Možnosť nevratnej elektroporácie pre ďalšie liečenie
V pondelok 27. marca 2017
Regensburg - Ireverzibilná elektroporácia (IRE) otvára novú možnosť pre pacientov s rakovinou pečene, ktorí sa nemôžu liečiť konzervatívne. Ústav pre röntgenovú diagnostiku vo Fakultnej nemocnici v Regensburgu (UKR) uskutočnil doteraz najväčšiu klinickú štúdiu. Účastníci prežili v priemere dva roky po liečbe IRE. Mohli by sa tak potvrdiť predchádzajúce výsledky týkajúce sa efektívnosti metodiky. Štúdia bola publikovaná v časopise Scientific Reports (2017; doi: 10,1038/srep43687).
Hepatocelulárny karcinóm (HCC)
S približne 780 000 novými prípadmi ročne je HCC piatym najbežnejším zhubným nádorom na svete. Postihnutí ľudia majú často zlú prognózu, pretože choroba sa často objaví až v pokročilom štádiu, a preto sa s nimi už nedá liečiť konvenčným spôsobom. To je presne miesto, kde IRE dáva nádej: Procedúra ponúka alternatívu terapie pre predtým neoperovateľných pacientov.
Vedci pod vedením Christiana Stroszczynského a Philippa Wiggermanna retrospektívne pozorovali celkovo 71 pacientov, ktorí boli liečení IRE na UKR počas piatich rokov. O niečo viac ako 40 percent pacientov malo inoperabilný hepatocelulárny karcinóm (HCC), ďalších 40 percent malo neresekovateľné metastázy z kolorektálneho karcinómu. Kolektív pacientov mal teda dosť zlú celkovú prognózu a mal aj viacnásobné predliečenia.
Štúdia zistila, že pacienti prežili v priemere viac ako dva roky po liečbe. Vedci nemôžu s dostatočnou presnosťou odhadnúť komparatívnu prognózu celkového prežitia bez IRE. V asi 93 percentách zahrnutých prípadov bolo možné preukázať úplné odstránenie nádoru v priebehu šesťtýždňového sledovacieho obdobia. U tretiny liečených pacientov došlo k relapsu.
"Bez IRE by pacienti vyšetrení v štúdii už nemali žiadne liečebné možnosti," zhŕňa Wiggermann. Je možná iba terapia paliatívnym systémom. IRE sa môže použiť v pečeni na nádory veľké až šesť centimetrov. „Na rozdiel od operácie minimálne invazívny zákrok zanecháva jazvy len milimetre,“ hovorí Wiggermann.
"Zatiaľ nie je IRE veľmi rozšírený." Christoph NieЯen, špecialista na Inštitút pre röntgenovú diagnostiku na UKR, dúfa, že pozitívne výsledky pomôžu viac pacientom v budúcnosti z nich profitovať.
Metódy liečby rakoviny pečene v skratke
Na liečbu HCC sú k dispozícii rôzne možnosti. Metódou voľby je chirurgický zákrok. Nádor je však možné chirurgicky odstrániť, iba ak ešte nebolo ovplyvnené príliš veľa pečeňového tkaniva. Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) sa často používa ako alternatíva k chirurgickému zákroku. Tu sa nádor varí pomocou tepla, ktoré sa do tela presne zavádza pomocou špeciálnych sond. Ale táto metóda má aj svoje limity. Liečiť sa dajú napríklad iba nádory, ktoré sú menšie ako päť centimetrov. Úplné odstránenie nádorových buniek tiež často nie je možné. Ak boli vyčerpané všetky súčasné možnosti terapie, IRE ponúka postihnutým pacientom možnosť liečby.
aerzteblatt.de
Rovnako ako RFA, ireverzibilná elektroporácia je minimálne invazívny postup. Nemocnica na jej vykonávanie potrebuje špeciálne vybavenie a odborné znalosti. IRE bojuje proti rakovinovým bunkám pečene cielenými elektrickými impulzmi. Za týmto účelom sa elektródy umiestňujú perkutánne cez niekoľko sond do stredu nádoru, ktorých poloha sa riadi zobrazovacími metódami, ako je sonografia alebo počítačová tomografia. Akonáhle sú elektródy na svojom mieste, emitujú sa až 80-krát krátke elektrické impulzy až do 3 000 voltov. Výsledné elektromagnetické pole spôsobuje praskliny v membráne buniek rakoviny pečene, ktoré vedú k riadenej bunkovej smrti.