Mŕtvica, ktorú hovoria neurológovia a kardiológovia - pohotovostná správa
Rumunsko si pripomenulo Svetový deň mozgu tlačovou konferenciou na tému „Mŕtvica - prevencia a liečba“, ktorú zorganizovalo Centrum pre inovácie v medicíne. Dvaja z prítomných rečníkov boli Dr. Gabriel Tatu-Chițoiu, prezident Rumunskej kardiologickej spoločnosti a Dr. Armand Frăsineanu, neurológ z klinickej nemocnice Colentina v Bukurešti.
Kombinácia týchto dvoch špecialít nie je náhodná. Mŕtvica (mozgová mŕtvica) sa až do tohto roku považuje za ochorenie obehovej sústavy a od tohto roku sa klasifikuje ako ochorenie mozgu. Fibrilácia predsiení (AF) je jednou z hlavných príčin mŕtvice:
„Dva z každodenných problémov, ktorým čelíme, sú fibrilácia predsiení (AF) a ischemická cievna mozgová príhoda. Sme tu, na tejto konferencii, dvaja zástupcovia zdanlivo odlišných špecialít, ale v skutočnosti sme dve špeciality s pacientmi, ktorých liečime spoločne. Naši pacienti majú AF, ale naším strachom nie je AF, ale dôsledok fibrilácie predsiení - embolická cievna mozgová príhoda v dôsledku mozgovej embólie “, vysvetlil Gabriel Tatu-Chițoiu, kardiológ.
Gabriel Tatu-Chițoiu, predseda Rumunskej kardiologickej spoločnosti
Pokiaľ ide o preventívne metódy, Dr. Tatu-Chițoiu hovoril o nových antikoagulačných liekoch a ich úlohe: „Chceme, aby pacienti nedostali mozgovú príhodu, a prvou metódou je prevencia fibrilácie predsiení. Druhou metódou je poučenie pacienta o podávaní liečby. V posledných 3 rokoch sa v krajine prijalo veľa opatrení na zavedenie nových spôsobov prevencie mozgovej príhody súvisiace s kardiológiou, respektíve novými perorálnymi antikoagulanciami. Snažili sme sa pacientov poučiť o výhodách, ktoré tieto nové antikoagulanciá prinášajú pacientom s AF, a na druhej strane sme sa snažili presvedčiť úrady, že pacienti v Rumunsku potrebujú rovnaký prístup ako pacienti v iných krajinách EÚ, respektíve mať prístup k týmto liečeniam “.
Upozornil tiež na vnímanie, že médiá, pacienti a celá populácia majú modifikovateľné rizikové faktory, ktoré v prípade boja vedú k drastickému zníženiu pravdepodobnosti mozgovej príhody: „Bohužiaľ, keď majú lekári prezentáciu, médiá veľmi priťahujú veci, ktoré štrajkujú, hrdinské veci s pacientmi, ktorí boli zachránení, zabúdajúc na to, že tieto prípady sú v skutočnosti biologickými zlyhaniami. Vo veku 30 rokov alebo dokonca mladších je takmer neprípustné mať mozgovú príhodu. Prečo sa to stále deje? Práve preto, že ignoruje zdravý životný štýl a spôsoby, ako mu predchádzať. ““.
„Infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhode sa dá zabrániť veľmi jednoducho tak, že sa vyhnete 4 hlavným rizikovým faktorom: fajčenie, sedavý životný štýl (nedostatok fyzickej aktivity), dyslipidémia (nerovnováha cholesterolu v dôsledku chaotickej diéty) a hypertenzia. Uvidíte, že hoci je v štúdii InterStroke predstavených 10 rizikových faktorov, sú iba 4, pretože ostatné z nich vyplývajú, “zdôraznil Gabriel Tatu-Chițoiu.
Armand Frăsineanu, neurológ z klinickej nemocnice Colentina v Bukurešti
Armand Frăsineanu, neurológ z klinickej nemocnice Colentina v Bukurešti, hovoril predovšetkým o prevencii mŕtvice a o tom, ako je táto prevencia vhodnejšia ako liečba vyžadujúca zložitejšie podmienky.
