Možnosti liečby osteoartrózy KLINIK am RING
Kĺby ľudského tela musia odolávať najväčšej záťaži za mnoho desaťročí. Pokiaľ ide o opotrebovanie kĺbov alebo artrózu, vyskytujú sa chronické bolesti a ťažkosti, ktoré významne obmedzujú kvalitu života. O to dôležitejšia je včasná diagnostika a liečba.
Štruktúra kĺbov
Kĺb sa skladá z dvoch kostí, vrstvy chrupavky, ktorá pokrýva kosť, stabilizujúcich väzov a kĺbovej kapsuly obklopujúcej kĺb. Sliznica, ktorá lemuje kĺbové puzdro zvnútra, produkuje synoviálnu tekutinu, aby sa znížilo trenie medzi povrchmi kĺbov - podobne ako v prípade motorového oleja v motore. V priebehu života sa vrstvy chrupavky opotrebúvajú. Dôsledky sú zápal v kĺbe a bolesť.
"Artróza". Čo je toto?
Ktoré kĺby môžu byť ovplyvnené osteoartrózou/opotrebovaním?
Vo všeobecnosti môžu všetky kĺby v tele ochorieť na artrózu. Najčastejšie sa však artróza vyvíja na veľkých kĺboch dolných končatín. Najčastejšie je postihnutý bedrový kĺb, potom nasleduje koleno a členok. Osteoartróza ramenného a lakťového kĺbu je naopak pomerne zriedkavá.
Ktorí ľudia sú obzvlášť náchylní na artrózu/opotrebovanie kĺbov?
Existuje celý rad rizikových faktorov, ktoré súvisia s vyššou pravdepodobnosťou vzniku artrózy. Obezita je dôležitým rizikovým faktorom pre vznik artrózy bedrového alebo kolenného kĺbu. Ďalším rizikovým faktorom sú nehody so spoločným postihnutím alebo nesprávnym umiestnením kĺbov (napr. Oblúky nôh alebo klepania kolenami). Pretože osteoartróza je pomalý a zákerný proces, je vyššia pravdepodobnosť, že budú postihnutí starší ľudia. Avšak aj u mladých ľudí sa môže osteoartróza kĺbu vyvinúť bez rozpoznateľnej príčiny, ak existuje určitá predispozícia na artrózu.
Ako spoznáte artrózu/opotrebovanie kĺbov?
Indikáciou prítomnosti artrózy sú zvyčajne bolesti kĺbov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas cvičenia. Často sa vyskytujú aj takzvané počiatočné bolesti, ktoré sa objavia na začiatku pohybu po dlhšej dobe odpočinku, ale časom ustúpia. Bolesť kĺbov po cvičení môže tiež naznačovať artrózu. Ďalšou charakteristikou je zápal kĺbov, ktorý môže byť sprevádzaný opuchom a prehriatím kĺbu.
Ako sa diagnostikuje artróza/opotrebovanie kĺbov?
Okrem typického nálezu bolesti pri vyšetrení postihnutého kĺbu lekárom by sa diagnóza mala stanoviť presnejšie aj pomocou technických vyšetrení, t. J. Röntgenového žiarenia alebo magnetickej rezonancie (MRT).
Čo môžete urobiť proti osteoartróze/opotrebovaniu kĺbov?
Všeobecne platí pravidlo, že telo nemôže samo regenerovať opotrebované tkanivo chrupavky. Je preto dôležité diagnostikovať a liečiť poškodenie chrupavky čo najskôr. Primárnym cieľom je vyhnúť sa zvýšeniu poškodenia chrupavky, t.j. osteoartrózy. Čím ďalej poškodenie chrupavky v kĺbe postupuje, tým je liečba náročnejšia. Koncept terapie musí byť individuálne prispôsobený miestu a veľkosti poškodenia chrupavky a potrebám príslušného pacienta. Možno rozlišovať medzi nasledujúcimi liečebnými opatreniami na osteoartrózu:
- Všeobecné opatrenia a svojpomoc
- Lieky
- Alternatívne opatrenia (fyzikálna terapia, akupunktúra)
- chirurgický zákrok
- Čo môžem urobiť s osteoartrózou/opotrebovaním kĺbov?
