MRSA zárodok Čo sa skrýva za multirezistentným nemocničným zárodkom?

MRSA: Čo je za choroboplodnými zárodkami?

25.06.2018, 9:49 | hm (CF), mw, t-online

Federálne ministerstvo zdravotníctva chce pomocou kampane „Čisté ruky“ urobiť niečo proti šíreniu MRSA. (Zdroj: sturti/Getty Images)

MRSA je skratka pre skupinu baktérií, proti ktorým sa nedá bojovať antibiotikami - nemocničné zárodky sú multirezistentné. Najdôležitejšie informácie o zárodkoch MRSA nájdete tu.

Čo je MRSA?

Skratka MRSA (meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus) označuje baktérie typu staphylococcus aureus, ktoré sa nachádzajú všade - vrátane na našej pokožke alebo slizniciach horných dýchacích ciest. Asi 20 percent všetkých ľudí je nimi trvalo usadených. Ďalších 20 percent je príležitostných. Aj keď sú choroboplodné zárodky zodpovedné za mnoho infekcií rán, zriedka spôsobujú vážne choroby.

Špeciálna vec na baktériách MRSA je, že sú rezistentné voči mnohým antibiotikám. Patrí sem aj účinná látka meticilín, ktorá dala skupine baktérií svoje meno. Meticilín bol prvou účinnou látkou, ktorú vedci vyvinuli špeciálne proti choroboplodným zárodkom. Doteraz používaný penicilín sa stal neúčinným. Ale časom sa tiež ukázalo, že baktérie sú imúnne voči meticilínu, ako aj voči väčšine nasledujúcich účinných látok, a preto sa označujú aj ako „multirezistentné“.

Domáce lieky na bežné choroby

Domáce lieky na prechladnutie (Zdroj: imago images)

Rozpoznať opary správne (Zdroj: obrázky imago)

Svrbenie oka môže naznačovať stye (zdroj: obrázky imago)

Domáce lieky na bolesti hlavy (Zdroj: obrázky imago)

Domáce lieky na cystitídu (zdroj: dpa)

Domáce lieky na bolesť zubov (Zdroj: obrázky imago)

Domáce lieky na bolesť ucha (Zdroj: obrázky imago)

Domáce lieky na hnačky (Zdroj: obrázky imago)

Domáce lieky na bolesť žalúdka (Zdroj: obrázky imago)

Domáce lieky na pálenie záhy (zdroj: imago images)

Ako prebieha prenos MRSA?

Možné sú nasledujúce prenosové cesty:

Z človeka na človeka: Baktérie MRSA sa obzvlášť často prenášajú z infikovanej na neinfikovanú osobu, najmä rukami. Je irelevantné, či osoba, ktorá prenáša patogén, je chorá zárodkom MRSA alebo je ním iba kolonizovaná.
O kontaminovaných predmetoch: Patria sem zábradlia, kľučky dverí, kľučky alebo kúpeľňové doplnky, ako sú uteráky. Patogény obzvlášť dobre priľnú na povrchy z plastu alebo nehrdzavejúcej ocele. K prenosu môže dochádzať aj cez odev a dokonca aj cez ventilačné systémy.
Od zvieraťa k človeku: Infekcia je možná aj kontaktom s kolonizovanými domácimi zvieratami alebo hospodárskymi zvieratami.

Kolonizácia choroboplodným zárodkom nie vždy trvá, u niektorých ľudí patogén po chvíli zmizne. U starších ľudí s ťažkými alebo chronickými chorobami a s pravidelným podávaním antibiotík je naopak pravdepodobnejšie, že sa klíčok natrvalo usadí.

Prečo sa MRSA nazýva aj nemocničný zárodok?

