Mŕtvica - príznaky, následky a prevencia

V prípade mŕtvice už časť mozgu zrazu nie je zásobovaná krvou, a teda ani kyslíkom. To znamená, že nervové bunky môžu zomrieť už po niekoľkých minútach. Čas je mozog: čím skôr začne liečba, tým menej sa mozgu poškodí.

Existuje niekoľko ďalších výrazov pre mozgovú príhodu, napríklad mozgová príhoda, mozgový infarkt, mŕtvica, urážka alebo anglický výraz «mŕtvica». Mŕtvica má dve hlavné príčiny:

Cievna oklúzia (ischemická mozgová príhoda)

V piatich zo šiestich prípadov ide o vaskulárnu oklúziu, napríklad o krvnú zrazeninu upchávajúcu cievu. Toto sa nazýva ischemická mozgová príhoda. Cievnou oklúziou je často ateroskleróza (hovorovo tvrdené tepny). V priebehu rokov sa krvné lipidy, bunky spojivového tkaniva a vápno ukladali na vnútorné steny ciev. Tieto usadeniny sa nazývajú plaky. Vďaka tomu sa cievy čoraz viac zužujú a nechávajú nimi prechádzať čoraz menej krvi. Okrem toho stena cievy krehne a môže sa roztrhnúť, čo môže viesť k tvorbe krvnej zrazeniny (trombu). Keď sa to stane v mozgu a zrazenina upchá cievu, dôjde k mozgovej príhode. Často však krvná zrazenina pochádza aj z inej časti tela. Krv ju odtiaľ premýva do mozgu. Ak zrazenina zasiahne zúženú krvnú cievu, môže to tiež viesť k tamojšej vaskulárnej oklúzii. V tomto prípade sa hovorí o embólii. Takéto krvné zrazeniny často vznikajú z aterosklerózy krčnej tepny (karotická stenóza) alebo z fibrilácie predsiení s nepravidelným pulzom.

Prechodný ischemický záchvat (TIA)

Pri prechodnom ischemickom záchvate (TIA) je časť mozgu dočasne nedostatočne zásobená krvou. Prejavuje sa to ako mŕtvica, príznaky však ustúpia po niekoľkých minútach až hodinách. Hovorovo je TIA známa aj ako pruhy. TIA treba rozhodne brať vážne, pretože príčinou je takmer vždy už zúžená mozgová cieva. Po TIA teda nasleduje závažná mozgová príhoda v jednom z piatich prípadov.

Krvácanie do mozgu (hemoragická mŕtvica)

Mozgové krvácanie (takzvaná hemoragická mŕtvica) je menej časté. Mozgové krvácanie nastáva pri poškodení krvných ciev v mozgu. Stáva sa to napríklad v dôsledku traumatického poranenia mozgu alebo prasknutia aneuryzmy (zväčšenie krvnej cievy v mozgu). Unikajúca krv sa zhromažďuje v mozgu alebo medzi mozgom a lebkou a vyvíja čoraz väčší tlak na tkanivo. Tlak stláča jemné kapiláry, ktoré distribuujú kyslík v mozgu, takže cez ne nemôže preniknúť dostatok kyslíka.

čísla

Cievna mozgová príhoda je druhou najčastejšou príčinou smrti na celom svete (po srdcových chorobách). Zdroj: www.who.int
Asi 16 000 ľudí ročne utrpí vo Švajčiarsku mozgovú príhodu. Takmer 80% z nich má viac ako 65 rokov.
Zdroj: Swiss Medical Weekly (PDF)
Štvrtina postihnutých zomrie v krátkom čase. Štvrtina sa stala opäť nezávislou bez negatívnych následkov. Ďalšia štvrtina sa stáva osobami samostatne zárobkovo činnými v každodenných činnostiach s malou podporou. Posledný štvrťrok si vyžaduje starostlivosť. Zdroj: Swiss Medical Journal (PDF)

Príznaky

Keď dôjde k mŕtvici, zlyhajú mozgové funkcie. Sú veľmi odlišné, podľa toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená nedostatkom kyslíka. Na základe príznakov je možné pomerne presne určiť, kde k mŕtvici došlo. Príznaky sú často jednostranné: Ak sa mŕtvica vyskytla na ľavej hemisfére, postihuje pravú stranu tela - a naopak - pretože nervové dráhy sú vzájomne prepojené.