Najdôležitejšie zásady sú: Aj opotrebované kĺby potrebujú pravidelné cvičenie! Malo by sa však zabrániť preťaženiu! Pravidelný pohyb jemnými guľatými pohybmi (napr. Bicyklovanie, chôdza, plávanie atď.) Pomáha primerane zásobovať chorú chrupavku výživnými látkami a udržiavať pohyblivosť kĺbu. Na zníženie stresu v každodennom živote je užitočná redukcia hmotnosti, mäkké podrážky topánok a v prípade potreby vložky. Posilnenie svalov vedie k lepšiemu vedeniu a stabilite kĺbov. Cez gymnastiku a fyzioterapiu možno opotrebovaný kĺb opäť pružnejšie a bez bolesti. Ľadové obaly alebo obaly z tvarohu môžu pomôcť zmierniť bolesť a mierne opuchy kĺbov. Osteoartróza všeobecne spôsobuje menej príznakov v teplom a suchom podnebí.
Liečba artrózy/gélového opotrebenia liekom
Na liečbu artrózy je možné použiť množstvo liekov. V závislosti od závažnosti a požadovaného účinku sa lieky používajú vo forme masti, tabliet alebo striekačiek. V zásade platí toto: Masti sú porovnateľne menej účinné. Pri užívaní tabliet je intolerancia častejšia. Injekčné striekačky (injekcie) do postihnutého kĺbu sú vysoko účinné.
Tablety majú nasledujúce aktívne skupiny:
- Protizápalové lieky/lieky proti bolesti, napr. B. diklofenak, ibuprofén
- Chrupavkové výživové doplnky, napr. B. glukozamín, chondroitín sulfát
- Homeopatické prípravky
Injekčné lieky zahŕňajú:
- Kyselina hyalurónová („umelá synoviálna tekutina“)
- Kortizónové prípravky (na akútny zápal)
- Homeopatické prípravky
- Autológna krv (ACP = plazma upravená autológom)
- Lekár v každom jednotlivom prípade rozhodne, ktorý liek sa odporúča.
Alternatívne metódy liečby osteoartrózy/opotrebovania kĺbov
Akupunktúra neposkytuje kauzálnu liečbu osteoartrózy, ale príznaky bolesti a zápalu môžu byť ovplyvnené. To isté platí pre nervovú terapiu alebo osteopatiu. Posledné výsledky štúdie ukazujú, že fyzikálne opatrenia ako terapia pulzným signálom, biorezonančná terapia alebo terapia magnetickým poľom nemôžu stimulovať regeneráciu chrupavky.
Chirurgické metódy liečby artrózy/opotrebovania kĺbov
Najdôležitejšie metódy chirurgickej liečby sú uvedené nižšie, pričom príkladom je kolenný kĺb. Tieto možnosti sa dajú v zásade preniesť aj na ďalšie kĺby.
Artroskopické zavlažovanie kĺbov a vyhladenie chrupavky
Artroskopické zavlažovanie kĺbov a vyhladzovanie chrupavky je pomerne malá operácia, pretože je minimálne invazívna pri použití dvoch malých rezov na koži. Výhoda postupu však závisí od toho, či sa v kĺbe nachádzajú voľne plávajúce alebo voľné kúsky chrupavky, ktoré je možné pri takomto zásahu odstrániť, aby sa zlepšila mechanika v kĺbe.
Mikrotrhnutie („bioprotéza“)
Pri mikrofraktúre je kosť zámerne „poranená“ v oblasti poškodenia chrupavky ako súčasť artroskopickej operácie. Toto zranenie spôsobuje krvácanie. Krv, ktorá sa zrazí v oblasti poranenia, sa premení na zjazvené tkanivo a slúži tak ako vlastná náhrada chrupavky tela („bioprotéza“). Mikrotrhlina má zmysel, ak existuje iba obmedzené poškodenie chrupavky a zvyšok kĺbovej chrupavky ešte nie je ovplyvnený.
Transplantácia kostnej chrupavky/osteochondrálna transplantácia (OCT)
Pri transplantácii chrupavky-kosti, tiež známej ako OCT alebo OATS, sa valce chrupavkovej kosti artroskopicky odstránia z mierne namáhanej oblasti kĺbu a transplantujú sa do silne namáhanej, predtým vhodne vyvŕtanej oblasti defektu. Výsledkom je, že silne namáhaná oblasť defektu je pokrytá vysoko kvalitnou hyalínovou chrupavkou. Výsledky tohto chirurgického zákroku sú dobré pre menšie, ohraničené poškodenie chrupavky (do cca 2 cm2) v nosnej oblasti kĺbu. Celkovo by sa však malo pamätať na to, že transplantácia chrupavky a kostí tiež poškodzuje zdravé povrchy chrupavky, čo môže viesť k nepríjemným pocitom v mieste odstránenia valca.
