Myóm Ako rozpoznať a liečiť benígne nádory maternice
Asi každý štvrtý Nemec ich má: myómy, benígne výrastky maternice. Prečo toľko žien postihuje nádory, čo s tým má klimaktérium a aké možnosti liečby sú k dispozícii.
Fibroidy sú najbežnejšou príčinou gynekologických zákrokov na celom svete. Podľa Bundesverband der Frauenärzte e.V. každá štvrtá žena v Nemecku trpí nezhubnými nádormi. V medzinárodnom porovnaní sa výrastky maternice vyskytujú ešte častejšie: až 70 percent žien vo veku od 35 do 55 rokov Ovplyvnené sú roky.
Čo sú to myómy?
Fibroidy sú benígne nádory v maternici (maternici), ktoré sa tvoria ako hrudky alebo uzlové výrastky zo svalových buniek a spojivového tkaniva. Myómy rastú na stene alebo v tkanive svalovej vrstvy maternice, tzv Myometrium, a hlavne sa pridaj Ženy v plodnom vekuna. Pretože sú nádory citlivé na hormóny a reagujú najmä na ženské pohlavné hormóny, ako je estrogén, riziko ochorenia po menopauze dramaticky klesá. Myómy sa môžu vyskytovať jednotlivo, zvyčajne sa však tvoria vo veľkom množstve. Výrastky môžu mať veľkosť viac ako 20 centimetrov a pri silnom raste dokonca deformujú maternicu.
Iba v asi troch percentách prípadov sú myómy zhubné nádory von. Takzvaný Myosarkómy sú pomerne zriedkavé a zaobchádza sa s nimi inak ako s benígnymi myómami.
Existujú rôzne typy fibroidov
V závislosti od ich polohy a rozsahu sú benígne nádory maternice rozdelené do rôznych typov:
Intramurálny myóm
Pri najbežnejšom type myómu sa tvoria výrastky v strede svalovej vrstvy maternica, nazývaná myometrium. Intramurálne myómy sa zvyčajne prejavujú ako dlhé silné krvácanie. V závislosti od veľkosti výrastku sa zachováva tvar maternice alebo sa vytvárajú vydutiny podobné zemiakovým vreckám. To môže mať vplyv na susedné orgány, napríklad ak myóm tlačí na močový mechúr alebo črevo. Problematické sú aj intramurálne myómy Ženy, ktoré chcú mať deti, pretože môžu ovplyvniť plodnosť.
Subserious myoma
Tieto myómy sa tvoria na Mimo maternice pod pobrušnicou. Pretože výrastky nie sú v maternici, zvyčajne nemajú žiadny vplyv na menštruačné krvácanie alebo plodnosť. Avšak v závislosti od svojej veľkosti môžu subseriálne myómy tlačiť na okolité orgány a spôsobiť bolesť.
Submukózny myóm
Pri piatich percentách je tento typ fibroidov zriedkavý. Tvoria sa nádory pod sliznicu maternice a vyjadrujú sa s pôrodnými bolesťamia silné, predĺžené krvácanie, čo môže viesť k anémii v krvi (anémia). Submuskulárne fibroidy narušujú implantáciu vajíčka do maternice a môžu zabrániť otehotneniu ženy.
Intraligamentárny myóm
Vo vrstvách spojivového tkaniva sa tvoria intraligamentárne fibroidy na strane maternice alebo na ich väzy, a preto často tlačia na močovod. A Obštrukcia moču môže byť nepríjemným následkom.
Cervikálny myóm
Tento typ fibroidov sa formuje priamo v krčku maternice, takzvaný krčok maternice. Veľké myómy môžu vyčnievať do pošvy a potom tlačiť nadol na močovú trubicu, močový mechúr a črevá.
Toto sú príčiny vzniku myómov
Presné spúšťače tvorby fibroidov ešte nie sú presvedčivo objasnené. Štúdie preukázali, že žena Pohlavné hormóny, estrogén a progesterón podporovať tvorbu fibroidov. Pretože pohlavné hormóny sa vyskytujú v ženskom tele vo veľkom množstve od puberty do menopauzy, benígne výrastky maternice sa tvoria najmä v plodných rokoch ženy. Riziko vzniku myómov sa prudko zvyšuje od 35. roku života a končí menopauzou. Fibroidy zvyčajne prestávajú rásť počas menopauzy.
Aj hrať dedičné faktory rola: Ak matka alebo babička už mali myómy, je pravdepodobnejšie, že nimi budú postihnuté aj dcéry. Okrem toho môže Obezita zvýšiť riziko vzniku nádorov v maternici. Tiež Etnický pôvod ovplyvňuje vývoj výrastkov: Myómy sú obzvlášť často diagnostikované u čiernych žien.
