravotné problémy vrátane konfliktov partnerstva.
Takéto problémy sú skôr spúšťačom ako hlavnou príčinou depresie. Depresii často predchádzajú údajne pozitívne udalosti, ako napríklad povýšenie, zložená skúška alebo dovolenka. Niekedy nenájdete spúšť vôbec. Rozhodujúce je, či máte dispozíciu alebo nie.
Na objasnenie: stres na pracovisku by bol spúšťačom syndrómu vyhorenia?
Syndróm vyhorenia je neurčitý pojem, nie je jasne stanovená diagnóza. Každý chápe niečo iné. Mimochodom, jedná sa o čisto nemecký fenomén - zvyšok sveta nevie ani diskusiu o vyhorení. Ak zadáte výraz do Trendov Google, uvidíte na mape sveta modrinu: Nemecko, Rakúsko a Švajčiarsko. Väčšina ľudí, ktorí majú čas na vyhorenie, skutočne spĺňa diagnostické kritériá pre depresiu. Niekomu vyhorenie proste znie lepšie.
Odkiaľ pochádza táto tendencia k zavádzajúcemu výrazu?
Zbežne by sa dalo povedať, že také pojmy sa objavujú znova a znova. Pred niekoľkými desaťročiami bola choroba manažéra veľkým problémom. A na konci 19. storočia bola v móde neurasténia, klinický obraz s bolesťami hlavy, poruchami spánku a nechuťou k duševnej činnosti. Uvádzané príčiny boli výdobytky modernej civilizácie ako parná sila, telegraf alebo pravidelné noviny. V určitom okamihu sa diskusia o vyhorení môže javiť podobne prehnane.
Nesprávne výrazy môžu viesť k nesprávnej diagnóze - a nesprávnej liečbe. Nie je to také nebezpečné?
Veľkou výhodou syndrómu vyhorenia typu buzz je to, že povzbudzuje niektorých ľudí s ťažkou depresiou, aby sa prekonali a dostali pomoc. Nevýhodou je, že väčšinou ide o depresiu a nesprávny výraz vedie k nesprávnym myšlienkam. Napríklad ako laik si môžete myslieť, že spánok s vyhorením je dobrý nápad. V prípade depresie je to však zvyčajne kontraproduktívne - antidepresívny účinok má najmä nedostatok spánku.
Alebo máte nápad ísť na dovolenku, oddýchnuť si. Iba: Depresia vždy cestuje s vami a dotknutí sa cítia v neznámom prostredí horšie. Prázdniny a depresie - to sa vždy pokazí! Je preto ľahké prísť s úplne nesprávnymi liečebnými postupmi, ak máme mylnú predstavu, že stav je primárne spôsobený prepracovaním.
A napriek tomu je táto predstava bežná. A to sa ťažko zmení, pokiaľ sa nebude diskutovať o depresii. Čo môžu firmy urobiť sami? Aká dôležitá je vnútorná zdravotná starostlivosť?
Veľmi dôležité - aj keby som dal veľký otáznik za tvrdenie, že by sa tak zabránilo depresii. Vzdelávaním HR manažérov však možno dosiahnuť, aby sa chorým zamestnancom rýchlejšie dostávala odborná pomoc a aby sa zabránilo relapsom alebo nedorozumeniam.
Takéto školenie zahŕňa aj rokovania s postihnutými: ako viesť rozhovor s niekým, u koho máte pocit, že sa mu nedarí, pretože napríklad už nechodí so svojimi kolegami do jedálne. Čo radíš niekomu takému? Ako mu ukázať cestu k profesionálnemu ošetreniu?
Konajú sa také školenia v dostatočnej miere?
Bohužiaľ nie. Preto často panuje veľká neistota. Môžem sa téme vôbec venovať? A ako to urobím? Väčšina z nich vie príliš málo na to, aby skutočne dokázala poradiť postihnutým - ťažko vie, aký je rozdiel medzi psychológom a psychiatrom. Často nedokážu vytvoriť atmosféru, v ktorej by bolo možné riešiť duševné choroby s určitou otvorenosťou.
Čo ak je diagnóza - ako môžu zamestnávatelia zaobchádzať s zamestnancami v depresii?
Mnoho veľkých spoločností sa snaží v rámci interných opatrení urobiť niečo proti „duševným chorobám“. Ale za týmto pojmom, rovnako ako za pojmom „fyzické choroby“, sa skrývajú úplne odlišné choroby s rôznymi príčinami, možnosťami prevencie a liečbou. Toľko zostáva nejasných a dobre mienených.
V závislosti od duševnej choroby môžu byť užitočné rôzne opatrenia. Vo vzťahu k depresii: V súčasnosti existujú jednotlivé spoločnosti, ktoré sú také flexibilné, že umožňujú zamestnancom trpiacim depresiou zostať v pracovnom rytme, ak si to želajú. Podľa hesla: práceneschopnosť pre vás nie je dobrá, potom si doma len ľahnete do postele, takže súhlasíme aj s výrazne zníženou pracovnou záťažou a vaši kolegovia budú súhlasiť. Niektorí pacienti to vďačne prijímajú. To je samozrejme možné iba v jednotlivých spoločnostiach a v závislosti od činnosti.
Môžu spoločnosti konkrétne pomôcť predchádzať duševným chorobám?
Spoločnosti musia zvážiť: Chceme urobiť niečo všeobecne, napríklad na zníženie stresu? Takéto programy sú na mnohých miestach, môžu byť celkom užitočné a zamestnanci ich tiež vnímajú ako ocenenie.
Ale neklamte sa. To nemá nič spoločné s prevenciou akejkoľvek veľkej depresie. Štúdie, ktoré to naznačujú, sú tautologické. Pýtate sa: Sú stresovaní, nespokojní zamestnanci, ktorí sa cítia preťažení, ľahšie depresívni? Áno iste! Ľudia so subdiagnostickou, tj. Podprahovou depresiou, sú stresovaní a vyčerpaní a potom často skĺznu do plne rozvinutej depresie. Z toho však nemožno vyvodiť záver, že stres vedie k depresii.
Zamestnávateľ potom nemôže urobiť nič, aby zabránil chorobe svojich zamestnancov?
Zamestnávatelia môžu urobiť veľa. Je veľmi otázne, či môžu zabrániť vzniku depresie, pretože predispozícia zostáva rozhodujúca. Potom však určite majú možnosti. Môžete napríklad pomôcť zabrániť relapsu. Vďaka pomoci človeku, ktorý prekonal depresiu, je teda menej pravdepodobné, že sa znovu objaví. Napríklad zamestnanec s depresívnou dispozíciou by mal byť chránený pred preťažením. Prevencia relapsu však zahŕňa aj lieky a psychoterapiu - a pomáha, ak má spoločnosť o tom základné vedomosti.
Čo by to malo byť?
Príklad: ak má niekto maniodepresívnu chorobu, škodí mu všetko, čo narúša cyklus spánok-bdenie - menej spánku vedie k mánii, viac spánku môže viesť k depresii. Práca na zmeny je pre takýchto ľudí úplne nevhodná. Aj pri opakovanej depresii by ste mali venovať pozornosť pravidelnému cyklu spánku a bdenia.
Ako zistíte, či je niekto v depresii?
Existuje veľa znakov: Chorí často hovoria tichým hlasom, odpoveď je často trochu oneskorená, čo môže v rozhovore vyvolať pocit ťažkosti. Niekedy je v popredí ustráchaný nepokoj, panický nepokoj. Alebo fyzické choroby a starosti, ktoré sa krútia okolo týchto sťažností; katastrofické fantázie, v ktorých sa sami presviedčate, že choroby sa zhoršujú a zhoršujú.
Najzávažnejšia je takzvaná klamná depresia, v ktorej majú ľudia prehnané negatívne presvedčenie, o ktorom sa nedá hovoriť: že utrpeli vážnu vinu, ktorú nemožno napraviť; že skončia v chudobe a biede, pretože budú rozviazaní. Alebo hypochondrické šialenstvo: že sa bolesti chrbta zhoršujú a že čoskoro budete sedieť na invalidnom vozíku. Ľudia s depresiou s bludmi sú ohrození samovraždou a potrebujú neodkladnú lekársku pomoc.
Prejavuje sa depresia u mužov inak ako u žien?
Č. Toto sa hovorí znova a znova, ale zo svojej skúsenosti to nemôžem potvrdiť. Muži sa so svojimi chorobami nestretávajú tak kvalifikovane ako ženy, cestu k liečbe si potrebujú nájsť dlhšie a ako väčšiu bariéru sa môžu stretnúť aj s predpokladanou stigmou. Ale keď majú depresiu, majú rovnaké príznaky. Na to však reagujú konzumáciou alkoholu častejšie ako ženy.
Ako sa lieči depresia?
Vo verejnom vnímaní existuje dojem, že najdôležitejším opatrením je psychoterapia, ale v skutočnosti je veľká väčšina ľudí s depresiou liečená antidepresívami.
75 zo 100 pacientov je liečených antidepresívami, väčšinou ich praktickým lekárom. Väčšina zo zvyšných 25 ide k neurológovi alebo psychiatrovi - a spravidla sa aj im podávajú predovšetkým antidepresíva. Iba malý zvyšok, menej ako desať percent, robí výlučne psychoterapiu.
Týmto spôsobom sa lieči iba mierna depresia?
Psychoterapeuti liečia aj pacientov s ťažšou depresiou, ale veľa pacientov s ťažkou depresiou je liečených psychiatrami alebo hospitalizovanými, pretože nemôžu čakať mesiace na psychoterapiu.
