N; Pooperačná následná starostlivosť
Po operácii obezity vyžadujú pacienti pravidelnú následnú starostlivosť lekára so skúsenosťami s liečbou obezity a odborníka na výživu.
Po operácii sa odporúča nutričná liečba, ktorá sprevádza nevyhnutnú zmenu stravovania a tiež umožňuje včasnú reakciu v prípade neprimeraného úbytku hmotnosti alebo nežiaduceho prírastku hmotnosti po operácii.
Následné vyšetrenia odporúčajú národné a medzinárodné odborné spoločnosti, pretože všetky vyšetrenia dokázali preukázať vyššiu úspešnosť chirurgického zákroku prostredníctvom podrobnej schémy následných vyšetrení.
Pravidelná účasť v svojpomocnej skupine pre obezitu sa tiež odporúča pooperačne, aby ste si mohli vymieňať nápady s inými postihnutými osobami a ťažiť zo skúseností iných pacientov.
Aj keď to MDS vyžaduje v pokynoch pre hodnotenie, postbariatrická následná starostlivosť nie je ani finančne, ani osobne zaručená. Dlhodobú starostlivosť zatiaľ zdravotné poisťovne nefinancujú. Musí sa preto distribuovať medzi niekoľkých partnerov v systéme zdravotníctva.
Nie všetky nemocnice, ktoré vykonávajú operáciu obezity, sú oprávnené vykonávať kontroly. Tu môžu pacienti potrebovať vašu pomoc, aby mohli včas čeliť akýmkoľvek nedostatkom. Asociácia obezitálneho východu East dostala vyhlásenie od Asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia v Berlíne, z ktorého vyplýva, že „odmena za následné vyšetrenia u„ operovaných pacientov “sa musí vyplácať v rámci zákonného zdravotného poistenia. Na to sa vzťahuje zásada naturálnych výhod, aj keď bola bariatrická operácia vykonaná zo zdravotných dôvodov.
Súčasťou následných opatrení podľa pokynov sú laboratórne testy v stanovených intervaloch:
A doživotné dopĺňanie mušt po zvlášť malabsorpčnom (Roux-Y žalúdočný bypass, bypass omega slučky, biliopankreatická diverzia s duodenálnym prepínačom) Chirurgické zákroky sú zaručené. V rannej pooperačnej fáze je zavedený doplnok výživy. Ďalej je potrebné dodržiavať rovnováhu tekutín. Nedostatkom sa tak dá predísť v ranom štádiu.
Pacientom sa odporúča, aby používali doplnky špeciálne vyvinuté pre bariatrickú chirurgiu. Dostupné sú vo forme kapsúl, žuvacích tabliet alebo granúl. Doplnky výživy sú obsiahnuté v dostatočne vysokej dávke, aby pacienti mohli často pokryť svoje výživové potreby iba jednou tobolkou alebo žuvacou tabletou denne. Z dôvodu možnej chelatácie musia byť vápnik a železo brané oddelene, takže môžu byť potrebné ďalšie prípravy.
Denne by sa malo skonzumovať 0,8 gramu bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti (normálna hmotnosť). To sa dá dosiahnuť pomocou vysoko kvalitného bielkovinového jedla a/alebo proteínového prášku (najmenej 80 gramov bielkovín na 100 gramov prášku, menej ako 7 gramov cukru na 100 gramov prášku). V prípade predávkovania bielkovinami môže dôjsť k zápche. V prípade rýchleho chudnutia by sa preto mala venovať pozornosť množstvu skonzumovaných bielkovín.
Vyššie uvedené informácie sa týkajú normálnej hmotnosti. Ak máte nadváhu (BMI> 25 kg/m2 u dospelých), mala by sa na výpočet použiť normálna hmotnosť.
V prípade reštriktívnych chirurgických zákrokov (Rukávová gastrektómia) sa odporúča pre pacientov, minimálne v prvých dvoch pooperačných rokoch práve opísaný Doplnenie zaviazať sa.
Nasledujúce sa týka všetkých postupov potrebné doplnenie závisí od súčasného laboratória je vyrobené a malo by sa tomu zodpovedajúcim spôsobom upraviť.
Ako peňažná dávka môžu byť doplnky predpisované, iba ak je laboratórne preukázaný nedostatok.
Pacienti, ktorí sú odkázaní na sociálne dávky, dostávajú ďalšie prostriedky od úradov práce a úradov sociálnej starostlivosti (pre invalidné dôchodky) na postbariatrickú stravu, na výživové doplnky a lieky iba v lekárni. The Združenie pre obezitu východ ponúka pro bono prednášky o možnosti absorpcie nákladov úradmi práce a úradmi sociálnej starostlivosti.
Pooperačné príznaky a odporúčania pre opatrenia
Pokiaľ sa pacienti po operácii nevzdajú svojho predoperačného správania z hľadiska príjmu potravy, môže sa u pacientov s bypassom vyskytnúť takzvaný skorý alebo neskorý dumping.