„Je oveľa jednoduchšie zabrániť. Hovoríme o nových druhoch antikoagulancií a upraviteľných rizikových faktoroch, ktoré jedným slovom zodpovedajú zdravému životnému štýlu. Prvou výhodou antikoagulancií novej generácie okrem ich účinnosti je zníženie nežiaducich udalostí a vedľajších účinkov, tj. Mozgových, tráviacich alebo vnútroočných krvácaní, na rozdiel od triedy starých liekov, ktoré pôsobili antagonizáciou vitamínu K. “
Najdôležitejším faktorom, ktorý je potrebné vziať do úvahy pri liečbe cievnej mozgovej príhody, je čas: „85% mozgových príhod je ischemických. Inými slovami, krvná zrazenina niekde odišla a zastavila sa v mozgu. Ak hovoríme o AF, je to zvyčajne veľká zrazenina, ktorá opúšťa srdce a upcháva veľkú cievu, čo má za následok veľkú mozgovú príhodu, ktorá môže viesť ku kóme, veľkému deficitu reči a ďalším dlhodobým následkom, “dodal. DR. Armand Frăsineanu.
Existujú dva spôsoby liečby mŕtvice. Prvá metóda je liečivá - trombolýza: „Ak sa rozpustím intravenózne a podám mu látku, ktorá rozpúšťa zrazeninu, neznamená to, že sa pacient úplne zotaví, ale zvyšujete jeho šance na uzdravenie. Ako dlho sa tomu venuješ? 4 - 5 hodín od okamihu, keď došlo k mozgovej príhode, do času, keď sme ukončili trombolýzu. Ale počas týchto 4 - 5 hodín musí byť pacient prevezený do nemocnice, musia sa vykonať testy, aby sa zistilo, či nemá kritériá vylúčenia, a musí sa urobiť aspoň tomografia mozgu. Existuje štandardizovaný protokol, ktorý sa musí absolvovať včas a ktorý rozhoduje o tom, či pacient môže alebo nemusí podstúpiť trombolýzu, “vysvetlil Dr. Frăsineanu.
„Účinnejšia je druhá metóda - trombektómia (mechanické odstránenie zrazeniny). Časové okno je väčšie, až 6 hodín. Problém je v tom, že táto metóda spočíva v zavedení sondy do blokovanej cievy v mozgu a extrakcii zrazeniny. Jedinou nemocnicou, ktorá vykonáva trombektómiu, je fakultná nemocnica v Bukurešti. Našim problémom zostáva včasné odoslanie špecializovanej nemocnici. Nie všetky nemocnice robia trombolýzu (rozpúšťanie zrazeniny). Nemáme národný program, ako je infarkt myokardu, v rámci ktorého je pacient včas prevezený do príslušnej nemocnice. Ak sa čas nerešpektuje, pravdepodobnosť uzdravenia klesá a zvyšuje sa riziko dlhodobých následkov a komplikácií “, tvrdil Frăsineanu.
Pokiaľ ide o spôsob, akým rozpoznávame mozgovú príhodu, spomenul metódu FAST s tým, že existujú „tlmené“ mozgové príhody bez príznakov: „Na rozpoznanie existuje metóda FAST (tvár, ruka, reč, čas), ktorá sa premieta do výraznej asymetrie tváre, motorického deficitu v hornej alebo dolnej končatine, ktorý môže naznačovať mozgovú príhodu, problémy s výslovnosťou slov alebo ich porozumenie. Asi 30% pacientov má „tlmené“ mozgové príhody - inými slovami, v mozgu sú oblasti, ktoré trpia na malý infarkt, krvácanie alebo mozgovú príhodu, ale nemajú špeciálny klinický prejav. Jedného dňa môže mať človek mierne závraty, ale nie je to dôležité, a to veľmi závisí od psychologického profilu pacienta. ““.
Existencia akognitívne a sociálne aktivity mozgu po celý život je najjednoduchší spôsob, ako ho môžeme chrániť.
„Neuróny neumierajú, ale prechádzajú do latencie, keď nie sú trénovaní na vytváranie nových spojení,“ vysvetlil doktor Armand Frăsineanu.
Viac podrobností o mozgovej príhode v nasledujúcich článkoch: