Možné príčiny blogu o dráždivom čreve
Syndróm dráždivého čreva je chronické ochorenie čreva, ktoré vedie k opakujúcim sa bolestiam brucha a tráviacim ťažkostiam. V západnom svete je postihnutých odhadom 10 až 20% populácie. Po dlhú dobu bola diagnóza syndrómu dráždivého čreva akousi vylučovacou diagnózou, stanovovala sa, keď nebolo možné zistiť žiadne iné poruchy tráviaceho traktu. Na rozlíšenie medzi rôznymi podtypmi boli stanovené určité kritériá: Niektorí z postihnutých trpia hnačkami, zatiaľ čo iní trpia zápchou - sú možné aj zmiešané príznaky, pri ktorých sa hnačka a zápcha striedajú (pozri obrázok 1).
• - Obrázok 1: Diferenciácia medzi rôznymi podtypmi dráždivého čreva.
príčiny
Presná príčina syndrómu dráždivého čreva je stále do veľkej miery neznáma, je však veľmi pravdepodobné, že za touto diagnózou sa môže skrývať kombinácia rôznych chorôb. U pacientov s podráždeným črevom spravidla nie sú zjavné zápaly alebo poranenia zažívacieho traktu, preto sa dlho predpokladalo čisto duševné ochorenie. Tento uhol pohľadu sa mení čoraz viac - svoju úlohu hrajú tak organické, ako aj psychologické príčiny:
Bakteriálna kolonizácia čreva
Naše črevá sú osídlené neuveriteľným počtom mikroorganizmov, ktoré tvoria spolu s ľuďmi užitočné spoločenstvo. Podávanie antibiotík, infekcií, konzervantov, toxínov z životného prostredia, sterilných životných podmienok alebo nezdravej stravy môže vážne narušiť zloženie mikrobiómu. Oslabená črevná flóra má rozhodujúcu úlohu pri vzniku syndrómu dráždivého čreva. Takže z. B. bakteriálny premnoženie tenkého čreva môže viesť k tomu, že v tenkom čreve fermentujú určité sacharidy, ktoré preň v skutočnosti nie sú určené. To môže viesť k závažným vedľajším účinkom, napr. B. prichádza plynatosť alebo hnačka. Iba zdravá črevná flóra ponúka optimálnu ochranu a zabraňuje priepustnosti čreva pre nežiaduce látky.
Zvýšená citlivosť čreva na naťahovacie podnety
Pacienti s podráždeným črevom často reagujú so zvýšenou citlivosťou na preťahovacie podnety v čreve. Tenké črevo je na to všeobecne citlivejšie. Nesprávna kolonizácia tenkého čreva môže viesť k bakteriálnej fermentácii nestrávených sacharidov. Výsledné tráviace plyny napínajú črevá, čo je pre postihnutých mimoriadne nepríjemné. V hrubom čreve sú rozťahovacie podnety spôsobené aj tráviacimi plynmi, ale tu v. a. problematický je neúplný odtok stolice. Neúmerne vysoký objem vytvára u postihnutých nepríjemný pocit, ktorý ustúpi až po defekácii.
Poruchy pohyblivosti čreva (motilita čreva)
Cym sa prenáša v čreve svalovými kontrakciami. V závislosti od zloženia prechádza potrava cez črevo rôznymi rýchlosťami. Pri syndróme dráždivého čreva je často narušená pohyblivosť čreva. To znamená, že chym sa transportuje príliš rýchlo alebo príliš pomaly. Znížená peristaltika vedie okrem iného k viditeľne nafúknutému bruchu, pretože plyny sa nesprávne transportujú preč. Napriek pomalšiemu pohybu čriev nemusí stolica správne zhustnúť a môže sa vyskytnúť zápcha aj hnačka. Ak sa zvýši črevná pohyblivosť, tráviace enzýmy nemusia byť schopné pôsobiť dostatočne dlho. Nestrávené tuky a neabsorbovaná žlčová kyselina potom môžu spôsobiť takzvanú tukovú stolicu a hnačky.
