Multimodálne prístupy v terapii obezity Nemecký časopis pre športovú medicínu

Nemci sú čoraz viac nehybní a silnejší. Posledná správa o zdraví z Inštitútu Roberta Kocha konečne ospravedlňuje termín „epidémia obezity“: Viac ako polovica dospelých v tejto krajine má nadváhu alebo obezitu (7). V boji proti tomuto doslova vážnemu problému sa musia rôzne lekárske odbory priblížiť.

multimodálne

Podľa WHO existuje obezita z BMI ≥ 30. V závislosti od závažnosti sa ďalej delí na rôzne stupne závažnosti: stupeň I (BMI ≥ 30), stupeň II (BMI ≥ 35) a stupeň III (BMI ≥ 40). Štúdie ukazujú, že muži s nadváhou majú sedemnásobné riziko cukrovky druhého typu a ženy dvanásťkrát. Podobné alarmujúce hodnoty sú okrem iného. pri ochoreniach koronárnych artérií, depresiách a niektorých rakovinách, ochoreniach pečene, obličiek a kĺbov. Mnoho liekov sa musí dávkovať vyššie u obéznych ľudí a niektoré infekcie sú u nich závažnejšie (6). V súčasnosti sa diskutuje o zvýšenej systémovej zápalovej aktivite s postupujúcim vekom, takzvanom zápale, ktorý sa podieľa na patogenéze mnohých chorôb. Obezita je jedným z dobre známych faktorov, ktoré urýchľujú a zintenzívňujú zápal pomocou určitých mechanizmov v adipocytoch (5).

Obzvlášť nebezpečné sú metabolické komplikácie, ako je takzvaný metabolický syndróm, ktorý podporuje vysoký podiel brušného tuku. Tento syndróm je zrejmý prostredníctvom neustáleho zvyšovania triglyceridov, hladovania cukru v krvi a krvného tlaku nalačno, ako aj zníženia hladiny HDL cholesterolu. Kombinácia týchto parametrov sa za nič nenazýva „fatálne kvarteto“: Spoločne zvyšujú riziko artériosklerózy s jej často fatálnymi následkami do netušených výšok. Všetky tieto faktory - vrátane ich peňažných účinkov - ukazujú, ako naliehavá je otázka obezity pre medicínu a spoločnosť.

Výživová a športová medicína vedľa seba

Platí nasledujúce pravidlo: Ak chcete schudnúť jedno kilo hmotnosti, musíte ušetriť alebo spáliť ohromných 7 000 kalórií. Výrazné zníženie hmotnosti nie je možné dosiahnuť iba stravou alebo cvičením. „Obézni ľudia sú na mnohých úrovniach zachytení v nepríjemnej špirále,“ hovorí profesor Peter Deibert z Inštitútu pre pohyb a pracovné lekárstvo pri lekárskom centre na Freiburgskej univerzite. „Chronická obezita a nedostatok tréningu vedú k dýchavičnosti aj pri nízkej fyzickej intenzite a vysokému namáhaniu kĺbov súčasne.“ Pretože diéta vedie k rýchlejšiemu chudnutiu, ale posilňuje ju iba fyzická aktivita, je nevyhnutný multifaktoriálny zásah do životného štýlu.

Trpezlivosť je rovnako dôležitá ako dôslednosť a samozrejme dobrá podpora. Profesor Deibert v posledných rokoch významne zmenil názor na bariatrické intervencie: »Mal by sa používať, iba ak sú vyčerpané všetky konzervatívne metódy, ktoré nemecká spoločnosť pre obezitu zhrnula do svojich príslušných pokynov (2). Ale vybraným pacientom môže iba takáto operácia a celoživotná lekárska prehliadka zabrániť vážnym dlhodobým následkom - a to veľmi efektívne. ““