Typické príznaky mozgovej príhody

Jednostranné ochrnutie, slabosť alebo zmyslové poruchy tváre, paže alebo nohy:
Ak sa osoba pokúsi usmiať, ústa sú skrivené alebo jej kútiky visia na jednej strane.
Ak sa osoba pokúsi natiahnuť ruky dopredu a otočiť dlane nahor, jedno z rúk zavesí alebo spadne.
Problémy s rozprávaním, hľadaním slov alebo porozumením jazyka:
Ak sa osoba pokúsi opakovať jednoduchú vetu, jazyk je nezrozumiteľný, nezrozumiteľný alebo ťažko pochopiteľný.
Poruchy videnia
Závraty, zvracanie, nevoľnosť
Nestabilná chôdza, nerovnováha
Náhla silná bolesť hlavy (spôsobená krvácaním do mozgu)

pohotovosť

Čím rýchlejšie pacient príde na jednotku mŕtvice alebo do centra mŕtvice a bude liečený, tým menej nervových buniek odumiera a tým lepšia je prognóza. Čas je mozog. Konajte rýchlo - počíta sa každá minúta!

Pri mozgovej príhode konajte správne

Tiesňové volanie okamžite varujte: Tel. 144 (alebo 112 v EÚ). Popíšte príznaky.
Ak je pacient v bezvedomí, uložte ich na bok v stabilnej polohe. Ak je pri vedomí: Položte na tvrdý povrch s mierne zdvihnutou hornou časťou tela.
Zostaňte s pacientom, vyhľadajte rozhovor a upokojte ho.
Nedávajte nič na jedenie ani pitie, pretože už nemusí byť schopný správne prehĺtať.

diagnóza

Diagnóza je spočiatku založená na neurologických príznakoch. Na základe samotných symptómov však nie je možné určiť, či ide o vaskulárnu oklúziu alebo mozgové krvácanie. Tento rozdiel je však pre liečbu zásadný. Na zistenie presnej príčiny sa robí počítačová tomografia (CT) a v niektorých prípadoch aj magnetická rezonancia (MRI).

liečby

Čo najskôr sa urobí pokus o obnovenie prietoku krvi do postihnutej oblasti mozgu, aby sa zabránilo rozsiahlemu poškodeniu.

Cievna oklúzia (ischemická mozgová príhoda): Tradične sa tu používa lýza (trombolýza). Liečivo rozpúšťa krvnú zrazeninu a tým otvára cievu. Táto terapia sa môže použiť, iba ak je zrejmé, že nedochádza k mozgovému krvácaniu: pretože liek znižuje zrážanie krvi, ešte viac by sa zvýšilo krvácanie. Modernejším postupom je trombektómia: krvná zrazenina sa odstráni z cievy katétrom. To však nie je možné vo všetkých prípadoch.
Mozgové krvácanie (hemoragická mŕtvica): Pri akútnej liečbe mozgového krvácania je hlavným cieľom zníženie intrakraniálneho tlaku unikajúcou krvou. To si niekedy vyžaduje aj operáciu.

rehabilitácia

Odumreté mozgové časti nemožno zachrániť žiadnym liečením, ale poškodené, stále živé mozgové tkanivo áno. Po neodkladnej starostlivosti by mala byť postihnutá osoba niekoľko dní sledovaná v nemocnici. Včasná rehabilitácia začína rýchlo: vďaka intenzívnemu tréningu sa vytvárajú nové nervové spojenia a môžu sa znovu získať stratené schopnosti.

Rizikové faktory a prevencia

Existujú choroby a genetické podmienky, ktoré môžu zvýšiť riziko mozgovej príhody. Vplyv má ale aj vaše vlastné správanie. Nasledujúce faktory zvyšujú riziko mozgovej príhody. Ak sa vás niečo z uvedeného týka, obráťte sa na svojho lekára alebo zdravotníckeho pracovníka.

Rizikové faktory mozgovej príhody

Predchádzajúca cievna mozgová príhoda alebo prechodný ischemický záchvat (TIA)
Vysoký krvný tlak
artérioskleróza
Ochorenie srdca, najmä fibrilácia predsiení
cukrovka
Poruchy zrážania
Cievne choroby
Vek nad 65 rokov
Niektoré antikoncepčné prostriedky
tehotenstvo

Takto znižujete riziko mozgovej príhody

Môžete urobiť nasledujúce opatrenia, aby ste znížili riziko mozgovej príhody:

Hýbte sa
Zdravé stravovanie
Pite menej alkoholu
znížiť váhu
Znížiť stres
Nefajčiť
Liečte vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol