Mŕtvoly medicíny ako darcovia krvi - FOCUS Online
liek
Ruskí zdravotníci vyvinuli neobvyklú službu darovania krvi. Vzali vzácnu šťavu z mŕtvych
Zatiaľ čo objem darovaných krvi v Nemecku klesá kvôli mnohým škandálom, ruskí lekári zvolili neobvyklý spôsob stabilizácie dodávok: Odoberajú krv z mŕtvol!
FOCUS navštívil oddelenie pre mŕtvolu krv v Moskve: otvárajú sa oceľové dvere, za nimi malá búda. Šedé schodisko vedie k rampe. Mŕtvoly sa dodávajú tu. V laboratóriu nepretržite čakajú smeny pre štyri osoby, dvaja ošetrovatelia a dve zdravotné sestry a počas dňa je vždy prítomný lekár. V priemere sú privedené dve úmrtia za deň. Za sklenenými dverami je úplne normálny operačný stôl. Tam sa krv čerpá z mŕtvych. Potom sa mŕtvoly umiestnia do obrovskej starej chladničky, pretože tkanivá a kosti na transplantácie sa získavajú aj v laboratóriu. FOCUS hovoril o neobvyklom odbore darcovstva krvi s Valerijom Chwatowom, vedúcim laboratória na konzerváciu a transfúziu tkanív Sklifosovského inštitútu pre rýchlu pomoc v Moskve.
ZAMERANIE: Profesor Chwatow, z ktorého mŕtvol získavate darcovskú krv?
Khvatov: Odoberá sa iba krv ľuďom, ktorí náhle zomreli. To všetko upravuje osobitný zákon. Mŕtvy nesmie byť zranený. Teda iba tých, ktorí náhle zomreli, väčšinou na verejnom mieste. Môže to byť sauna, kaderníctvo, metro alebo obchod.
ZAMERANIE: Ako sa k vám dostanú mŕtvoly?
Khwatov: Sú do toho zapojené tri orgány. Najprv rýchla pomoc. Najprv príde na miesto smrti a uvedomí si, že nešlo o násilnú smrť - ale o náhlu. Teraz je tu prvé súdne lekárske vyšetrenie. Možno bola mŕtva osoba zavraždená. Takže ak existujú pochybnosti o prirodzenej smrti, ak existujú nejaké malé rany, napr. Ak napríklad dôjde k poškriabaniu, mŕtvola ako darca neprichádza do úvahy, pretože aj malé poranenia kože môžu kontaminovať krv. Ak je všetko v poriadku, vypracuje sa súdnolekárska lekárska správa a telo bude prepustené za nás.
ZAMERANIE: Nepotrebujete súhlas mŕtveho alebo jeho príbuzných?
Chwatov: Podľa sovietskych a teraz ruských zákonov sa toto povolenie nevyžaduje.
ZAMERANIE: Ak mŕtva osoba predtým výslovne nevystúpila proti nej . . .
Chwatov:. . . alebo jeho príbuzných, znamená to, že súhlasí.
ZAMERANIE: Kto je vybraný ako darca krvi?
Khwatov: Berieme krv iba mužom. Ženy môžu mať kedykoľvek zápal, ktorý sa nedá diagnostikovať tak skoro. Samozrejme, 20-roční ľudia nezomrú náhle z prirodzených príčin, stane sa to málokedy. Takže 40 až 65 roční ľudia zostávajú.
ZAMERANIE: A detí?
Khwatov: Nie. Jednak majú málo krvi. Ale predovšetkým z morálnych dôvodov. Jedná sa o mimoriadne hladký parket.
ZAMERANIE: Takže teraz môžete získať krv.
Khwatov: Nie, stále máme niekoľko vylúčení. Napríklad moslimom neberieme krv, tí sú zásadne proti pitve z náboženských dôvodov. Vojakom a diplomatom neberieme krv, majú vlastné súdnolekárske služby. A žiadna krv od zahraničných občanov, pretože nepodliehajú našej legislatíve.
ZAMERANIE: Ako beriete krv?
Khwatov: Po umytí je mŕtvola odvedená na operačnú sálu. Toto je obyčajná operačná sála. Telo je pokryté sterilnými listami a na krku je urobený rez. Sú tam dve cievy: žila a krčná tepna. Pri náhlej smrti je všetka krv v žilách. Zavádza sa kanyla, lekár položí hlavu a krv prúdi do špeciálnej sterilnej nádoby. Potom sa do krčnej tepny vstrekne špeciálne riešenie na zriedenie krvi a znovu sa odoberie. Z mŕtvoly dostaneme v priemere tri až 3,5 litra normálnej alebo zriedenej krvi.
ZAMERANIE: A krv má rovnakú kvalitu ako krv darcu?
Chwatow: Je to ešte lepšie, pretože počas pitvy robíme ďalšie testy, ktoré nemôžeme urobiť u normálneho darcu, ako sú benígne výrastky, encefalitída alebo meningitída. Krv sa tiež vyšetruje na prítomnosť toxických látok.
Táto krv nám predovšetkým dáva možnosť dať krv iba od jedného „darcu“ osobe, ktorá stratila veľa krvi, na rozdiel od osem až desiatich darcov v normálnom prípade. To výrazne znižuje možnosť imunologických konfliktov. Navyše krv tých, ktorí náhle zomreli, je, ako hovoríme, „fibrinolyticky aktívna“. Pomocou plazmy získanej z tejto krvi môžeme rozpustiť krvné zrazeniny alebo tromby v krvi.
ZAMERANIE: A ako vylúčite, že krv je kontaminovaná baktériami, vírusmi alebo inými patogénmi?
Khwatov: Nie je rozdiel medzi darovanou krvou a krvou z mŕtvol. Ako vždy sa vyšetruje všetko: krvná skupina, obsah hemoglobínu, či už existujú nejaké krvné choroby, obsah bilirubínu. Potom klasické testy: HIV, teda HIV-1, HIV-2; Syfilis; Žltačka typu B; Hepatitída C a tak ďalej. Inými slovami, robíme všetko, čo je obvyklé pre krvné testy alebo čo je novo zavedené.
ZAMERANIE: Odkedy sa používa táto metóda odberu krvi?
Chwatow: V roku 1932 tu profesor Yudin po prvýkrát uskutočnil transfúziu krvi z mŕtvoly tu v Sklifosowskijovom inštitúte. Liečil samovraha, ktorý mu podrezal žily. Judin odobrala krv niekomu inému, ktorý zomrel na náhlu smrť. Potenciálna samovražda sa vtedy zachránila. Ďalší výskumník, profesor Šamov z Leningradu, ukázal, že krv zostáva jeden deň sterilná.
ZAMERANIE: Sklifosovský inštitút je jedinou nemocnicou v Rusku, ktorá používa krv mŕtvol?
Chwatow: Najprv to bol iba profesor Yudin a iba v Moskve. Počas vojny sa použilo málo mŕtvolnej krvi. Jednoducho preto, lebo takmer nikto nezomrel na náhlu prirodzenú smrť.
Od roku 1959 do roku 1967 sa použitie mŕtvej krvi prudko zvýšilo. V Sovietskom zväze bolo zriadených viac ako 25 laboratórií. Prvý v Leningrade na Vojenskej lekárskej akadémii u profesora Šamova. Potom v Charkove, Kyjeve, Odese, Donecku, Ľvove, Minsku, Novokuznecku, Krasnojarsku. Podľa tejto myšlienky by mali byť laboratóriá postavené vo všetkých väčších mestách.