Možnosti liečby lipedému
Pretože príčina lipedému nie je známa, neexistuje na ňu skutočný liek. Jediné možné ciele terapie sú teda:
- vylúčenie alebo zlepšenie sťažností
- prevenciu alebo oddialenie nárastu lipedému
- prevencia rozvoja lipo-lymfedému
- zníženie množstva tukového tkaniva
Tiež Diéty sa ukazujú ako neúčinné. Cvičenie a zdravá strava môžu pomôcť vyhnúť sa obezite alebo ju znížiť. Samotný lipedém však zostáva nedotknutý.
Od a Hormonálna terapia možno diagnostikovať hormonálnu poruchu, ktorá sa dá diagnostikovať. Ale to neznižuje zväčšené tukové tkanivo.
Na internete ponúkajú lekári „prírodné“ metódy „liečenia“ lipedému na rôznych webových stránkach a snažia sa to podložiť vedecky znejúcimi výrazmi. Požiadali sme niektorých z nich o podrobné informácie presahujúce iba nároky na ich webových stránkach, nedostali sme však jedinú odpoveď.
Podľa súčasného stavu vedomostí existujú iba možnosti liečby lipedému
- Komplexná terapia fyzickej dekongescie (KPE) a
- chirurgické odstránenie abnormálne zvýšeného tukového tkaniva (liposukcia).
Pre obe možnosti liečby platí nasledujúce: Včasný začiatok môže zabrániť výskytu závažných príznakov. Bohužiaľ, kvôli rozšírenej nevedomosti alebo popretiu „lipedému“ choroby v našom zdravotnom systéme (lekári, zdravotné poisťovne atď.), Je táto príležitosť často premrhaná.
Je zaujímavé, že veľa žien vníma zlepšenia dosiahnuté liposukciou ako väčšie, tým výraznejší bol lipedém predtým. Okrem estetickejšieho vzhľadu po operácii je to aj vďaka odstráneniu sťažností a zníženiu nákladov na terapiu. Pretože pacienti vyžadovali po operácii menej MLD, mnohí už vôbec nie.
KPE alebo liposukcia?
Pre väčšinu žien s lipedémom má táto otázka takmer existenčný význam. Trpia svojou chorobou - fyzickou i psychickou - ale tiež sa boja operácie, pri ktorej nevedia, aké je to nebezpečné a aké výsledky sa pri nej dajú dosiahnuť. Ak sa opýtate naokolo, dostanete záplavu rôznych, dokonca protichodných informácií. A keďže lymfatickí terapeuti pacientov s lipedémom často varujú pred liposukciou, neistota je obzvlášť veľká. Preto sa tu snažíme zaoberať problémom bez rušivého príslušenstva a postupovať systematicky.
Ak pre ochorenie existuje konzervatívna aj chirurgická liečba, musí byť prvou možnosťou konzervatívna liečba. Je neinvazívny (nesúvisí s poranením tela) a nemá nezvratné následky. Pokiaľ však pri tejto forme terapie nie je dosiahnutý uspokojivý výsledok, je možné považovať alternatívu chirurgický zákrok. Reverz nie je možný. V prípade lipedému prichádza do úvahy dôsledné používanie KPE ako liečby. V závislosti od výsledkov liečby existujú ďalšie scenáre ďalšieho postupu:
Prvý scenár: KPE zmierňuje príznaky tak dobre, že sa s nimi dá žiť. Možno akceptovať aj čas potrebný na lymfodrenáž a v prípade potreby aj na dynamickú kompresnú terapiu, rovnako ako nosenie kompresných pančúch. Tu sa môžete rozhodnúť proti liposukcii. Aspoň zatiaľ [1] .
Druhý scenár: KPE znižuje fyzické nepohodlie tak dobre, že by sa s ním dalo žiť. Ale psychický stres spôsobený neprimeraným obrazom tela a súvisiacimi problémami v sociálnych vzťahoch sa považuje za neúnosný. Potom je indikované psychologické ošetrenie.
Tretí scenár: Psychologické ošetrenie znižuje psychický stres tak dobre, že sa s ním dá žiť. Tu sa môžete rozhodnúť proti liposukcii. Aspoň zatiaľ [1] .
Piaty scenár: Ak je potrebné vylúčiť liposukciu z dôvodu existujúcej kontraindikácie, ako možnosti liečby zostávajú iba CPE a prípadne psychologické opatrenia.