V nemocniciach a na klinikách existuje veľké riziko infekcie patogénom MRSA, a preto sú baktérie hovorovo označované aj ako „nemocničné zárodky“. Dôvod častého prenosu v nemocniciach je na jednej strane spôsobený vysokým počtom rizikových skupín, ako sú chronicky chorí (napr. Pacienti na dialýze) alebo starší ľudia. Na druhej strane existuje veľa možných prenosových ciest, ako sú katétre alebo dýchacie trubice, ako aj predmety a zariadenia vyrobené z ocele, na ktoré sa patogén MRSA obzvlášť dobre priľne.

Predovšetkým dochádza k častému kontaktu rúk medzi zdravotníckym personálom a pacientmi. Návštevníci a zamestnanci sú preto naliehavo poučení, aby si pravidelne dezinfikovali ruky a predmety. Pacienti, ktorí sú nositeľmi baktérií MRSA, by tiež mali ležať v jednej miestnosti a personál by pri kontakte s nimi mal nosiť ochranné plášte, pleťové masky a jednorazové rukavice. Multirezistentné choroboplodné zárodky sú tiež bežnejšie v domovoch dôchodcov a ošetrovateľských ústavoch.

Od roku 2009 musia testovacie laboratóriá hlásiť detekciu MRSA v krvi alebo mozgovej tekutine zodpovednému zdravotníckemu úradu, ako uvádza „aerzteblatt.de“ v tlačovej správe.

Príznaky: Aké sú príznaky infekcie MRSA?

Aj keď je pokožka alebo sliznica kolonizovaná MRSA, riziko infekcie je pomerne nízke, ako informuje web „infektionsschutz.de“ Federálneho centra pre výchovu k zdraviu. Ak však existujú choroby, nelíšia sa od tých, ktoré spôsobujú „normálne“ baktérie Staphylococcus aureus.

Jediný rozdiel je v tom, že s patogénmi MRSA sa nedá bojovať pomocou konvenčných antibiotík.

Možné následky a príznaky infekcie sú:

Kožné infekcie (vredy a abscesy)
Infekcie rán, najmä po operácii
Zápal jednotlivých orgánov (zápal stredného ucha, zápal pľúc). Možný je aj zápal mozgových blán alebo zápal srdcových chlopní.
Otrava jedlom s hnačkami a zvracaním
Otrava krvi
Syndróm toxického šoku (TSS) s horúčkou, poklesom krvného tlaku a kožnými vyrážkami až po zlyhanie viacerých orgánov.

Rizikové skupiny a dôkazy o infekcii MRSA

Aby sa zabránilo šíreniu multirezistentných zárodkov v nemocniciach, odporúča inštitút Roberta Kocha preventívne vyšetrenie pre všetkých ľudí, ktorí majú zvýšené riziko nosiča MRSA (takzvaný „skríning“).

Rizikové skupiny pre MRSA zahŕňajú:

Pacienti, ktorí už boli dlho v nemocnici, a pacienti s cudzími telesami, ako sú katétre alebo otvorená priedušnica
Ľudia, ktorí prišli do styku s inými nosičmi MRSA alebo pochádzajú z oblastí s vysokou prevalenciou MRSA
Ľudia s chronickou starostlivosťou, napríklad obyvatelia domova dôchodcov
Ľudia s ťažkým poranením kože a chronickými ranami
Ľudia, ktorí sa profesionálne zaoberajú chovom priemyselných zvierat, najmä výkrmom ošípaných

Existujú rôzne detekčné metódy na určenie, či je MRSA sponzorovaná. Pri tomto teste lekár zvyčajne odoberá výtery z dvoch nosových predsiení, hrdla, podpazuší a slabín pacienta a z rán. V závislosti od použitej analytickej metódy je možné do 30 minút až troch hodín určiť, či existuje bakteriálna záťaž.

Liečba MRSA ako terapia

U rizikových skupín (a postihnutého personálu nemocnice) je niekedy možné odstrániť multirezistentné choroboplodné zárodky z kože a slizníc. Lekári nazývajú toto terapeutické opatrenie „sanáciou“, pričom boj proti primárnemu ochoreniu má vždy prednosť. V ideálnom prípade sa primárne ochorenie vylieči skôr, ako sa začne s liečbou MRSA.

