Mundh; Rakovina krku a krku - oddialená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

mundh

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Karcinóm ústnej dutiny je rakovina skutočnej ústnej dutiny, jazyka, podnebia alebo ďasien. V tejto súvislosti je karcinóm hrdla nádor v časti hrdla, ktorá susedí s ústnou dutinou (orofaryngeálny karcinóm).

Ak je choroba diagnostikovaná včas, dá sa v mnohých prípadoch úspešne liečiť. Bohužiaľ, veľa prípadov rakoviny úst a hrdla sa objaví neskoro, to znamená v čase, keď sa choroba už rozšírila do okolitého tkaniva alebo iných častí tela. Jedným z dôvodov je to, že karcinómy úst a hrdla v počiatočných štádiách zvyčajne spôsobujú malé alebo žiadne nepríjemné pocity, a preto návšteva lekára prichádza neskoro. Potom sú šance na zotavenie zodpovedajúcim spôsobom nižšie.

V Nemecku bolo v roku 2013 hlásených 9 900 nových prípadov rakoviny ústnej dutiny u mužov a 3 700 u žien. Postihnutí sú osobitne muži vo veku od 55 do 65 rokov; U žien sa táto rakovina zvyčajne vyskytuje vo veku od 50 do 75 rokov.

Príznaky a znaky

Zmeny na sliznici vykazujú skoré príznaky rakoviny v ústach a hrdle. Môže to byť:

  • Bolesť v ústach, ktorá sa nehojí alebo rastie jej veľkosť.
  • pretrvávajúca bolesť v ústach
  • Opuch alebo biele, červené alebo tmavé škvrny v ústach
  • Zahustenie líc
  • Problémy s žuvaním, prehĺtaním alebo pohybom jazyka
  • Ťažkosti s pohybom čeľuste, pravdepodobne opuch alebo bolesť čeľuste.
  • Bolesť v krku alebo pocit, že sa niečo usadilo v krku.
  • Bolesť okolo zubov alebo uvoľnenie zubov
  • Necitlivosť jazyka alebo iných častí úst
  • Zmeny hlasu
  • Hrčka/opuch na krku.

Väčšina druhov rakoviny ústnej dutiny sa vyskytuje na podlahe úst a na jazyku, najmä na okraji jazyka. Ale môžu tiež vzniknúť na vnútornej strane líca alebo na streche úst.

príčiny

Rovnako ako iné karcinómy, aj rakovina ústnej dutiny a hrdla je spôsobená poškodením buniek a následným zvýšením počtu malígnych buniek. Medzi škodlivé faktory patrí fajčenie a vysoká konzumácia alkoholu. Kombinácia tabaku a vysokej konzumácie alkoholu riziko ešte zvyšuje. Ďalším rizikovým faktorom je detekcia papilomavírusu. Tento vírus nemusí nutne spôsobovať nepríjemné pocity; U postihnutých je však vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny ústnej dutiny a hrdla ako u iných. UV svetlo, to znamená dlhodobé vystavenie vysokej úrovni slnečného žiarenia, zvyšuje riziko rakoviny pier (a samozrejme rakoviny kože). Jednostranná strava s množstvom (vyprážaného) mäsa po celé roky je tiež rizikovým faktorom pre rakovinu ústnej dutiny. Pravdepodobne tu zohrávajú úlohu aj dedičné (genetické) faktory.

Rizikové faktory

Existuje množstvo faktorov (ako je možné odvodiť z príčin), ktoré zvyšujú riziko karcinómov v ústach a hrdle, ale ktoré môžete sami ovplyvniť. Tie obsahujú:

Užívanie tabaku. Tabak môže poškodiť sliznice v ústach a hrdle. V porovnaní s nefajčiarmi je u fajčiarov výrazne vyššie riziko vzniku rakoviny úst a hrdla. Asi 90% pacientov s týmito rakovinami konzumuje tabak v tej či onej podobe. Konzumácia šnupavého tabaku a žuvacieho tabaku môže tiež viesť k ďalším vážnym zdravotným problémom, ako sú: B. rakoviny pažeráka, hlasiviek, žalúdka alebo pankreasu, ako aj vysoký krvný tlak a kardiovaskulárne ochorenia. Pri konzumácii šnupavého tabaku/žuvacieho tabaku sa vstrebáva nielen nikotín. Telo absorbuje aj množstvo karcinogénnych látok, ako je arzén a formaldehyd.

Vysoká konzumácia alkoholu. Alkohol môže tiež poškodiť sliznicu úst a hrdla. Asi 75–80% ľudí s týmito rakovinami je ťažkými užívateľmi alkoholu. Kombinácia alkoholu a tabaku významne zvyšuje riziko.