Šiesty scenár: Ak sa rozhodne v prospech liposukcie, vyvstáva otázka spôsobu intervencie. Možné možnosti pre lipedém [3] sú
- Tumescentná lokálna anestézia (TLA)
- Tumescentná lokálna anestézia (TLA) s ďalšou analgetickou sedáciou (spánok za súmraku)
- Liposukcia asistovaná vodným lúčom (WAL) v celkovej anestézii
- Liposukcia asistovaná vodným lúčom (WAL) podľa Dr. Stutz (bez celkovej anestézie)
The WAL v celkovej anestézii Na druhej strane by to mala byť lepšia voľba pre pacientov s úzkosťou. Predstavuje však určitú záťaž pre organizmus WAL podľa Dr. Stutz je kombinácia TLA a WAL, ktorá funguje bez celkovej anestézie.
Objektívne kritérium, keď je indikovaná liposukcia
(Zdroj nasledujúcich čísel: Herpertz U. Liposukcia ako služba GKV - premárnená príležitosť. Vasomed 2020; 32 (2): 51-53.)
Od 1. januára 2020 je liposukcia lipedému štádia III poistená za určitých podmienok (pôvodne obmedzená na 31. decembra 2024). Jednou z týchto podmienok je, že index telesnej hmotnosti (BMI) pacienta nepresahuje 35. (BMI naznačuje vzťah medzi hmotnosťou a výškou.) Známy lymfológ Dr. Ulrich Herpertz v článku „Liposukcia ako služba GKV - premárnená príležitosť“, ktorý bol publikovaný v odbornom časopise Vasomed 2020; 32 (2): 51-53.
Na príklade pacienta Dr. Herpertzova hodnota BMI a kvocient veľkosti brucha BGQ [4] v lipedeme. Pacientka ťažko trpí nadváhou na bruchu, takže má BGQ 0,53 (= mierna nadváha, žiadna obezita!). Ale kvôli obrovskej lipohypertrofii na nohách má BMI 42. Výsledkom je, že nemôže dostať liposukciu ako dávku zdravotného poistenia.
Lipedém s gigantickou lipohypertrofiou stehien
DR. Herpertz píše: „Je úplne absurdné, že metóda merania BMI sa používa na odmietnutie liposukcie tým pacientom, ktorí túto terapiu najviac potrebujú. Na druhej strane s klasifikáciou BMI dostanú pacienti so stredne ťažkou lipohypertrofiou a obezitou 1. stupňa náklady na liposukciu, ak dostanú certifikát o lipedéme v štádiu III. “
Na identifikáciu pacientov bez významnej obezity, pre ktorých má liposukcia zmysel, Dr. Herpertzova lipohypertrofia nôh - ktorá zahŕňa aj lipedém - nie podľa štádia, ale podľa stupňa závažnosti od „malého“ po „obrovský“.
nízka
mierny
silný
pevný
obrovský
Za týmto účelom zmeria obvod (U) stehna (OS) priamo v rozkroku a vydelí nameranú hodnotu výškou. Vyjadrené v percentách definuje výsledok ako lipohypertrofický kvocient (LipQ).
UOS: výška = lipohypertrofický kvocient
Tento kvocient umožňuje metrologickú klasifikáciu do piatich stupňov závažnosti lipohypertrofie za predpokladu, že neexistuje obezita, t. J. Až do BGQ 0,55. Ak je LipQ nad 50 percent, potom existuje obrovská až gigantická lipohypertrofia a v tomto prípade je liposukcia indikovaná zo zdravotných dôvodov. Pretože potom hrubnutie nôh jednoznačne zhoršuje chôdzu alebo sedenie, takže je ohrozená účasť na spoločenskom a pracovnom živote. Je irelevantné, či existuje iba lipohypertrofia alebo lipedém.
Slobodná voľba pre liposukciu
Pretože liposukcia I. a II. Stupňa nie je štandardným prínosom pre zákonné zdravotné poisťovne, pokrývajú náklady iba vo veľmi málo jednotlivých prípadoch. O to sa však zvyčajne musí bojovať na súde. Ktokoľvek, kto môže a chce platiť za odsávanie lipoedému, môže tak urobiť kedykoľvek - za predpokladu, že to nebude mať zdravotné dôvody (kontraindikácie). Potom nie je potrebné vykonávať konzervatívnu terapiu niekoľko mesiacov vopred.
Vyššie uvedené scenáre sa týkajú osôb so zákonným zdravotným poistením. Pretože ak je možné v jednotlivých prípadoch zdokumentovať, že sťažnosti - najmä bolesti - pretrvávajú aj napriek konzervatívnej liečbe a pacientovej vlastnej iniciatíve (zlyhanie liečby), šanca na pokrytie nákladov sociálnym súdom je podstatne vyššia.