Prevencia myómov zdravým životným štýlom alebo inými opatreniami, mimochodom, nie je možná. U žien, ktoré ich pravidelne nechávajú vyšetrovať u gynekológa, sú výrastky zvyčajne rozpoznané v počiatočných štádiách a potom môžu byť podľa toho liečené.
Ako sa myómy vyjadrujú? Najčastejšie príznaky
Pacienti s myómom nie vždy trpia príznakmi - najmä v počiatočných štádiách si mnoho žien nevšimne ani nodulárne výrastky v maternici. Naopak, asi 30 percent postihnutých sa sťažuje na bolesť. Títo sa zvyčajne vyskytujú cyklickypred a počas menštruácie. Aj keď myómy zvyčajne nie sú nebezpečné, môžu mať preto vplyv na kvalitu života. Ženy s myómom sa často sťažujú Tlak alebo pocit cudzieho telesa v bruchu. Krvácanie, bolesti brucha, brucha alebo chrbta, častým problémom sú tiež tlaky na močovú rúru, močový mechúr, črevá alebo nervové cesty. Ak sa myómy objavia počas tehotenstva, môžu spôsobiť predčasný pôrod - alebo predovšetkým zabrániť otehotneniu ženy.
Diagnóza: Ako rozpoznať myómy
Myómy sú zvyčajne palpované ako súčasť gynekologickej kontroly. Ak existuje podozrenie, že je prítomný nádor maternice, zvyčajne nasleduje jeden Ultrazvukové vyšetrenie alebo magnetickou rezonanciou (MRI) na stanovenie presného rozsahu myómu. Myómy sa dajú zistiť aj počas laparoskopie a menšie výrastky sa dajú priamo odstrániť.
Terapia: Ako liečiť myómy
To platilo dlho chirurgické odstránenie ako lekársky štandard na liečbu benígnych nádorov maternice. Teraz existujú alternatívy, ktoré je možné použiť individuálne v závislosti od umiestnenia a veľkosti myómu a veku pacienta.
Peeling
V závislosti od umiestnenia a veľkosti myómu sú možné rôzne typy chirurgického odstránenia. Obvykle sa zákrok uskutočňuje v celkovej anestézii a vykonáva sa individuálne cez vagínu, brušnú alebo maternicovú vzorku alebo brušný rez. Ak myóm leží pod sliznicou maternice, môže to byť spôsobené a Endoskopia (Hysteroskopia) odstránená. Ak sa vytvoril na vonkajšej strane maternice, je to tak Laparoskopia (Laparoskopia) možná. Výhodou chirurgického odstránenia je, že je možné odobrať a vyšetriť abnormálne tkanivo.
Hysterektómia
Počas úplného odstránenia maternice (hysterektómia) u žien s dokončeným plánovaním rodiny V minulosti gynekológovia používali túto liečbu na myómy iba vo výnimočných prípadoch. Pretože žena po ukončení procedúry už nemôže mať deti, uvažuje sa o nej iba vtedy, ak existuje obzvlášť veľa alebo veľmi veľkých myómov, alebo ak už viac neexistuje túžba mať deti. Operáciu je možné vykonať buď rezom do žalúdka, laparoskopiou alebo z pošvy.
Lieky
Cielené ošetrenie účinnými látkami Progestíny a Analógy GnRH - odporcovia estrogénu - môžu pomôcť spomaliť alebo zastaviť rast uzlín v maternici. Pretože lieková terapia je iba jedna Spomalenie rastu gynekológovia ich zvyčajne predpisujú na preklenutie medzery pred operáciou alebo pred začiatkom menopauzy.
Embolizácia
Počas embolizácie Prerušil sa prísun krvi do myómov, zavedením drobných častíc cez katéter, ktoré blokujú krvné cievy. Týmto spôsobom myóm „hladuje“ a nakoniec sa zmenší. Nevýhodou tohto postupu je, že zabíja aj zdravé tkanivo, čo môže mať vplyv na plodnosť ženy.
Tepelná ablácia
Stále relatívne experimentálnou terapeutickou metódou je sklerotizácia myómového tkaniva zamerané ultrazvukové vlny. Liečba sa uskutočňuje v trubici MRI, aby sa zviditeľnil rast maternice a aby sa pomocou cielených ultrazvukových impulzov a ním generovaného tepla zničil. Telo potom samo rozkladá mŕtve bunky. Pre tepelnú abláciu však musia byť rámcové podmienky správne: pre úspešné uskutočnenie liečby nesmú byť v maternici viac ako tri myómy a výrastky nesmú byť väčšie ako desať centimetrov. Priložené ultrazvukové vlny môžu navyše spôsobiť popáleniny - a existuje riziko, že nezhubné nádory opäť dorastú.