Chronické podráždenie drsných zubov alebo zle nasadených zubných náhrad. Nezdá sa, že by samotné podráždenie protéz viedlo k rakovine ústnej dutiny. Zle nasadené protézy však môžu spôsobiť, že medzi protézou a sliznicou zostanú častice tabaku a alkoholu, a podráždiť hornú vrstvu pokožky.

Dlhodobé vystavenie UV žiareniu.

výživa. Vysoká konzumácia mäsa a korenených vyprážaných jedál všeobecne zvyšuje riziko rakoviny ústnej dutiny. Ak jete veľa citrusových plodov, často konzumujete čerstvú zeleninu, najmä olivový olej, a pravidelne konzumujete ryby, môžete takejto rakovine zabrániť.

Biele škvrny na jazyku alebo vo vnútri líca (leukoplakia). Väčšina z týchto miest je neškodná, ale leukoplakia môže byť nebezpečná, pretože z niektorých sa môžu vyvinúť prekurzory rakoviny. Vysoký podiel prípadov orálneho karcinómu je blízkych leukoplakii. Leukoplakia môže mať rôzne príčiny, vrátane užívania tabaku, nesprávne nasadených zubných protéz a podráždenia sliznice zubami alebo uhryznutím na vnútornej strane tváre.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

Kontaktujte svojho lekára:

  • Ak máte bolesti v ústach, ktoré sa nehoja.
  • Ak máte pupienky alebo biele, červené alebo tmavé škvrny v ústach.
  • Ak máte pocit cudzieho telesa v ústnej dutine, najmä jednostranne.
  • Ak máte pretrvávajúcu bolesť alebo necitlivosť v ústach.
  • Ak máte opakované krvácanie z ústnej dutiny, uvoľní sa zub alebo zubné náhrady prestanú zapadať.
  • Ak si všimnete, že podšívka vyzerá inak alebo sa javí ako neznáma.
  • Ak máte ťažkosti s prehĺtaním.
  • Ak máte nový, pretrvávajúci zápach z úst.
  • Vyčerpanosť, strata hmotnosti, strata chuti do jedla atď. Môžu byť ukazovateľmi pokročilého štádia rakoviny.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov môže byť príznakom rakoviny úst a hrdla. Čím skôr sa obrátite na lekára, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu.

Diagnóza

Lekár skúma a hodnotí zmeny v ústnej dutine a hrdle. Aby sa zistilo, či zmeny v ústach a hrdle prerástli do rakoviny, musí sa zo zmenenej sliznice odobrať vzorka tkaniva (biopsia). Vzorka tkaniva je v laboratóriu vyšetrená na prítomnosť rakovinových buniek.

Takmer všetky druhy rakoviny úst a hrdla patria do typu karcinómu dlaždicových buniek. Dlaždicový epitel je špecifický typ bunky sliznice, ktorý pozostáva z plochých a stabilných buniek. Tieto bunky pokrývajú ústnu dutinu a hrdlo rovnako ako na vrchnej vrstve kože. Spinocelulárne karcinómy sa vyvíjajú z malígnych buniek, ktoré sú spočiatku iba na povrchu. Ako sa rakovina vyvíja, rakovinové bunky prenikajú do hlbších častí úst a hrdla a odtiaľ sa môžu šíriť do lymfatických uzlín v krku alebo do vzdialenejších častí tela.

Diagnostické zobrazovacie testy sa vykonávajú s cieľom zistiť, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Toto zahŕňa:

Mnoho druhov rakoviny úst a hrdla zostáva nezistených, kým choroba nie je dostatočne pokročilá. Ak sa však včas zistí, karcinóm dlaždicových buniek sa dá takmer vždy úspešne liečiť.

terapia

Pri včasnej liečbe rakoviny ústnej dutiny a hrdla sú zvyčajnými metódami liečby chirurgický zákrok a ožarovanie. V prípade pokročilého štádia rakoviny sa chirurgické zákroky kombinujú s radiačnou terapiou alebo radiačnou terapiou s chemoterapiou. Tím lekárov a onkológov ORL (špecialistov na nádory) vytvára plán terapie, ktorý zohľadňuje rôzne faktory.

chirurgický zákrok. Aký chirurgický zákrok prichádza do úvahy, závisí od veľkosti a polohy nádoru. Nádory, ktoré neprenikli do okolitého tkaniva, je možné chirurgicky odstrániť s relatívne malým počtom vedľajších účinkov. Akonáhle však nádor napadne okolité tkanivo, operácia sa stane rozsiahlejšou. Niekedy je potrebné odstrániť kostný materiál z čeľuste a tvrdé podnebie. Pri liečbe nádorov na jazyku alebo v krku môže byť potrebné odstrániť tkanivo, ktoré sa zúčastňuje procesu prehĺtania, a v niektorých prípadoch sa musí odstrániť aj časť hrdla, ktorá sa používa na tvorbu hlasu (hrtan). Ak sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín na krku, môžu sa tieto lymfatické uzliny tiež odstrániť.

