MySurgery pankreatitída
- Hojenie rán, rán
- infekcie
- Akútne brucho
- Trauma brucha
- Ileus
- Hernias
- Všeobecná chirurgia
- Goiter benigna
- Štítna žľaza CA.
- Prištítne telieska
- Hypotyreóza
- Nadoblička
- Endokrinná chirurgia
- Achalázia
- Pažerák CA.
- Divertikul pažeráka
- Perforácia pažeráka
- Chemické popáleniny
- Žalúdok ca
- Peptický vred
- GERD
- Obezita
- Horný GI trakt
- IBD
- Divertikulitída
- Colon CA.
- Proktológie
- Rectum CA.
- Dolný GI trakt
- anatómia
- Žltačka
- Cholecystolithiais
- Benígne lézie pečene
- Zhubné lézie pečene
- Pankreatitída
- Rakovina pankreasu
- Hepatobiliárna chirurgia
Akútna a chronická pankreatitída
Pri zápale pankreasu možno rozlíšiť akútnu formu od chronickej. Zatiaľ čo pri chronickej pankreatitíde dochádza pri progresii ochorenia k histologickým zmenám v pankrease, pankreas sa po akútnej pankreatitíde môže úplne zotaviť. To sa samozrejme týka iba ľahších foriem akútnej pankreatitídy.
Akútna forma sa môže ďalej rozdeliť na pomerne ľahkú edematóznu pankreatitídu a zvyčajne závažnejšiu nekrotizujúcu pankreatitídu.
etiológia
Pankreatitídu môžu spôsobovať žlčové kamene, ktoré upchávajú potrubie, a tým vedú k hromadeniu exokrinných tráviacich enzýmov alebo nadmernej konzumácii alkoholu. Asi v 20% prípadov sa však etiológia nedá objasniť, v tomto prípade sa hovorí o idiopatickej pankreatitíde.
Klinika a diagnostika
Klinický vzhľad je charakterizovaný tupou bolesťou v hornej časti brucha, ktorá zvyčajne vyžaruje do chrbta. Môže sa vyvinúť krvácanie z bokov a periumbilikálne. Tento takzvaný znak Grey-Turner alebo Cullen naznačuje silnú pokročilú pankreatitídu a je prognosticky nepriaznivý. V laboratórnej diagnostike sú zvýšené pankreatické enzýmy; osobitná pozornosť by sa mala venovať hodnotám cholestázy, aby bolo možné identifikovať možnú žlčovú príčinu. V priebehu ochorenia môže počítačová tomografia brucha odhaliť rozsah nekrózy, ale tento typ diagnózy má na začiatku malú informačnú hodnotu.
V pankrease sa v acinárnych bunkách produkuje veľké množstvo tráviacich enzýmov, ktoré sa nazývajú zymogény. Aby tieto nestrávili samotné tkanivo pankreasu, sú transportované v sekréte obsahujúcom bikarbonát do dvanástnika, kde sú aktivované. Predčasná aktivácia už v pankrease je nebezpečná, pretože môže poškodiť orgán alebo dokonca
môže zničiť. S rastúcou stratou orgánov je ovplyvnená aj endokrinná funkcia pankreasu a u pacientov sa môže vyvinúť diabetes mellitus, ktorý si vyžaduje inzulín.
Dilatácia pankreasu spôsobuje typické striekanie vápna v okolitom tkanive ako výraz zmydelňovacích účinkov v tukovom tkanive. Môžu sa tiež erodovať susedné orgány, ako napríklad priečny tračník alebo žalúdok, čo vedie k vzniku fistúl a abscesov.
Pri maximálnom obraze akútnej pankreatitídy môže dôjsť k superinfekcii nekrózy. To je spojené so závažným priebehom ochorenia a sepsou, ako aj s možným zlyhaním viacerých orgánov. Ransonovo skóre, ktoré sa zaznamená v prvých 48 hodinách, sa používa na lepšie vyhodnotenie závažnosti ochorenia na začiatku a na odhad úmrtnosti. Klinický význam tohto skóre nie je nespochybniteľný, pretože liečba je založená výlučne na klinickom priebehu a nie na hodnote skóre.