Kamene v obličkách - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Obličkové kamene (nefrolitiáza) je ochorenie močových ciest alebo obličiek, pri ktorom sa tvoria malé až väčšie kryštalické kamene, ktoré sa dajú vylúčiť iba s veľkými bolesťami. Typickými prvými príznakmi sú silná bolesť v slabinách alebo dolnej časti brucha. Na začiatku ochorenia obličkovými kameňmi však postihnutí nepociťujú žiadne príznaky, pretože obličkové kamene sú zvyčajne stále malé.
Obsah
Čo sú to obličkové kamene?
Obličkové kamene sú pevné štruktúry, ktoré vznikajú pri obličkových kameňoch (nefrolitiáza) v obličkách a v močových cestách (močový mechúr, močovod). Väčšina obličkových kameňov je tvorená vápenatými soľami, ale môže tiež pozostávať z kyseliny močovej, cystínu alebo fosforečnanu amónneho a horečnatého.
Vrchol frekvencie je u dospelých, ktorí majú 30 až 60 rokov. Postihuje mužov asi dvakrát častejšie ako ženy. Veľkosť vytvorených obličkových kameňov sa môže veľmi líšiť. Pohybuje sa od niekoľkých milimetrov (asi ako veľké zrno ryže) do mnohých centimetrov (takzvané kamene na nalievanie obličkovej panvičky, ktoré môžu obličkovú panvu úplne vyplniť). V asi 80 prípadoch sa tieto ložiská vyskytujú na jednej strane.
príčiny
Látky, ktoré sa podieľajú na tvorbe obličkových kameňov, sú zložky moču, ktoré sa zvyčajne vylučujú v rozpustenej forme obličkami. Medzi tieto látky patrí vápnik, fosfát, kyselina močová, cystín a oxalát. Keď sú také bohaté na moč a už sa nemôžu rozpúšťať, vykryštalizujú. Ak je koncentrácia moču vhodná, na vytvorených kryštáloch sa hromadia nové vrstvy materiálu, takže sa vytvárajú neustále rastúce obličkové kamene podobné cibuľovej pokožke.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pri obličkových kameňoch je ochorenie obličiek s typickými a celkom jasnými príznakmi. V počiatočných štádiách nie sú žiadne príznaky bolesti alebo bolesti, pretože obličkové kamene sú jednoducho príliš malé. Ak sa však tieto zvýšia vo veľkosti a hmotnosti, možno očakávať prvú bolesť v oblasti slabín.
Občas sa môžu vyskytnúť kŕče v dolnej časti brucha. Ďalším príznakom môže byť bolesť a pocit pálenia pri močení. Tento príznak sa vyskytuje u mužov aj u žien. Ďalším veľmi typickým príznakom spojeným s obličkovými kameňmi je silná nevoľnosť. Nevoľnosť rozpúšťa všeobecnú nevoľnosť a stratu chuti do jedla súčasne, takže postihnutí sú v každodennom živote značne obmedzení.
Ak ponecháte obličkové kamene bez akejkoľvek liečby, musíte počítať s výrazným zhoršením príznakov. Rýchle zlepšenie a vyliečenie je možné dosiahnuť iba vtedy, ak postihnuté osoby okamžite vyhľadajú lekára. Inak sa zvýši najmä bolestivé močenie.
Priebeh choroby
Will Obličkové kamene pri liečbe dnes sa dá takmer vždy očakávať priaznivý priebeh. V závislosti od terapeutickej metódy je postihnutá osoba zvyčajne po krátkom čase zbavená príznakov. Komplikácie však môžu nastať aj vtedy, ak napríklad obličkové kamene blokujú močové cesty a moč alebo moč sa nemôžu vylúčiť. Vďaka tomu môžu baktérie ľahšie preniknúť do obličkovej panvičky a spôsobiť zápal.
Ak obličkové kamene nie sú liečené vôbec, zvyšuje sa typická bolesť pri močení. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako sú silné bolesti chrbta, horúčka a zimnica. V zriedkavých prípadoch môžu obličky dokonca úplne zlyhať. Výsledná otrava krvi môže potom viesť k život ohrozujúcim príznakom.
Komplikácie
Renálna kolika je jednou z najnepríjemnejších komplikácií obličkových kameňov. Je to viditeľné náhlym výskytom silnej bolesti, ktorá sa prejaví ako záchvaty a kŕče. Sú lokalizované v oblasti obličiek, ale môžu tiež vyžarovať do slabín, stehien alebo genitálií. Mnoho postihnutých tiež pociťuje nepokoj, strach, nevoľnosť a zvracanie.
