Myopia Clinica Novaoptic

17. júla 2017 ●

krátkozrakosť (gr. myein = zavrieť, gr. opsis = oči, zrak) je charakteristický prebytkom očnej refrakcie, vďaka ktorej sa rovnobežné lúče svetla prichádzajúce z nekonečna stretávajú v ohnisku umiestnenom pred sietnicou; preto je videnie dobré na krátku vzdialenosť, ale na diaľku rozmazané.

Krátkozrakosť je spolu s ďalekozrakosťou a astigmatizmom refrakčnou chybou.


Obr.1 Normálny pohľad	Obr.2 Krátkozrakosť

Väčšina prípadov myopie je spôsobená zmenou tvaru očnej gule. U bežných osôb je očná guľa okrúhla, zatiaľ čo u ľudí s krátkozrakosťou je predĺžená. Z tohto dôvodu svetlo namiesto zamerania na sietnicu (membrána v zadnom póle očnej gule, kde sú umiestnené bunky prijímajúce svetelné signály, ktoré sú potom prenášané cez optický nerv do mozgu, kde sú transformované do obrazov), zaostruje Pred ňou.

Obr.3 Normálne oko a nekorigované myopické oko

Okrem týchto zmien v tvare očnej gule existuje niekoľko zriedkavých príčin krátkozrakosti. Sú to:
- patologická krátkozrakosť je ochorenie, pri ktorom sa zadný pól očnej gule naďalej vyvíja po dosiahnutí fyziologických rozmerov (rozmery očnej gule, kde je videnie jasné)
- sekundárna krátkozrakosť sa vyskytuje v dôsledku iných chorôb alebo patologických situácií, ako je predčasný pôrod (pôrod pred 9. mesiacom tehotenstva)
- pseudomyopia alebo krátkozrakosť je situácia, v ktorej sa krátkozrakosť rýchlo zhoršuje v dôsledku iného ochorenia, napríklad nekontrolovaného cukrovky prostredníctvom stravy alebo liekov.

Krátkozrakosť môže byť zriedka spôsobená chorobami očí, ako je katarakta (zakalenie predných štruktúr očnej gule) alebo keratokonus (abnormálny kužeľovitý výčnelok rohovky; rohovka je jednou z vrstiev očnej gule, ktorá má dve časti: jednu priehľadnú a jednu zadnú). nepriehľadné). Predčasný pôrod zvyšuje riziko vzniku krátkozrakosti u detí, najmä ak majú predčasnú retinopatiu (ochorenie je bežnejšie u predčasne narodených detí, ktoré dostávali kyslíkovú terapiu hneď po narodení a je charakterizované nahradením normálneho sietnicového tkaniva inými formami) tkanivo, ktoré zhoršuje jeho funkcie).

Rizikové faktory:
- Existuje zvýšené riziko krátkozrakosti u ľudí ázijského pôvodu alebo u osôb s rodinnou anamnézou (viac ľudí s krátkozrakosťou v rodine).
- Ženy majú vyššie riziko vzniku krátkozrakosti a tiež, akonáhle sa u nich vyvinie, budú mať závažnejšiu formu ochorenia ako muži.
- Predčasne narodené deti, najmä tie s predčasnou retinopatiou, majú zvýšené riziko. Existujú zdedené očné choroby alebo iné stavy, ktoré môžu zvýšiť riziko ochorenia.
- Posledné štúdie preukázali súvislosť medzi činnosťami, pri ktorých sa dlhodobo využíva krátkozrakosť (napríklad čítanie), a krátkozrakosť.

Existuje niekoľko kritérií na klasifikáciu krátkozrakosti.

Po dioptrická hodnota:-malá krátkozrakosť - až 3 dioptrie
-stredná krátkozrakosť - medzi 4 a 6 dioptriami
-vysoká krátkozrakosť - viac ako 6 dioptrií
-silná krátkozrakosť - viac ako 10 dioptrií
-veľmi silná krátkozrakosť - viac ako 20 dioptrií

Po stupeň zmeny štruktúr očnej gule:-Jednoduchá krátkozrakosť-Patologická, degeneratívna krátkozrakosť - krátkozrakosť choroby-Malígna krátkozrakosť.

Ľudia s vysokou a silnou krátkozrakosťou majú zvýšené riziko odlúčenia sietnice alebo glaukómu (zvýšené napätie vo vnútri očnej gule). Dôvody tohto vývoja myopie nie sú známe. Riziko je priamo úmerné stupňu krátkozrakosti; silná krátkozrakosť má teda oveľa vyššie riziko ako nízke riziko. Pacienti s patologickou krátkozrakosťou majú zvýšené riziko vzniku katarakty, glaukómu alebo odlúčenia sietnice.

Príznaky krátkozrakosti:
Prvým príznakom krátkozrakosti je rozmazané videnie, v „hmle“, na diaľku, ale dobré videnie na blízko. Môžu sa však vyskytnúť aj ďalšie príznaky: myodesopsis („komáre“ alebo „pavučiny“ v zornom poli), ťažkosti s čítaním veľmi malých písmen, prerušovaných alebo prerušovaných čiar, čierne škvrny v strede zorného poľa (v prípade silnej krátkozrakosti spojenej s léziami) fundusu).