Transplantácia buniek chrupavky
Pri transplantácii buniek chrupavky musia byť bunky chrupavky odstránené ako súčasť artroskopie a pestované v laboratóriu pod výživným roztokom. V druhom postupe sa bunky chrupavky zavedú do oblasti defektu pomocou špeciálnych techník. To vedie k úplnému vyliečeniu poškodenia chrupavky. Transplantácia chrupavky môže v súčasnosti liečiť iba pacientov s obmedzeným poškodením chrupavky. Pacienti musia byť pre metódu starostlivo vybraní. Celkovo možno očakávať, že táto inovatívna liečebná metóda sa v budúcnosti bude ďalej rozvíjať, aby sa mohla potom častejšie používať pri ochoreniach chrupavky.
Korekcia osi nohy (osteotómia)
Ak sa nosí iba vnútorná strana alebo iba vonkajšia strana kolena a osteoartróza ešte príliš nepokročila, pacientovi možno pomôcť s korekciou osi nohy. Cieľom je zmierniť kĺbovú časť, ktorá sa nosí na jednej strane. Holenná kosť je vo väčšine prípadov prerezaná tesne pod kolenným kĺbom, je do nej vložený klin a kosť je zafixovaná doštičkou a skrutkami, kým sa nezahojí, ako v prípade zlomenej kosti. Takáto operácia sa často kombinuje s mikrofraktúrou (pozri vyššie), aby sa v oblasti defektu chrupavky mohlo vytvoriť náhradné tkanivo.
Čiastočná protéza kĺbu („protéza saní“)
V prípade pokročilej osteoartrózy, ktorá sa obmedzuje iba na vnútornú stranu kĺbu, je potrebné zvážiť čiastočnú náhradu kĺbu, takzvanú protézu saní. Tu je iba vnútorná strana kĺbu korunovaná malou protézou. Zdravé časti kĺbu zostanú zachované.
Umelá výmena kĺbov (výmena povrchu)
V prípade pokročilej osteoartrózy ponúka umelá náhrada kĺbu najlepšie predpoklady na to, aby mohla viesť opäť aktívny a bezbolestný život. Za týmto účelom sú opotrebované povrchy kĺbov zakončené kovovými povrchmi, zvyčajne titánovými. Medzi touto povrchovou výmenou je klzná vrstva z plastu (polyetylén). Pokrok v protetickom dizajne a ďalší vývoj použitých materiálov významne zlepšili trvanlivosť endoprotéz. Predpokladá sa, že umelé kĺby vydržia viac ako 20 až 25 rokov. Ak je umelý kĺb po uplynutí tejto doby opotrebovaný, je možné ho spravidla vymeniť.
Artróza/opotrebovanie kĺbov sa nedá vyliečiť
Artrózu/opotrebovanie kĺbov nemožno vyliečiť, a práve preto je dôležité včas vykonať presnú analýzu problémov s kĺbmi. Iba tak je možné zastaviť alebo spomaliť inak rýchlo postupujúci proces opotrebovania. Ortopedický tím spoločnosti KLINIK am RING v Kolíne nad Rýnom sa špecializuje na liečbu poškodenia kĺbov. Po presnom predbežnom vyšetrení špecialisti spolupracujú s pacientom na vývoji koncepcie terapie individuálne na mieru. Kroková terapia zaručuje, že sa nepodá ani príliš málo, ani príliš veľa liečby. Aby sa zlepšila nadregionálna starostlivosť o pacientov, poprední lekári Dr. Stefan Preis a Dr. Jörg Schroeder ZÁPADNÉ NEMECKOSKÉ KOLENO & RAMENO. Špecialisti z rôznych odborov tu spolupracujú, aby umožnili optimálnu diagnostiku, terapiu a následnú liečbu pacientov s osteoartrózou.
Súvisiace témy
dohodnite si schôdzku
Radi prijmeme vašu žiadosť o stretnutie telefonicky alebo kontaktným formulárom.