Renálna kolika trvá od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Aby sa zabránilo trvalému poškodeniu obličiek a močových ciest, musí sa vykonať lekárska terapia. Ak sú močové cesty blokované obličkovými kameňmi, môžu patogény, ako sú baktérie, ľahšie preniknúť do organizmu a spôsobiť infekcie močových ciest, ako je urocystitída.
Nie je nezvyčajné, že intersticiálna nefritída postihuje obličky. Postihnutí ľudia trpia problémami s močením, horúčkou, zimnicou a silnými bolesťami chrbta v oblasti obličiek. Obávanou komplikáciou obličkových kameňov je urosepsa, ku ktorej dochádza pri vyplavovaní baktérií do krvi. Niekedy to môže byť životu nebezpečné.
Liečba a terapia
Proti akút Renálna kolika a Obličkové kamene Pomáha predovšetkým adekvátna terapia bolesťou a eliminácia akýchkoľvek obštrukcií moču. Väčšinou obličkové kamene samy odchádzajú v moči. Postihnutý môže takúto spontánnu stratu kameňov pravdepodobne podporovať pitím veľkého množstva tekutín, užívaním antikonvulzívnych liekov a veľkým cvičením. Ak spontánny výstup nie je ten prípad, obličkový kameň sa dá odstrániť rôznymi spôsobmi.
Pri extrakorporálnej litotrypsii rázovou vlnou (ESWL) lekár pomocou ultrazvukovej alebo röntgenovej kontroly rozbije obličkové kamene zvonka pomocou terapie rázovou vlnou. Výsledné úlomky kameňa potom zvyčajne samy odchádzajú spolu s močom v priebehu nasledujúcich 3 mesiacov.
Perkutánna nefrolitollapaxia (PCNL) sa používa hlavne na väčšie kamene. Endoskop sa vloží cez malý rez na koži, cez ktorý sa potom kameň rozdrví a odstráni.
Extrakcia slučky sa vykonáva iba v prípade obličkových kameňov, ktoré sa nachádzajú v dolnej tretine močovodu. Lekár zavedie do močovodu špeciálnu slučku pomocou cystoskopie, pomocou ktorej sa vytiahne obličkový kameň.
V súčasnosti sa obličkové kamene odstraňujú chirurgicky (laparoskopiou alebo otvoreným chirurgickým zákrokom) iba u menej ako 5% postihnutých.
Niektoré obličkové kamene (kyselina močová a cystínové kamene) je možné vyriešiť pomocou liekovej terapie (tzv. Chemolitolýza). Okrem toho je možné hladinu kyseliny močovej znížiť pomocou liečiva alopurinolu.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Obličkové kamene ponúkajú rôznu prognózu. Štyri pätiny všetkých obličkových kameňov zmiznú v moči samy bez ďalších opatrení. Po prechode obličkových kameňov sú pacienti zvyčajne bez príznakov a nevyžadujú si ďalšie lekárske vyšetrenie ani liečbu.
Obličkové kamene však môžu spôsobiť aj vážne komplikácie. V dôsledku obličkových kameňov sa môže vyvinúť napríklad otrava krvi v močových cestách, zúženie močových ciest alebo závažný zápal obličkovej panvy. V najhoršom prípade obličkové kamene spôsobujú akútne zlyhanie obličiek. V asi 50 percentách prípadov sa obličkové kamene po úspešnej liečbe opakujú. Komplexná preventívna starostlivosť znižuje mieru relapsov a tým zlepšuje vyhliadky na život bez príznakov. Prognózu obličkových kameňov robí špecialista.
Je potrebné brať do úvahy veľkosť a počet obličkových kameňov. Súčasťou prognózy sú tiež akékoľvek sprievodné choroby a celkový zdravotný stav pacienta. Zdravotnícky pracovník hodnotí progresiu ochorenia z hľadiska zdravia obličiek a preventívnych opatrení, ktoré pacient prijíma. Prognóza sa spravidla upravuje ako súčasť pravidelných kontrol, ktoré sa musia vykonávať po chorobe s obličkovými kameňmi.
prevencia
Medzi hlavné preventívne opatrenia proti Obličkové kamene V prvom rade by ste mali piť dostatok tekutín (okolo 3 litrov denne). To zriedi moč a zabráni jeho nadmernému nasýteniu kameňotvornými látkami. Pitie by malo byť rovnomerne rozložené po celý deň, pretože koncentrácia látok tvoriacich kameň sa dá zvýšiť aj v noci.
Riziko obličkových kameňov možno znížiť aj pravidelným cvičením, predchádzaním obezite alebo zhadzovaním nadbytočných kilogramov. Pozitívne účinky podporuje vyvážená strava bohatá na vlákninu.
