MRI bedrovej chrbtice ako urobiť, ako vyzerá kompetentné zdravie na iLive

Lekársky expert článku

Bolesť chrbta, zhoršená pohyblivosť a citlivosť tela v bedrovej oblasti, ťažkosti so zmenami držania tela, ohybom a predĺžením tela - všetky príznaky, ktoré narúšajú bežný tok života, vytvárajú problémy doma i v práci, čo obmedzuje ľudskú činnosť. Je zrejmé, že človek nemôže dlho vydržať také muky, preto vyhľadá lekára, aby zistil príčinu choroby a dostal kvalifikovanú pomoc. Ako však vidia lekári problémy skryté vo vnútri chrbtice a často nemajú konkrétne vonkajšie prejavy? Samozrejme, pomocou röntgenového, CT alebo MRI bedrovej chrbtice - metódy, ktoré vám umožnia vidieť situáciu vo vnútri a urobiť presnú diagnózu.

Aký spôsob zvoliť?

Ako vidíte, lekári nemajú žiadne, ale viac ako 3 možnosti na stanovenie presnej diagnózy chorôb chrbtice bez toho, aby to malo vplyv na pokožku a mäkké tkanivá. Moderná medicína umožňuje vykonávať také bolestivé a účinné diagnostické opatrenia. Ale všetky sú rovnako účinné a bezpečné?

Röntgenový výskum je jednou z najstarších neinvazívnych metód diagnostiky vnútorných chorôb, ktorá sa datuje do konca 19. storočia. Rádiografia je prenos vnútorných štruktúr človeka pomocou elektromagnetických vĺn s dĺžkou 10 - 7 - 10 - 12 m (röntgenové lúče), po ktorých nasleduje fixácia výsledkov štúdie na film.

Táto metóda výskumu bola široko používaná kvôli nízkym nákladom a ľahkej diagnostike. Ale zároveň každý už dávno vie, že röntgenové žiarenie nie je vôbec bezpečný postup. Ionizujúce žiarenie má na telo škodlivý účinok, vyvoláva v ňom vývoj patologických procesov.

Navyše s jeho pomocou môžete v pláne získať iba obyčajný statický obraz, ktorý neumožňuje vo všetkých detailoch posúdenie stavu študovaného orgánu. Diagnóza je založená na štúdiu röntgenových tieňov (tieňový obraz, ktorý opakuje kontúry vnútorných orgánov človeka). Ale rôzne vnútorné štruktúry sa môžu navzájom prekrývať a obraz trochu zabíjať.

Počítačová tomografia je modernejšia diagnostická metóda, ktorá sa objavila 77 rokov po rádiografii a poskytuje vrstvený obraz predmetu štúdie. CT predstavuje možnosť získania priestorového obrazu orgánu na obrazovke počítača. Tento obraz je možné otáčať pri pohľade z rôznych uhlov, aby bolo možné vykonať štúdiu v čase (trvanie zákroku sa veľmi líši od trvania röntgenového snímkovania, ktoré trvá iba niekoľko minút).

Informatívnosť takéhoto diagnostického postupu je oveľa vyššia, ale vybavenie na jeho vykonanie je drahé a nie každá klinika si to môže dovoliť. Je zrejmé, že náklady na diagnostiku budú oveľa vyššie.

Ale to nie je všetko. Napriek skutočnosti, že pri vykonávaní CT snímok je zaťaženie pacientovým žiarením na tele pacienta menšie, postup zostáva v podstate rovnaký ako pri ionizujúcom žiarení, preto je počet procedúr obmedzený. Okrem toho, budúce matky, takáto štúdia, ako aj röntgenové lúče, nie sú vhodné, pretože môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je metóda staršia ako CT iba jeden rok, od svojich predchodcov sa však zásadne líši tým, že pri zákroku sa nepoužívajú nebezpečné röntgenové lúče. Štúdia je založená na vlastnostiach atómov vodíka (a naše telo je z nich presne polovica) pod vplyvom elektromagnetického poľa na zmenu jeho rotácie a dodanie energie.

