Mozog - Nervy - Psychika Roztrúsená skleróza DocMedicus Gesundheitslexikon

V Skleróza multiplex (MS) (Synonymá: Diseminovaná demyelinizačná encefalomyelitída; Encefalomyelitída disseminata; Encefalitída disseminata (MS); MS; Roztrúsená skleróza; Roztrúsená skleróza (MS); Roztroušená skleróza; Polyskleróza; ICD-10-GM G35.-: Roztrúsená skleróza) je to chronické zápalové demyelinizačná choroba (Vymedzenie nervov v dôsledku zápalových procesov) centrálneho nervového systému (CNS), ktorý spôsobuje progresívne fyzické poškodenie .

mozog

Je to najbežnejšie neurologické ochorenie, ktoré vedie k trvalému postihnutiu a predčasnému dôchodku u mladých ľudí.

Choroba je rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • Klinicky izolovaný príznak (HIS;Klinicky izolovaný syndróm, CIS)- z. B. Optická neuritída (zápal optických nervov), syndróm mozgového kmeňa alebo priečna myelitída (neurologický syndróm spôsobený zápalom miechy)
  • Relapsing-remitting (RRMS) MS - relaps-remitujúca (dočasne klesajúca) MS; vyskytuje sa v 85% prípadov v počiatočných štádiách; nižšie riziko progresie postihnutia v porovnaní s typmi progresie popísanými nižšie
  • Sekundárny (chronický) progresívny (progresívny) kurz (SPMS) MS - V tejto forme choroba začína relapsujúcim spôsobom, ale neskôr sa zmení na progresívny priebeh
  • Primárna (chronická) progresívna forma (PPMS) MS - nepretržitý kurz; sa vyskytuje v 15% prípadov

Ak je prítomné prvé multifokálne ochorenie CNS s pravdepodobne zápalovým pôvodom, s encefalopatiou (ochorenie mozgu; nie je vyvolané horúčkou), hovorí sa o akútnej diseminovanej encefalitíde (ADEM). Postihnuté sú väčšinou deti. Toto ochorenie je zriedkavé vo veku nad 40 rokov.

A ťah je definované výskytom nových príznakov alebo vzplanutím už známych sťažností:

  • ktoré trvajú najmenej 24 hodín
  • s časovým odstupom medzi dvoma útokmi najmenej 30 dní; útok zvyčajne trvá niekoľko dní až týždňov.
  • s klinickými zlyhaniami a príznakmi, ktoré sa nedajú vysvetliť zvýšením telesnej teploty (fenomén Uhthoff) alebo v súvislosti s infekciami.

Poznámka: Uhthoffov fenomén, ktorý je špecifický, ale vyskytuje sa iba u polovice pacientov, sa vyskytuje primárne v ustupujúcej fáze optickej neuritídy alebo v chronickom priebehu.

Pohlavný pomer: Ženy majú asi trikrát vyššiu pravdepodobnosť relapsu sklerózy multiplex ako muži.

Frekvenčný vrchol: Choroba sa vyskytuje hlavne vo veku od 20 do 40 rokov; vrchol choroby je okolo 30. roku života.

The Prevalencia (Výskyt choroby) stúpa so vzdialenosťou od rovníka. Najvyššia prevalencia je 250 ľudí na 100 000 ľudí v severnom Škótsku. V Nemecku sa prevalencia pohybuje okolo 149 ľudí na 100 000 obyvateľov. Podľa odhadov je v Nemecku postihnutých okolo 122 000 ľudí. Asi 2 milióny ľudí na celom svete má sklerózu multiplex.

The Incidencia (Frekvencia nových chorôb) je približne 3,5 - 5 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne (v Nemecku).

Priebeh a prognóza: Už päť rokov pred diagnostikovaním vyhľadávajú pacienti s SM pozoruhodne často lekársku pomoc (zvýšenie počtu návštev lekárov a kliník a recepty na lieky) [6].
Nie je nezvyčajné, že ochorenie sa začína izolovaným príznakom (napr. Optická neuritída, syndróm mozgového kmeňa alebo priečna myelitída), pre ktorý sa ustálil pojem „klinicky izolovaný syndróm (CIS)“. U väčšiny pacientov príznaky relapsu ustúpia do 6 - 8 týždňov.
A skorý začiatok liečby pri „klinicky izolovanom syndróme“ (HIS) môže spomaliť progresiu ochorenia a obmedziť zdravotné postihnutie. U týchto pacientov bola o 33% nižšia pravdepodobnosť vzniku definitívnej sklerózy multiplex ako u pacientov s oneskoreným začiatkom liečby (miera rizika 0,67; 95-percentný interval spoľahlivosti 0,53–0,85) [5].

Ak v ďalšom neurologickom funkčnom systéme dôjde v ďalšom kurze k druhej relapsovej udalosti, hovorí sa o tom, čo je známe ako klinicky definitívna relapsujúca roztrúsená skleróza („relaps-remitujúca“ MS, RRMS).
Deti: U viac ako 95% detí a dospievajúcich sa objavuje primárne relabujúci priebeh s remisiou (regresiou) alebo bezpríznakovými intervalmi.
Dospelí: Ak prvotné príznaky neustúpia do šiestich mesiacov, pravdepodobnosť regresie klesne na menej ako 5%.
Skleróza multiplex (SM) zvyčajne prebieha vo fázach.

U pacientov s SM, ktorí sa dobre zotavili z atakov v prvých piatich rokoch ochorenia, sa progresia MS začína oveľa neskôr ako u pacientov so slabou tendenciou k zotaveniu: u pacientov, ktorí sa dobre zotavili, priemerne 12,7 roka a u pacientov so slabou rekonvalescenciou, 0 rokov do prechodu na postup [3].

Keď nastane progresia MS, pacienti majú obvykle okolo 40 rokov - bez ohľadu na to, či majú sekundárnu (chronickú) alebo primárne progresívnu (progresívnu) formu. Je zrejmé, že v tomto veku mozog ťažko napravuje poškodenie myelínu.

Kurz môže byť priaznivo ovplyvnený farmakoterapiou (liečbou drogami). Na túto chorobu neexistuje žiadny liek.
Intelektuálnymi aktivitami v práci a v každodennom živote možno posilniť takzvanú kognitívnu rezervu (= výkon mozgu) a pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia [4].
Pri chronicky progresívnej MS, t. Preukázaná neuroplasticita mozgu dáva rehabilitačnej liečbe a cvičeniu osobitnú pozornosť.

Priemerná dĺžka života pacienta s SM je o 7 až 14 rokov nižšia ako u bežnej zdravej populácie.

Komorbidity (Sprievodné choroby): Roztrúsená skleróza je čoraz viac spojená so syndrómom dráždivého čreva, artritídou a chronickým ochorením pľúc [1]. Ďalšími komorbiditami sú depresia a úzkostné poruchy [2].