Všeobecne by malo byť ponúk skupinových terapií oveľa viac. V súčasnosti však veľká časť zdrojov na ambulantnú starostlivosť plynie do individuálnej psychoterapie - z ktorej profituje iba malé percento chorých.
V akútnej situácii sa vždy odporúča psychoterapia?
Toto je často prípad. Takmer všetkým našim pacientom na klinike ponúkame kombináciu psychoterapie a farmaceutickej terapie. Psychoterapia je problematická v prípade veľmi ťažkej a klamnej depresie. Pokiaľ ide o psychoterapiu, mali by ste tiež vedieť, že vedľajšie účinky sa ťažko študovali. Vždy sa predstiera, že sa dá iba použiť, ale v žiadnom prípade to tak nie je.
Pozoruhodným bodom je príklad Sigmunda Freuda, ktorý v roku 1898 ošetroval okolo 50 pacientov - štyria z nich spáchali samovraždu a dvaja ihneď po ukončení svojej praxe. Droga s takým počtom samovrážd by bola okamžite stiahnutá z trhu. A tieto prípady neviedli ani k tomu, že sa problém podrobne prešetroval. V žiadnom prípade neviem o nijakej systematickej štúdii o riziku ich samovrážd.
diagnóza
Existujú stanovené kritériá na diagnostikovanie depresie: Medzi základné príznaky patrí neschopnosť cítiť radosť, depresívna nálada a celková inhibícia riadenia. Ďalšími príznakmi sú poruchy spánku a chuti do jedla, chudnutie, pocity viny a nedostatočnosti, beznádej a myšlienky na samovraždu. Ak štyri z týchto príznakov pretrvávajú najmenej 14 dní, mohlo by to naznačovať prítomnosť aspoň miernej depresie.
dôvod
Príčiny depresie sú mimoriadne zložité. Nádej na nájdenie zodpovedného génu bola zmarená. Namiesto toho sa našlo množstvo genetických konštelácií, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku depresie. Pravdepodobne však zohrávajú úlohu aj faktory životného prostredia: u jednovaječných dvojčiat trpí jednopolárnou depresiou v 58 až 65 percentách prípadov napriek tomu, že majú rovnaké genetické zloženie. Včasné traumy, ako napríklad skúsenosti so zneužívaním alebo stratou dôležitej osoby v detstve, tiež zvyšujú riziko vzniku depresie neskôr.
Pacienti a terapia
Depresia je jednou z najbežnejších a najviac podceňovaných chorôb. Len v Nemecku trpia depresiou, ktorá si vyžaduje liečbu, asi štyri milióny ľudí. Každý piaty občan Nemecka ním trpí raz v živote. Postihnutí sú ľudia všetkých vekových skupín a sociálnych vrstiev, ale ženy sú diagnostikované dvakrát častejšie ako muži. Ak jeden rodič trpí depresiou, riziko vzniku ochorenia u detí je dvakrát až trikrát väčšie. V priemere depresia trvá niekoľko mesiacov, v ojedinelých prípadoch môže trvať aj roky.
Účinné liečebné metódy sú teraz k dispozícii pri farmakoterapii a psychoterapii. Pokiaľ ide o ochotu brať antidepresíva, Nemci sú v Európe na konci rebríčka. Bojíte sa závislostí alebo závažných vedľajších účinkov; nesprávne, podľa Nemeckej nadácie pre depresiu.
V skutočnosti sa dnes na liečbu duševných chorôb používa asi 120 liekov. Zvyčajne sú rozdelené podľa klinickej oblasti použitia - do siedmich skupín:
Antidepresíva - majú účinok zvyšujúci náladu
Neuroleptiká - majú antipsychotické účinky
Trankvilizéry - pôsobia proti úzkosti
Hypnotiká - majú účinok navodzujúci spánok
Lieky proti demencii - proti mentálnemu poklesu súvisiacemu s vekom
Fázové profylaktické lieky - proti opakovaniu fáz choroby pri afektívnych/schizoafektívnych psychózach
Iné psychotropné lieky - napríklad sprievodný odber alkoholu.
Poradenstvo a konanie
Cieľom Nemeckej nadácie pre depresiu je zlepšiť starostlivosť o ľudí trpiacich depresiou a predchádzať samovraždám prostredníctvom školení, vzdelávania a výskumu. Podporuje regionálne aliancie proti depresii, zriadil profesionálne moderované diskusné fórum o depresii a každé dva roky organizuje veľký kongres pacientov v Gewandhaus v Lipsku, ktorý moderuje patrón nadácie Harald Schmidt (ďalší termín: 12. september 2015). Nadácia tiež ponúka pokročilé a pokročilé školiace opatrenia pre manažérov, zamestnancov a lekárov spoločnosti. Od roku 2014 ju podporuje Nadácia Deutsche Bahn, ktorá financuje nové výskumné centrum depresie v Lipsku.