Mŕtvica (cievna mozgová príhoda) - typy, príčiny, príznaky, liečba Centrá ARES

24. novembra 2019

Mŕtvica (mŕtvica) - typy, príčiny, príznaky, liečba

mozgová

obsah

Toto je lekársky článok

Prečítajte si o postupe: Karotická angioplastika so stentmi

Článok napísal: Dr. Rares Nechifor - primárny rádiológ so špecializáciou na intervenčnú neurorádiológiu v ARES Centers Bukurešť

Mŕtvica nastáva v dôsledku prerušenia obehu v mozgu alebo prasknutia mozgovej tepny. Celosvetovo je mŕtvica druhou hlavnou príčinou smrti a treťou najčastejšou príčinou zdravotného postihnutia. V Rumunsku trpí týmto ochorením približne 61 500 ľudí. Z nich každý piaty človek zomiera v prvom mesiaci po mozgovej príhode a 30% pacientov zostáva pripútaných na lôžko. Ako dôjde k mozgovej príhode a ako ju spoznáte?

Druhy mŕtvice

V závislosti na tom, ako k nej dôjde, ale aj na hlavnom faktore, ktorý ju spôsobuje, môže byť cievna mozgová príhoda niekoľko typov. Bez ohľadu na typ mŕtvice si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ischemická cievna mozgová príhoda (ischemická cievna mozgová príhoda)

Ischemická cievna mozgová príhoda nastáva v dôsledku porušenia obehu v lebke. Mozog nemôže vydržať bez kyslíka dlhšie ako 2 - 4 minúty. Preto sú poranenia tohto orgánu vážne a nezvratné.

Blokovanie môže mať lipidovú povahu (tukové usadeniny alebo aterómové plaky). V tomto prípade ide o pomaly sa rozvíjajúce cerebrovaskulárne ochorenie v dôsledku nevyváženého životného štýlu.

V iných prípadoch môže byť blokádou krvná zrazenina. Niekedy sa tvoril priamo v mozgu. Inokedy migroval z iných oblastí tela.

Hemoragická mŕtvica (hemoragická mŕtvica)

Hemoragická mŕtvica nastáva po prasknutí mozgovej tepny alebo aneuryzme (dilatácia cievy v tvare vaku). Táto prasklina spôsobuje vážne intrakraniálne krvácanie, ktoré postihuje okolité tkanivá a riziko smrti je veľmi vysoké.

Prechodný zdvih (TIA)

K prechodnému ischemickému záchvatu dochádza v dôsledku zlej cirkulácie v mozgu, ktorá spôsobuje príznaky podobné ako pri bežnej mozgovej príhode. V takom prípade je riziko smrti a paralýzy nízke, ale riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody v budúcnosti je veľmi vysoké. Liečba by sa preto mala začať okamžite.

Príčiny mŕtvice

  • Cerebrovaskulárne ochorenie - akumulácia aterómových plakov (ateroskleróza) v krčných tepnách, ktoré zabezpečujú krvný obeh v mozgu. Choroba sa vyvíja postupne v priebehu rokov. Faktory, ktoré to uprednostňujú, sú: sedavý životný štýl, nevyvážená strava (bohatá na vyprážané jedlá a živočíšne tuky), starnutie, fajčenie.
  • Krvné zrazeniny (tromby), ktoré sa vyskytujú v dôsledku traumy (údery do hlavy) alebo migrovali po formovaní v iných častiach tela (trombóza). Niektoré lieky, zlyhanie srdca, problémy so zrážanlivosťou a arytmie (fibrilácia predsiení) v kombinácii so sedavým spôsobom života môžu podporovať tvorbu krvných zrazenín.
  • Mozgová aneuryzma - rozšírenie mozgovej tepny. Roztrhnutie aneuryzmy spôsobuje intrakraniálne krvácanie (hemoragická mŕtvica), ktoré vážne ovplyvňuje stav mozgu a môže viesť k smrti.

Mozgová aneuryzma môže byť geneticky zdedená alebo sa môže vyvinúť v dôsledku fyzickej traumy, chronického užívania alkoholu, drog a tabaku, aterosklerózy, vrodených chýb, infekcií krvi. K prasknutiu mozgovej aneuryzmy dochádza na pozadí šoku, hnevu alebo silného hnevu, hypertenzie, fajčenia a užívania drog.

  • Vysoký krvný tlak - krvný tlak vyšší ako 140/90 mmHg je dôležitým rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu.
  • Vrodené malformácie mozgu

Príznaky mŕtvice

Príznaky mŕtvice sa môžu vyskytnúť v rôznych kombináciách, v závislosti od osoby a závažnosti nehody. Medzi príznaky mozgovej príhody patria:

  • Náhle a veľmi silné bolesti hlavy
  • Závraty
  • Strata vedomia
  • Poruchy rovnováhy, chôdze a koordinácie
  • Problémy s rečou - človek, ktorý má mozgovú príhodu, môže hovoriť nezmyselné, zrozumiteľné a mätúce slová. Existujú prípady, keď už nemôže hovoriť vôbec.
  • Zmätok - zmätený „prázdny“ pohľad.
  • Deformácia tváre - časť tváre sa zdá byť spadnutá a pacient nemôže hýbať ústami.
  • Ochrnutie - pacient už nemôže hýbať pravou ani ľavou polovicou tela.
  • Slabosť a necitlivosť - ak nedošlo k ochrnutiu, je možné, že pacient spadne z nôh, zvyčajne na jednej strane. Končatiny na tejto strane slabnú a pohybujú sa s ťažkosťami.
  • Poruchy videnia - dvojité videnie, rozmazané, skreslené alebo dokonca strata zraku.

Osoba, ktorá trpí mozgovou príhodou, je napriek úsiliu lekárov pri liečbe vysoké riziko úmrtia a parézy (invalidity).

Liečba mŕtvice

Po mozgovej príhode pacient dorazený na pohotovosť podstúpi vyšetrenia na potvrdenie diagnózy, typu mozgovej príhody a jej závažnosti. Spočiatku sa uskutoční fyzické vyšetrenie, po ktorom budú nasledovať krvné testy, počítačová tomografia, MRI alebo mozgová angiografia - minimálne invazívne vyšetrenie, ktoré zahŕňa použitie tenkej trubice (katétra) vedenej cez cievy.

Liečba mozgovej príhody závisí od jej typu. V prípade núdze je cieľom liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody rozpustenie zrazenín a obnovenie prietoku krvi do mozgu pomocou liekov. Možno bude tiež potrebné odobrať veľkú krvnú zrazeninu. To je možné pomocou mechanickej (endovaskulárnej) trombektómie, po ktorej nasleduje angioplastika. Po prepichnutí kože sa používajú katétre a stenty zavedené cez krvné cievy. Cieľom stentu je rozšíriť aterómový plát a zafixovať ho na stenách tepny, čím sa eliminuje riziko prasknutia a migrácie do inej oblasti.

V prípade hemoragickej cievnej mozgovej príhody je veľmi dôležité zastaviť krvácanie. Môže byť preto nevyhnutný chirurgický zákrok alebo v niektorých prípadoch je zastavenie krvácania možné intervenčnou metódou uskutočňovanou vaskulárnym prístupom, technikou katetrizácie a implantáciou prístroja zvaného „cievka“.

Je dôležité, aby sa ošetrenie uskutočňovalo v prvých hodinách po nástupe mozgovej príhody.

Po mozgovej príhode musí pacient podstúpiť liečbu liekom, ktorá zabezpečí optimálny krvný obeh, a musí pravidelne navštevovať lekárske vyšetrenia. To platí aj pre tých, ktorí prekonali prechodnú mozgovú príhodu, aby sa zabránilo ischemickej mozgovej príhode.

Ak sa u pacienta vyvinula paralýza, je dôležité dodržiavať programy fyzického zotavenia (napr. Fyzikálna terapia).

Cievna mozgová príhoda je preto vážnym stavom s neurologickými následkami, ktorý ohrozuje život pacienta.