Deti si neuvedomujú, že nevidia predmety na diaľku, ale rodičia alebo učitelia/učitelia si môžu všimnúť problém, ak sa dieťa pozerá na predmety polootvorenými očami alebo zamračene, ak si predmety uchováva veľmi blízko pri očiach, ak je v blízkosti televízora/počítača., preferuje prednú lavicu pre pohľad na tabuľu, nezaujíma ho šport alebo iné aktivity vyžadujúce diaľkové videnie, má časté bolesti hlavy. Preto sa už od malička odporúča oftalmologická konzultácia.

Po narodení je asi 5% detí krátkozrakých - ide o vrodenú krátkozrakosť. V dospelosti má krátkozrakosť 25 - 30% populácie, z toho iba 3% sú patologické krátkozrakosti. Keď sa krátkozrakosť vyskytuje od detstva, má vysoké dioptrické hodnoty a cvála smerom k silnej krátkozrakosti s léziami fundusu. Jednoduchá krátkozrakosť sa vyskytuje vo veku 8 - 10 rokov, tiež sa jej hovorí krátkozrakosť, zvyšuje sa až na 18 - 20 rokov bez dosiahnutia veľmi vysokých dioptrií.

Príčiny krátkozrakosti
Príčiny krátkozrakosti nie sú celkom známe, ale dôležitú úlohu určite zohrávajú genetické faktory.


Obr.4 Korekcia krátkozrakého oka so vzdušnou šošovkou (divergentná)	Obr.5 Korekcia krátkozrakého oka s kontaktnými šošovkami

Pre ľudí, ktorí nechcú nosiť okuliare alebo šošovky, existuje možnosť chirurgický zákrok. Podmienkou je stabilita krátkozrakosti za posledné dva alebo tri roky a pacient nemá žiadne kontraindikácie pre chirurgický zákrok.

Existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov na krátkozrakosť:

Excimerová laserová chirurgia.
Laserové lúče pôsobia na povrch oka, rohovky, brúsia ju a stenčujú ju, čím menia polomery zakrivenia a prednú os oka a implicitne dioptrie. Táto metóda sa odporúča pre krátkozrakých ľudí do 6 - 7 dioptrií, v závislosti od hrúbky rohovky;
Operácia implantáciou refrakčných šošoviek.
Môže sa dosiahnuť pri akejkoľvek hodnote krátkozrakosti a pri akejkoľvek hrúbke rohovky. Oba zákroky majú krátke trvanie a vykonávajú sa v lokálnej anestézii. Krátkozrakosť sa nedá vyliečiť, ale dá sa napraviť, zabrániť jej a znížiť ju iba chirurgickým zákrokom.

Posledné štúdie preukázali nárast krátkozrakosti v priemyselných krajinách. V Spojených štátoch sa problémy so zrakom zvýšili z 25% v roku 1972 na 42% v roku 2004. Singapur je krajina s najvyšším výskytom prípadov na svete, niekde na úrovni 80%, zatiaľ čo každý štvrtý Talian je krátkozraký, uvádza denník La Repubblica. V Rumunsku odborníci tvrdia, že tretina obyvateľstva má krátkozrakosť.

Knihy, televízia a počítač sa tentoraz zdajú nevinnými nepriateľmi. Hlavným nepriateľom zraku je čas trávený v interiéroch. Štúdia predložená Americkou oftalmologickou akadémiou ukazuje, že každá hodina strávená na voľnom priestranstve týždeň znižuje pravdepodobnosť krátkozrakosti o 2%. Vedci tvrdia, že pozitívny vplyv na videnie je dôsledkom vystavenia prirodzenému svetlu. Veria tiež, že čas strávený na diaľkových objektoch je ďalším kľúčovým faktorom vedúcim k lepšiemu videniu. Výskum sa uskutočnil na 10 000 deťoch a dospievajúcich, výsledky sa prezentovali na výročnom stretnutí Americkej oftalmologickej asociácie USA. Dr. Justin Sherwin a tím vedcov, ktorí pracovali na tejto štúdii, zistili, že krátkozrakí mladí ľudia trávia v priemere o 3,7 menej hodín týždenne vonku v porovnaní s mladými ľuďmi s normálnym zrakom.

Vedci tvrdia, že v súčasnosti je krátkozrakosť oveľa častejšia u mladých ľudí v porovnaní s incidenciou pred 30 - 40 rokmi. Dôležitým faktorom, ktorý viedol k zvýšeniu počtu prípadov, je znižovanie času stráveného deťmi vonku, vystaveným slnečnému žiareniu.

Špecialista preto odporúča, aby deti trávili viac času vonku: „Zvýšenie času stráveného fyzickou aktivitou vonku by mohlo chrániť pred cukrovkou a obezitou a zároveň znížiť riziko osteoporózy alebo nedostatku vitamínu D.“ dodal lekár.

Výhody trávenia času vonku sa tým nekončia. Prirodzené svetlo chráni tvar očnej gule stimuláciou produkcie dopamínu v sietnici. Posledné výskumy naznačujú, že doba, ktorú deti trávia vonku, koreluje s rizikom ich ovplyvnenia krátkozrakosťou. Vedci teda zistili, že každá hodina strávená deťmi v prírode počas týždňa znižuje o 2% riziko utrpenia tohto ochorenia.