Rôzne ľudské orgány majú rôzny počet atómov vodíka, takže obrazy jednotlivých orgánov budú odlišné. Materiály s rôznou hustotou tiež poskytnú obrázky rôznych odtieňov. A ak je v orgáne nádor, kýla, zápal alebo posunutie kostných štruktúr, všetko sa prejaví na obrazovke počítača.

Teda obraz magnetickej rezonancie bedrovej chrbtice - to nie je nič iné ako odraz elektromagnetických lúčov z rôznych vnútorných štruktúr tela v krížovej bedrovej oblasti, ktorý reprodukuje odozvu na obrazovke počítača medzi atómami vodíka na pôsobenie magnetického poľa . Tento obrázok vám umožňuje určiť najmenšie zmeny charakteristické pre počiatočné štádium ochorenia štruktúry chrbtice alebo blízkych štruktúr, ako aj tie, ktoré hovoria o zanedbávaní procesu.

Ak konzumácia suspektného nádorového procesu v bedrovej oblasti alebo nevyhnutná úprava šírenia metastáz po odstránení nádorov, MRI postup sa vykonáva s kontrastom (v zásade je to možné aj pri RTG alebo CT vyšetrení), ktorému sa do žily pacientovi predtým podávali lieky gadolínium alebo oxid železitý. Zavedenie kontrastu je tiež užitočné na sledovanie stavu chrbtice po odstránení medzistavcovej hernie.

MRI v každom prípade dokáže zistiť viac či menej nebezpečné choroby, zápalové a degeneratívne zmeny chrbtice, vrodené chyby, zhubné alebo nezhubné nádory alebo spôsobiť poškodenie chrbtice. Tieto diagnózy umožňujú stanoviť presnú diagnózu s cieľom posúdiť možné dôsledky choroby a vypracovať efektívny plán jej liečby.

Elektromagnetické žiarenie MR tomografu, na rozdiel od röntgenových lúčov používaných pri rádiografii a brzdení počítačom, nepoškodzuje telo, čo znamená, že takýto výskum je možné vykonať bez obáv z požadovaného času. Je vhodný na diagnostiku chorôb chrbtice u detí a tehotných žien, pretože má minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Napriek skutočnosti, že náklady na MRI, ako aj na CT vyšetrenie sú výrazne vyššie ako cena röntgenového filmu chrbtice, táto štúdia poskytuje oveľa viac informácií a umožňuje lekárovi odhaliť skryté poruchy, ktoré nie sú k dispozícii na röntgenové sledovanie. konvenčné auto. Okrem toho je počas MRI pacient schopný dostať do rúk 2 typy informácií o médiu: statický obraz na fotografickom papieri a časopriestor na digitálnom médiu (počítačový disk, flash disk).

Výhody CT a MRI v porovnaní s obvyklou röntgenovou štúdiou sú nespochybniteľné. Preto sa vždy, keď je to možné, odporúčajú modernejšie diagnostické metódy. V niektorých prípadoch, napríklad pri vyšetrení hrudníka a pľúc, sa CT považuje za výhodnejšie. Na štúdium zmien v lumbosakrálnej oblasti sa obe metódy považujú za rovnako účinné a približne rovnako nákladné (akýkoľvek skener sa považuje za drahé zariadenie), takže všetko zvyčajne vychádza z bezpečnosti a želania samotného pacienta.

Pokyny k postupu

Bedrová chrbtica obsahuje päť po sebe nasledujúcich stavcov oddelených medzistavcovými platničkami. Ďalej nasleduje sakrálna časť pozostávajúca z 5 kĺbov v spoločnej kosti a kostrč (základný orgán podobnej štruktúry ako krížová kosť, ale menšej veľkosti).