Ožarovanie. Radiačná terapia využíva röntgenové lúče na ničenie rakovinových buniek. Túto terapiu je možné použiť iba samostatne pre menšie nádory, pre väčšie nádory sa používa v kombinácii s chemoterapiou. Radiačná terapia sa môže použiť aj v kombinácii s chirurgickým zákrokom: pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie veľkosti nádoru a po chirurgickom zákroku na zničenie zvyšných nádorových buniek.

chemoterapia. Pri chemoterapii sa používajú látky, ktoré pôsobia ako bunkové toxíny (cytostatiká) na ničenie rakovinových buniek. Lieky sa môžu podávať priamo do krvi vo forme intravenóznej infúzie alebo vo forme tabliet. Ktorá účinná látka sa používa a ako dlho trvá terapia, závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Ak je nádor veľký, môžu byť najlepšie invazívne cytotoxické lieky kombinované s radiačnou terapiou namiesto operácie. Ak bol odstránený väčší nádor, môžu byť potrebné aj určité chirurgické zákroky, aby sa obnovili dôležité funkcie, ako je prehĺtanie, žuvanie atď.

Imunoterapia. Imunoterapia je relatívne nový typ liečby rakoviny, ktorú je možné použiť pri niektorých druhoch rakoviny. Zodpovedajúci liek je tiež schválený pre rakovinu v ústnej dutine. Cieľom tejto terapie je podpora imunitného systému v boji proti rakovinovým bunkám.

Rekonštrukčná chirurgia. Rekonštrukčná chirurgia (rekonštrukčná chirurgia) sa špecializuje na zlepšenie vzhľadu pacientov a nápravu problémov spôsobených rakovinovou terapiou, ako sú: B. súvisiace so žuvaním, prehĺtaním, hovorením alebo dýchaním. Niekedy je potrebné transplantovať pokožku alebo tkanivo z iných častí tela, aby sa obnovili ústa, hrdlo alebo čeľusť. Možno bude potrebné vykonať zubnú protézu, aby ste nahradili časť čeľuste a zubov, ak ich bolo treba odstrániť počas operácie na rakovinu. Ak boli vykonané rozsiahle chirurgické zákroky na krku, bude pravdepodobne potrebné urobiť vonkajší otvor v priedušnici (tracheotómiu), ktorý uľahčí dýchanie. Ak bola operácia vážne narušená prehĺtaním, môže byť nevyhnutný prístup do žalúdka zvonku (gastrostómia), aby bolo možné potravu podávať priamo do žalúdka hadičkou.

rehabilitácia. Po operácii môže byť spolupráca s logopédmi a odborníkmi na výživu užitočná na uľahčenie rehabilitácie a prispôsobenia sa každodennému životu. Logopédi pomáhajú pri problémoch s rozprávaním a prehĺtaním. Ak je vaša schopnosť hovoriť obmedzená, môžete sa naučiť metódy verbálnej komunikácie. Existujú aj nástroje, ktoré vám pomôžu rozprávať. Dietológovia vám môžu pomôcť upraviť stravu pre prípad, že budete mať problémy s žuvaním a prehĺtaním. Fyzioterapeuti alebo ergoterapeuti môžu poskytnúť ďalšiu pomoc, ak sú potrebné praktické úpravy v každodennom živote doma alebo v práci.

Ak napriek týmto opatreniam nie je možné vyliečenie, sú k dispozícii rôzne opatrenia, vďaka ktorým sú príznaky v dôsledku rakoviny tolerovateľné, vrátane účinnej liečby bolesti, vhodných výživových terapií, liečby nevoľnosti/zvracania a ďalších problémov.

Komplikácie

Chirurgické odstránenie menšieho nádoru v ústach nemusí mať žiadne negatívne účinky. Avšak rozsiahle chirurgické zákroky môžu spôsobiť veľké zmeny v spôsobe žuvania, prehĺtania, dýchania alebo rozprávania. Možno bude potrebné nahradiť časti zubov, ďasien alebo čeľustí, ktoré ste vybrali v ústach, zubnou protézou. V závažnejších prípadoch môžu byť potrebné hadičky/sondy na dodanie jedla alebo na dýchanie alebo pomôcky na hovorenie.