Čistenie MRSA zvyčajne trvá päť až sedem dní. Medzi tieto opatrenia patrí každodenné používanie masti, výplachy hrdla a čistenie infikovaných častí tela. Patrí sem aj okamžitá dezinfekcia všetkých použitých predmetov.

Úspešnosť terapie sa kontroluje pomocou náterov dva dni po ukončení rehabilitácie a ďalšie nátery po šiestich alebo dvanástich mesiacoch. Ak v žiadnom z tampónov nebolo možné zistiť napadnutie choroboplodnými zárodkami, renovácia bola úspešná.

MRSA v tehotenstve

Podľa Inštitútu Roberta Kocha nosič MRSA počas tehotenstva nepredstavuje pre nenarodené dieťa žiadne riziko. Zárodky sa nemôžu prenášať na rastúce dieťa placentou. Nosiče MRSA sú však náchylnejšie na infekcie spojené s tehotenstvom, napríklad vo vaginálnej oblasti. Odporúča sa tu čistenie MRSA po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Počas pôrodu však existuje riziko prenosu na dieťa. Všeobecné hygienické predpisy pre prirodzený pôrod sú však zvyčajne dostatočné a v prípade nosiča zárodkov MRSA sa nemusia zvlášť zvyšovať. Ak sa infekcia prenesie na novorodenca, zvyčajne sa dá ľahko liečiť.

Aké bežné sú baktérie MRSA v Nemecku?

Podľa výpočtov Inštitútu Roberta Kocha bolo len v roku 2013 v Nemecku infikovaných multirezistentnými zárodkami okolo 29 000 pacientov v Nemecku. Odhaduje sa, že každý štvrtý človek v nemocnici je nositeľom patogénu MRSA.

Podľa údajov „NDR“ sa v Nemecku odhaduje na štyri milióny nosičov multirezistentných zárodkov. Pokiaľ je človek zdravý, je pre neho zárodok MRSA rovnako nebezpečný ako obyčajný zárodok Staphylococcus aureus. Pretože baktérie sú odolné, ale nie agresívne. Problémy nastanú, iba ak sú alebo sú infikované choroboplodnými zárodkami ľudia s oslabeným imunitným systémom.

Odkiaľ pochádzajú multirezistentné baktérie?

Baktérie, ktoré sú odolné voči širokej škále antibiotík, sú v medicíne čoraz väčším problémom.

Nasledujúce príčiny viedli k nárastu multirezistentných zárodkov:

Rozdiel medzi baktériami a vírusmi:Prečo sú antibiotiká proti vírusom neúčinné
Vírusová infekcia:Besnota - Prenos, príznaky, liečba, šírenie

Príliš časté a zbytočné užívanie antibiotík: V každodennej praxi sa antibiotiká často predpisujú jednorazovo, bez presnej diagnózy klinického obrazu. V najhoršom prípade aj pri vírusových infekciách, aj keď v tomto prípade sú neúčinné. Pretože baktérie druhu Staphylococcus aureus často kolonizujú človeka, kontakt s antibiotikom môže viesť k mutáciám. Môžu sa vyvinúť rezistentné baktérie.
Nesprávny príjem antibiotík: Ak je dávka antibiotík príliš nízka alebo dôjde k ich predčasnému vysadeniu, existuje riziko, že baktérie prežijú a vytvorí si rezistenciu.
Antibiotiká v priemyselnom poľnohospodárstve: Telá ošípaných, kurčiat a kráv majú robiť čoraz viac, čo viedlo k nadmernému chovu a s tým spojenému oslabeniu imunitného systému. Často zlé podmienky ustajnenia v modernom intenzívnom chove zvierat vedú k zvýšenému riziku infekcie, čo si vyžaduje podávanie antibiotík. Čoraz častejšie sa používajú aj takzvané rezervné antibiotiká, na ktoré baktérie ešte nie sú rezistentné. Zárodky sa však môžu týmto činiteľom tiež prispôsobiť, čo predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudí a zvieratá.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.