Úroveň bedrovej chrbtice je v skutočnosti najmenšou pohyblivou časťou ľudskej chrbtice, ktorá predstavovala najväčšiu záťaž, takže príčiny bolesti chrbta a krížov s tým často súvisia. Samotné kosti sa nemôžu poraniť, ale okrem kostných štruktúr stavcov a medzistavcových platničiek bedrovej-krížovej chrbtice patria väzy, šľachy, nervy, svaly, cievy, ktoré sa môžu poraniť v dôsledku priechodu stavcov a degeneratívne zmeny v kostných a chrupavkových štruktúrach.

Blízkosť bedrovej a krížovej chrbtice vedie k tomu, že na zistenie príčiny bolesti a obmedzenej pohyblivosti chrbtice v bedrovej oblasti lekári vidia, že je vhodné preskúmať obe oddelenia, aby bol postup vo väčšine prípadov sa nazýva lumbosakrálna MRI.

Zvyčajne sa vyžaduje vyšetrenie chrbtice, ak sa pacient sťažuje na bolesti chrbta bližšie k pásu, ktoré zasahujú do zmeny polohy trupu. Potom, čo pacient hovorí o príznakoch, má lekár už podozrenie na možné patologické procesy v tele, ktoré spôsobujú výskyt opísaného klinického obrazu. S určitým stupňom diagnostickej presnosti môže potvrdiť analýzu krvi alebo prepichnutie miechy, ale konečná diagnóza, načrtne postihnutú oblasť, aby sa zistilo, aké procesy viedli k ochoreniu, a ďalej rozvíjať systémovú adresu problému, môže pomôcť iba špecializované nástroje. výskum, jedným z nich je MRI bedrovej chrbtice.

Indikácie pre štúdiu MRI zahŕňajú:

podozrenie na akúkoľvek patológiu a traumu chrbtice,
podozrenie na nádorové procesy v bedrovej oblasti,
podozrenia na abnormality vo vývoji iných častí chrbtice, napríklad krčnej alebo hrudnej,
kontrola obdobia zotavenia po odstránení medzistavcovej hernie,
detekcia metastatickej dráhy po odstránení nádoru v bedrovom alebo krížovom oddelení,
ovplyvňujúci pohyblivosť končatín v posvätnom úseku,
bolesť nôh a chrbta neznámej etiológie,
príprava na ďalšiu operáciu v krížovej oblasti a kontrola v pooperačnom období,
diagnostika roztrúsenej sklerózy a stanovenie stupňa jej progresie,
podozrenie na syringomyeliu - patológia charakterizovaná tvorbou dutín vo vnútri miechy,
ktorá odhaľuje príčiny porúch obehu dolných končatín (rizikovými faktormi pre tieto poruchy môžu byť trauma, zápalové a degeneratívne procesy stavcov, ktoré spôsobujú hromadenie krvných ciev).

Pokiaľ ide o choroby chrbtice, lekári okrem úrazov (ťažká zlomenina alebo pomliaždenie chrbtice, jej nestabilita) zvažujú aj nasledujúce patologické procesy:

Veľmi cenné informácie poskytnuté MRI, ak existujú podozrenia na nádorové procesy. Štúdia nielen pomáha identifikovať prítomnosť nádoru, ale tiež presne určuje umiestnenie, veľkosť, štruktúru a prítomnosť metastáz v iných orgánoch. Procedúra môže byť predpísaná, aj keď bol nádor lokalizovaný na iných oddeleniach, existuje však podozrenie, že jeho metastázy prenikli do bedrovej chrbtice. MRI vám umožňuje sledovať kvalitu procesu odstraňovania metastáz.

