Mykózy - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologická klinika

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

mykózy

Posledná aktualizácia: 29. 1. 2018

Synonymá

definícia

Infekčné choroby spôsobené parazitickými hubami.

Klasifikácia

Rozlišuje sa (pozri tabuľku 1):

  • Dermatomykózy (mykózy kože)
    • Dermatofytózy
    • Kvasinkové infekcie kože
    • Infekcie kožnými plesňami
  • Hlboké mykózy
  • Systémové mykózy.

Zaujímavé tiež

Lokalizované a rozšírené infekcie kože a/alebo slizníc, ako aj systémové infekcie .

diagnóza

  • Detekcia patogénov (tu konkrétne pre dermatomykózy; pozri tiež metódy vyšetrenia mykológie):
    • Prírodný prípravok z potašového lúhu: Šupinky sa rozpustia v 20% roztoku hydroxidu draselného. Na mikroskopickom obrázku sú plesňové vlákna bez zvláštneho zafarbenia. Indikácia plesňovej infekcie, ale nie druhová alebo dokonca skupinová príslušnosť (dermatofyty, kvasinky, plesne = systém DHS).
    • Viac zafarbení: Niektoré farby (červená Kongo, metylénová modrá, chlorazolová čierna) nechávajú huby vyniknúť proti šupinám. Prirodzené prípravky Pityriasis versicolor sú zvlášť vhodné na farbenie podľa Parkera (kvapkajte na prípravok rovnaké objemy modrého atramentu a KOH). Farba je okamžite absorbovaná Malassezia spp!
    • Schiffova škvrna od kyseliny jodičnej (PAS) v histologickom vzorke: Pri tomto veľmi citlivom histologickom postupe plesňové vlákna a spóry sčervenajú. Rozlišuje sa medzi plesňami, dermatofytovými mycéliom a Pseudomycelium patogénne kvasinky nie sú pomocou tejto optickej metódy možné.
    • Fluorescenčná mikroskopia: Mikroskopická diagnostika hydroxidu draselného funguje oveľa lepšie pomocou oveľa citlivejších fluorescenčných mikroskopických metód s optickými zjasňovačmi zo skupiny diaminostilbénov (Calcofluor white, Blankophor). Tieto farbivá sa špecificky pripájajú k chitínu v bunkovej stene húb. Ľudský keratín je zafarbený iba slabo (jaskyňa: celulóza, napr. Bavlnené vlákna tiež fluoreskujú).
    • Svetelná lampa na drevo: nazelenalá fluorescencia, zvlášť vhodná pre mikrosporia, favus, tinea inguinalis.
    • Kultúra (Zlatý štandard): Na špeciálnych kultivačných médiách (napr. Sabouraud glukóza a Kimmigov agar) rastú dermatofyty do 1-4 týždňov, plesne do 1-2 týždňov a kvasinky do 3-4 dní. Podozrenie na diagnózu je možné na základe zvyku a farby kultúry.
    • Mikrokultúra: Presná mikroskopická diferenciácia prostredníctvom mikro- a makrokonídií, chlamydospór, tvaru a usporiadania blastospór a pseudomycélií.
    • Molekulárna diagnostika: Metódy genetickej identifikácie založené na PCR. Výhoda: Rýchlejšia, citlivejšia a menej náchylná ako kultivačné metódy (poruchy spôsobené predbežnou úpravou). Na genetickú identifikáciu dermatofytov sa izolujú charakteristické segmenty DNA génov, ako sú mitochondriálne gény, gény chitínsyntázy, DNA topisomerázy, superoxiddismutázy, aktínu a tubulínu, amplifikujú sa pomocou primérov a detekujú sa gélovou elektroforézou alebo metódami ELISA.
    • Dôkazy využívajúce analýzu MALDI-TOF. Pre dermatomykózy treba ešte označiť ako experimentálne. Už sa používa širšie na plesňové infekcie.

terapia

Tabuľky

Hlavné mykózy u ľudí

choroba

Patogénu

Poznámky

Mykózy primárneho systému

Pľúcna mykóza; Vdýchnutie spór; Výskyt na juhozápade USA a v Južnej Amerike

Pľúcna mykóza; Vdýchnutie spór; Šírenie do OZE; Výskyt v Amerike, Afrike, Ázii

primárna pľúcna mykóza; sekundárny rozptyl (pokožka); Vyskytujúce sa v Severnej Amerike, Afrike

primárna pľúcna mykóza; sekundárne rozšírenie (pokožka, sliznica)

Oportunistické systémové mykózy

Candida albicans; iná Candida spp.

endogénna infekcia; primárne sú postihnuté sliznice a pokožka; sekundárne rozšírenie do ďalších orgánov

Aspergillus fumigatus (90%); iné druhy Aspergillus

bronchopulmonálna A., aspergilóm; Vonkajší otitis; Endoftalmitída; septická aspergilóza

infekcia prenášaná vzduchom; Pľúcna kryptokokóza; sekundárne rozšírenie do CNS a meningoencefalitída

Mucor spp .; Rhizopus spp .; Absidia spp .; Cuninghamella spp. a ďalšie

rhino-cerebrálna, pľúcna, gastrointestinálna a/alebo kožná mukormykóza

Phäohyphomykosen (mykózy spôsobené Dematiaceae, tiež „čierne huby“).

Curvularia spp .; Bipolaris spp .; Alternaria spp. a viac; čiernohnedé pigmenty

Boli opísané infekcie rôznych orgánov u pacientov s potlačenou imunitou, vrátane septických ochorení

Hyalohyphomycoses (mykózy spôsobené hyalínovými hubami); nedávno neznáme

Fusarium spp .; Sopulariopsis spp .; Pseudoallescheria spp. a ďalšie

Infekcie rôznych orgánov u pacientov so zníženou imunitou; sú tiež opísané septické klinické obrazy

Oportunistické kvasinkové mykózy (okrem kandidózy); o mnohých patogénoch nebolo donedávna známe, že sú choroboplodnými zárodkami

Torulopsis glabrata; Trichosporon seinelii; Rhodotorula spp .; Malassezia spp .; Hansenula anomala; Saccharomyces spp. a ďalšie

Infekcie rôznych orgánov u pacientov so zníženou imunitou; sú tiež opísané septické klinické obrazy. Malassezia furfur v sepse katétra u novorodencov a intralipidová terapia u dospelých

Podkožné mykózy

dimorfná huba; ulcerózne lézie na končatinách

Phialophora verrucosa; Fonsecaea pedrosoi; Cladosporium carrionii et al.

čierna pleseň; bradavice podobné pigmentované lézie na končatinách; Tropická choroba

Madurella mycetomi; Scedosporium apiospermum a kol.

subkutánne abscesy v oblasti chodidla alebo ruky; môžu byť tiež spôsobené baktériami; v trópoch a subtrópoch

Kožné mykózy

povrchová infekcia; neškodný; Patogény sa spoliehajú na mastné kyseliny

Dermatomykózy: Tinea pedis, T. cruris, T. capitis, T. barbae, T. unguinum, T. corporis

Trichophyton spp .; Microsporum spp .; Epidermophyton spp.

všetky dermatofyty sú vláknité huby; antropofilné, zoofilné, geofilné druhy; vždy kontaktuj infekcie