Myokarditída podceňované nebezpečenstvo - Berlín - Tagesspiegel Mobil
Pri zápale myokardu existujú dva typy poškodenia. Jednou z nich je toxicita vírusov, ktoré môžu dokonca zničiť bunky srdca a ciev. Druhou je, že keď sa imunitný systém snaží brániť proti týmto vírusom, reaguje tak silno, že zahynú srdcové bunky alebo imunitný systém pokračuje v útokoch na srdce, aj keď už bol vírus vylúčený. Tento druhý model poškodenia ovplyvňuje asi 80 percent prípadov. Lekári teraz teoreticky musia zastaviť nadmernú reakciu imunitného systému pomocou imunosupresív. „Musíme však vopred vedieť, či vírus stále existuje, pretože v tomto prípade zjavne nechceme vypnúť imunitný systém,“ hovorí Tschöpe.
Aby bolo možné spoľahlivo diagnostikovať myokarditídu, je potrebné odobrať tkanivo zo srdcového svalu pomocou malých klieští. Toto je možné urobiť jednoducho a ľahko s prebudeným pacientom. V centrách, ako je európske vysoko špecializované špecializované centrum pre zápalové ochorenia srdcového svalu vo Virchow-Klinikum, je to každodenná rutina. Odborníci z niekoľkých nemeckých centier, ktoré sa špecializujú na takéto vzorky tkanív, v súčasnosti diskutujú o tom, kedy je vhodný čas na zákrok. Ak je srdcový sval obmedzený len mierne, stále existuje nádej na samoliečenie. Lekári sa spoliehajú na čas a poskytujú symptomatickú liečbu. Iba v prípade, že problém nebol uspokojivo vyriešený po dvoch alebo troch mesiacoch, sa odoberie vzorka tkaniva a prediskutuje sa špecifická protizápalová terapia.
Dôležitú úlohu zohráva magnetická rezonancia
Avšak: „Ak pumpa nebude po dvoch alebo troch mesiacoch opäť správne fungovať, mohlo sa medzičasom rozbiť toľko, že by sme mohli byť neskoro a mali by sme viac možností terapie, keby sme odobrali vzorky skôr,“ vysvetľuje Tschöpe. „Preto v jednotlivých prípadoch uvažujeme o odobratí vzoriek tkaniva skôr, napríklad ak je pacient nestabilný alebo ak vidíme začiatok zjazvenia pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI). Potom sa nám nechce čakať. “V akútnej fáze je viditeľný zápal srdcového svalu aj na MRI, voda v srdcovom svale naznačuje zápal. Môže to však byť neviditeľné aj na nízkej úrovni. Ak je MRI normálne a príznaky naznačujú myokarditídu, je jediným spôsobom diagnostiky biopsia.
Zlatým štandardom v liečbe myokarditídy je fyzický odpočinok plus žiadny alkohol a nikotín. Podľa závažnosti myokarditídy sa môžu použiť aj lieky, ktoré oslabujú napádajúci imunitný systém, alebo antivirotiká. Šanca na zotavenie závisí od príčiny. Zápal srdcového svalu spôsobený vírusmi u mnohých odľahčuje. Často nie sú zaregistrovaní, a aj keď je choroba diagnostikovaná a jeho priebeh je závažný, šanca na úplné vyliečenie je pomerne dobrá. Je dôležité pravidelne kontrolovať srdcový rytmus. U niektorých pacientov sa srdcový výdaj trvale zhoršuje, v zriedkavých prípadoch môže byť nevyhnutná transplantácia srdca.
Kardiológ Tschöpe je presvedčený, že svoju úlohu majú aj gény
Prečo jeden dostane myokarditídu po chrípke a druhý nie? Lekári zatiaľ nedokázali dať na túto otázku jednoznačnú odpoveď. Je možné, že pacient postihnutý zápalom zachytil obzvlášť agresívny kmeň vírusu. Tiež základná ústava - sú nejaké choroby? - môže hrať úlohu. „Zatiaľ to nebolo dokázané, ale veríme, že to má niečo spoločné s genetikou,“ tvrdí kardiológ Tschöpe. „Existuje niekoľko rodín myokarditídy, ktoré majú všetky rovnaké genetické poruchy imunitného systému.“
Myokarditídu môžu spravidla spustiť aj všetky patogény, ktoré vedú k infekcii v tele. S každou menej infikovanou infekciou sa tiež znižuje riziko vzniku myokarditídy. Zdravý životný štýl s dostatkom pohybu, vyváženou stravou, zdržiavaním sa nikotínu a nízkou konzumáciou alkoholu môžu pomôcť telu byť menej náchylné na infekcie a lepšie sa brániť v prípade núdze. Dôležitá je čo najnižšia úroveň stresu a - ak je to ťažké - dostatok odpočinkových prestávok. Môžete sa dať zaočkovať proti mnohým infekciám spôsobeným vírusmi, ako sú chrípka, osýpky alebo hepatitída.
Pre každú infekciu platí: žiadny šport. Ani krátke kolo joggingu. A to nielen do ukončenia infekcie, ale aj až štyri týždne po nej. Pre športového nadšenca to môže znieť ako veľa. Čo je to však niekoľko týždňová tréningová pauza pre celoživotné slabé srdce?
Tento a ďalšie zaujímavé články o srdci nájdete v nedávno vydanom časopise „Tagesspiegel Herz & Kreis 2018/2019“. Brožúra obsahuje aj porovnávacie tabuľky s odporúčaniami lekárov pre všetky berlínske kliniky s kardiologickým oddelením. Tabuľky sú zoradené podľa nasledujúcich zásahov: srdcová katetrizácia, implantácia kardiostimulátora, odstránenie kŕčových žíl a cievna mozgová príhoda. Časopis stojí 12,80 eur a je k dispozícii v obchode Tagesspiegel-Shop, tel. 29021-520, www.tagesspiegel.de/shop a v trafikách.
Nakupujte poukážky do lekární
Získajte poukážky do lekárne a ušetrite peniaze pri ďalšom nakupovaní online!