Pri diagnostike intervertebrálnej hernie a nestability chrbtice v oblastiach prechodných stavcov sa dôrazne odporúča vykonať vertikálne MRI. Táto štúdia zahŕňa štúdium stavu chrbtice v hornej polohe a v sede, keď hmotnosť tomografu a magnetu stúpajú vo vertikálnej polohe. V tomto prípade chrbtica začína mať viditeľné axiálne zaťaženie a chyby sa stávajú výraznejšími.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príprava

MRI bedrovej chrbtice je jednou z diagnostických štúdií, ktorá si nevyžaduje špeciálnu prípravu na zákrok. Pacient nebude musieť kontrolovať svoj denný režim a stravovacie preferencie alebo si robiť starosti s užívaním liekov. Indikácie skenera nebudú závisieť od toho, čo človek jedol v predvečer výskumu alebo kedy navštívil toaletu. To je jedna z výhod metódy MRI.

Procedúra vám nemusí priniesť vlastné špeciálne postele alebo oblečenie. Jednorazové predmety pre domácnosť sa pacientovi podávajú na klinike, kde sa vyšetrenie vykonáva. Iný pacient požiadal o odstránenie všetkého produktu, ktorý obsahuje kovové časti (hodinky, prstene, náušnice, náramky, piercing atď.), Ktoré môžu interagovať s magnetickým poľom, zavádzať nežiaduce zmeny a hroziť popálením tkaniva.

V predvečer pacienta lekár nehovorí o kovových predmetoch dostupných v tele (protézy, kardiostimulátory, implantáty, umelé kĺby alebo srdcové chlopne, Navy a ďalšie, vrátane fragmentov mušlí a guliek), je čas to povedať označenie materiálu (pre možnosť), z ktorého je vyrobený implantát alebo protéza. Akékoľvek implantáty a zvyšky veľkých kovov, ako aj elektronické zariadenia a implantáty vyrobené z feromagnetických materiálov, ktoré sa nedajú odstrániť, budú prekážkou MRI.

Kľúče, platobné karty, mobilné telefóny a iné elektronické zariadenia si nemôžete vziať so sebou. Môžu zostať s príbuznými.

Tomograf je veľké zariadenie vo forme torusu so zaťahovacou hmotou. Niektorí ľudia, napríklad tí, ktorí trpia klaustrofóbiou, sa môžu zľaknúť v okamihu, keď sa hmota, na ktorej sú, dostane do dutiny prístroja alebo tam bude dlhší čas. Ak existuje taký strach, je potrebné o tom informovať lekára, ktorý sa vopred postará o upokojujúci liek pacienta.

V zásade ide o túto prípravu na výskumný postup na skeneri a končí sa. Ale to je pravda iba vtedy, ak sa MRI vykonáva bez zavedenia kontrastu. Zavádzanie kontrastných chemikálií do tela si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Pacient bude musieť absolvovať krvné a močové testy, aby absolvoval test na alergické reakcie. Gadolínium a oxid železitý používané na MRI nie sú také silné alergény ako kontrasty pre počítačovú tomografiu, a napriek tomu je lepšie byť v bezpečí, aby ste nepoškodili človeka. Analýza moču bude obličková, do ktorej spadá hlavne liečivo, a krvné testy potvrdia alebo vyvrátia prítomnosť hemolytickej anémie, pri ktorej dochádza k deštrukcii červených krviniek (magnetické pole môže tento proces zintenzívniť).

Ak počas MRI bez kontrastu môže pacient prijímať jedlo až do začiatku zákroku, potom si zavedenie kontrastu vyžaduje odmietnutie potravy a liekov najmenej 3-4 hodiny pred začiatkom vyšetrenia. To pomôže vyhnúť sa nepríjemným následkom v podobe nevoľnosti a zvracania.

Čo si mám vziať so sebou na MRI bedrovej chrbtice s kontrastom alebo bez kontrastu? Neexistuje povinný zoznam, ale odporúča sa mať osobné identifikačné doklady, ambulantný preukaz, výsledky predchádzajúcich štúdií chrbtice (ak existujú), výsledky testov, pokyny lekára. Ale aj keď táto osoba nemá k dispozícii všetky tieto dokumenty, nie je to ospravedlnenie pre odmietnutie vykonať diagnostiku magnetickou rezonanciou.

[7], [8], [9]