Následná starostlivosť
Pretože sa nové obličkové kamene často znovu tvoria, je potrebné tento cyklus analyzovať jednotlivo a predovšetkým prerušiť ho. Aby sa tvorba kameňov už nezopakovala, malo by sa riziko výrazne znížiť, predovšetkým zmenou pitných a stravovacích návykov. Množstvo vody, ktoré má postihnutý vypiť, by malo telu umožniť produkovať najmenej dva litre moču.
Odporúča sa tiež vyvážená strava, zníženie obezity, mierna fyzická aktivita a predovšetkým primerané a pravidelné pitie. Postihnutí by mali vo svojej strave uprednostňovať ovocie a zeleninu, za užitočné sa považujú najmä citrusové plody. Pacienti by sa tiež mali vyhýbať potravinám bohatým na oxaláty, ako je špenát, rebarbora, káva, čierny čaj, čokoláda, kola a orechy.
Je tiež potrebné dbať na zabezpečenie dostatočného prísunu vápnika. Zatiaľ čo množstvo soli v potravinách by sa malo výrazne znížiť. Tiež by sa mala znížiť spotreba živočíšnych bielkovín. Ako diagnostické opatrenie po odstránení obličkových kameňov sa odporúča kvalitatívna analýza močových kameňov.
Pacientom sa odporúča vypiť štyri až šesť litrov denne a v noci. Cieľom je svetlá farba moču. Okrem toho sú zvyčajne potrebné doplnkové lieky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak spozorujete bolesť obličiek, červenkastý moč alebo znížený prietok moču, môžete mať obličkové kamene. Ak príznaky pretrvávajú dlho alebo sú spojené s vážnymi problémami, je potrebné vyhľadať lekára. Ak je v moči krv alebo sa v nej nachádza retencia moču, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Aj silnú bolesť, ktorá ovplyvňuje vašu pohodu, musí objasniť lekár. Ak sa nelieči, môže to viesť k vážnym komplikáciám, ako sú poranenia močovej trubice alebo infekcie. Preto by sa malo stretnutie s rodinným lekárom uskutočniť najneskôr pri výskyte bodavej bolesti. Ľuďom, ktorí už trpia chronickým ochorením obličiek, sa najlepšie odporúča, aby sa porozprávali so zodpovedným internistom.
Pacienti s vysokým rizikom, ako sú ľudia, ktorí vedú nezdravý životný štýl a stravujú sa obzvlášť tukovou stravou, by mali sprevádzať symptomatickú liečbu odborníkom na výživu. Ak sa príznaky napriek užívaniu liekov a inými prostriedkami nezlepšia, najlepšie urobíte, ak navštívite urológa. Potom je možné predpísať špeciálny liek na koliku, ktorý rozpustí obličkové kamene. Okrem urológa sa môžete obrátiť na nefrológa alebo gastroenterológa. Ženy navštívia gynekológa, ak majú podozrenie na obličkové kamene. Ak máte deti s vyššie uvedenými príznakmi, mali by ste sa najskôr obrátiť na pediatra, ktorý vám príznaky objasní a zaháji liečbu.
Môžete to urobiť sami
Ak je diagnóza „obličkové kamene“, pre liečenie je dôležitá veľkosť a umiestnenie kameňov. Bylinné doplnky môžu byť užitočné v prípade drobných kamienkov alebo obličkového štrku. Odstránenie kameňov alebo obličkových štrkov môže spôsobiť veľa vody, čajov z močového mechúra a obličiek alebo čajov z bylinných prípravkov, ako je púpava alebo koreň tetrova močopudného s diétnym účinkom. Teplo je užitočné pri odpočinku. Lekár v prípade potreby predpíše lieky.
Na kontrolu úspechu sa odporúča močenie cez jemné sitko. Výsledok sa môže preukázať ošetrujúcemu lekárovi pri ďalšej návšteve. Ak obličkový kameň nezmizne, sú zablokované močové cesty a dôjde k infekcii, o odstránení obličkového kameňa rozhodne lekár. V 90 percentách prípadov sú obličkové kamene rozbité a spolu s močom sa dostanú z močových ciest. V tvrdohlavých prípadoch sa kameň odstráni malou operáciou.
Aby ste zabránili tvorbe nových obličkových kameňov, mali by ste stále piť veľa, t. J. Najmenej 2,5 až 3 litre denne. Veľa pohybu a zdravé stravovanie sú určite užitočné. Lekár alebo odborník na výživu bude vedieť, ktorým potravinám sa treba vyhnúť, aby sa zabránilo opakovaniu.