Zápal v črevnej výstelke
Takzvaný postinfekčný syndróm dráždivého čreva sa môže vyskytnúť ako neskorý následok infekcií niektorými črevnými zárodkami, ktoré spôsobujú chorobu. Postihnutí tiež často trpia depresiami alebo inými psychickými následkami. Príznaky pravdepodobne vyvolávajú podprahové zápalové reakcie v črevnej sliznici.
Zvýšený počet žírnych buniek v črevnej výstelke
Podľa nových poznatkov má až 25% pacientov s IBS zvýšený počet žírnych buniek a ďalších buniek zapojených do imunitného systému v črevnej sliznici. Pretože tieto sa často nachádzajú v blízkosti nervových zakončení, môže mať aktivácia týchto buniek pre postihnutých mimoriadne nepríjemné následky.
Os čreva a mozgu
Ďalším aspektom je spojenie medzi črevom a mozgom. Z experimentov vieme, že črevo môže ovplyvniť spracovanie signálu v mozgu, ale toto spojenie platí aj v opačnom smere. Psychický stres môže spôsobiť uvoľnenie zápalových mediátorov, ktoré zvyšujú priepustnosť črevnej výstelky. To potom spustí skutočnú kaskádu vedľajších účinkov, pretože cudzie látky z čreva sa môžu dostať do krvi.
Pacienti s podráždeným črevom trpia depresiami častejšie ako priemerne. Štúdie však preukázali, že väčšina postihnutých najskôr trpí ochorením tráviaceho traktu a v dôsledku toho sa u nich vyvinie iba duševné ochorenie. Možný je však aj naopak. Syndróm dráždivého čreva môže vzniknúť v dôsledku osobnej mozgovej príhody osudu alebo traumy.
Úloha výživy
Mnoho postihnutých si svoje príznaky spája s určitými potravinami. Úloha, ktorú diéta zohráva, však bola dlho nejasná. Iba novšie výsledky výskumu vrátili diskusiu späť do života: Skupina austrálskych vedcov zistila, že u mnohých chorých spôsobujú príznaky s dráždivým črevom krátke reťazce a zle vstrebateľné uhľohydráty a cukrové alkoholy (tzv. FODMAP). V skutočnosti mnoho pacientov s IBS trpí intoleranciou laktózy alebo fruktózy, ale príznaky sa môžu vyskytnúť aj bez ohľadu na túto diagnózu. Diéta so zníženým obsahom FODMAP je prístup, ktorý presahuje rámec vyhýbania sa fruktóze a laktóze a je v súčasnosti pravdepodobne najsľubnejšou stratégiou na zvládnutie príznakov dráždivého čreva.
Svoju úlohu však zohrávajú aj ďalšie výživové faktory, ktoré si preto vyžadujú individuálne prispôsobenú výživovú stratégiu. Nasledujúci obrázok poskytuje prehľad výživových faktorov, o ktorých sa v súčasnosti diskutuje ako o spúšťačoch príznakov dráždivého čreva.
• - Obrázok 2: Strava ako možná príčina príznakov dráždivého čreva.
Až u 25% pacientov s podráždeným črevom odbúravanie histamínu funguje iba v obmedzenej miere, a preto môže byť vysoký príjem histamínu a ďalších biogénnych amínov problematický. Skutočná potravinová alergia je na druhej strane pomerne zriedkavá, iba asi 2% pacientov s dráždivým črevom trpí potravinovými alergiami. Úloha salicylátov je však stále do veľkej miery nejasná.
Pretože syndróm dráždivého čreva nezakrýva jednotný klinický obraz, požiadavky na výživu sa tiež navzájom líšia. Pri syndróme dráždivého čreva, v ktorom dominujú hnačky, je vhodné jesť menšie jedlá a vyhýbať sa jedlám s veľmi vysokým obsahom tukov alebo vyprážaným jedlám, pretože nestrávené tuky a neabsorbovaná žlčová kyselina môžu spôsobiť vážne príznaky. Alkohol je v. a. veľmi zle tolerovaný pri syndróme dráždivého čreva, v ktorom dominujú hnačky, a preto by sa ho mali postihnuté osoby pokiaľ možno vyhnúť.
Postihuje vás potravinová intolerancia?
Naša aplikácia histamín, fruktóza & Co. obsahuje všetky dôležité informácie. K dispozícii pre iOS a Android.