- jesť príliš rýchlo
- zjesť príliš veľkú porciu
- jedzte príliš vysoké sacharidy
Syndróm skorého dumpingu
Syndróm skorého dumpingu sa môže objaviť hneď po jedle. Telo sa snaží „jednoduché“ sacharidy spracovať takzvanou evakuáciou pádu do tenkého čreva, t.j. H. prúdením vody do tenkého čreva sa snaží nahradiť chýbajúce tráviace enzýmy a tým kompenzovať vysokú koncentráciu cukru. Potrebná voda sa odvádza z obehu a vyskytujú sa nasledujúce fyzické príznaky: hnačka, potenie, palpitácie, tras, bolesti brucha, obehový kolaps.
- Ľahnite si 1/2 hodiny na odpočinok a odpočívajte
- Jedzte jedlo bohaté na bielkoviny v malých dávkach (napr. Tvaroh, prírodný jogurt)
- Na rehydratáciu vypite po dúškoch najmenej 1/2 litra nesladeného čaju alebo vody
Syndróm neskorého dumpingu
Rýchle vstrebávanie „jednoduchých“ sacharidov do krvi môže vyvolať syndróm neskorého dumpingu. Toto silné zvýšenie hladiny cukru v krvi vyvoláva protireakciu, zvýšené uvoľňovanie inzulínu. Aj keď to spôsobí, že hladina cukru v krvi opäť extrémne rýchlo poklesne, hypoglykémia sa vyskytne 1 - 3 hodiny po jedle s nasledujúcimi možnými fyzickými príznakmi: potenie, poruchy videnia, búšenie srdca, tras, nepokoj, rýchly pulz, chute, bolesti hlavy, celková slabosť.
- Glukózové prípravky ako napr B. Vezmite Jubina
- Jedzte po malých dávkach bielkoviny a cukor (napr. Tvaroh s medom, prírodný jogurt s ovocným pretlakom alebo ovocím, 1/2 krajca miešaného chleba s medom)
- ŽIADNY HROZNOVÝ CUKOR! (To by mohlo spustiť ďalší dumping.)
Ak po 20 minútach príznaky nie sú lepšie, mal by sa zjesť ďalší jogurt.
Ako sa dá v zásade vyhnúť dumpingu?
Pacienti musia premýšľať o svojom nepriaznivom stravovacom správaní a trénovať v priaznivom stravovacom správaní. Nutričná terapia by sa na to mala pripraviť predoperačne.
Pacienti by mali byť vždy opatrní, aby jedli menšie porcie a oveľa pomalšie. To im tiež umožňuje všimnúť si, keď sú plné. Väčšina bariatrických chirurgických zákrokov sa musí znovu naučiť prežúvať. Prvýkrát po operácii by si mali pacienti ľahnúť po jedle.
Pitie počas jedla tiež nemôže zabrániť dumpingu. Tiež sa odporúča, aby ste nepili 20 minút pred jedlom a po jedle.
Mali by ste sa vyhnúť sladeným nápojom, ako sú sladené nápoje (najmä džúsy!), Stolový cukor, sušienky, cukríky a čistý med, ako aj iné sladkosti. Namiesto toho by pacienti mali jesť stravu bohatú na bielkoviny a vlákninu, to znamená pomocou sacharidov s dlhým reťazcom, ako sú napr B. Celé zrná, zemiaky, zelenina, šalát.
Proteínové koktaily by sa mali konzumovať namiesto vody (mliečneho cukru!) S vodou.
Po bariatrickom chirurgickom zákroku - najmä pri malabsorpčných chirurgických zákrokoch - môže dôjsť k nedostatku živín. V niektorých prípadoch sa stáva, že pacienti nedodržiavajú pokyny na doplnenie a potom sa objavia príznaky nedostatku.
O potrebných doplnkoch sa dozviete v okolí Pooperačná suplementácia.
A Nedostatok vitamínov sa môže prejaviť prostredníctvom nasledujúcich nešpecifických príznakov: nespavosť, depresívna nálada, bledosť, únava, vyčerpanie, znížená koncentrácia a výkon, bolesť hlavy, závraty, vypadávanie vlasov, natrhnuté kútiky úst, bolesti svalov alebo necitlivosť svalov.
A Nedostatok bielkovín Medzi príznaky patria: zlé chudnutie, zadržiavanie vody, strata svalovej hmoty, únava, vypadávanie vlasov a zhoršené hojenie rán.
Nasledujúci zoznam vám pomôže priradiť možné príznaky nedostatku konkrétnym nedostatkom živín.
príznak
možné Nedostatok výživy
Tento zoznam si nenárokuje úplnosť.
príznak
možné príčiny
Odporúčaná akcia
* Pri pasení a občerstvení sa veľa malých jedál distribuuje po celý deň, niekedy vo forme občerstvenia, bez pocitu hladu.
Tento zoznam si nenárokuje úplnosť.
Zvláštnosti lieku pre bariatrickú chirurgiu
The Užívanie určitých liekov môže v bariatrickej chirurgii viesť k vážnym následkom, pretože to z dôvodu zmenených anatomických pomerov do rýchlejšej pasáže a zmenená absorpcia prichádza. Pri operácii bypassu sa lieky dostanú priamo do tenkého čreva. Tam môžu byť jednotlivé prípravky škodlivé, pretože sliznica tenkého čreva nie je kvôli nedostatočnej ochrane taká odolná ako sliznica neoperovaného žalúdka.
The Absorpcia účinnej látky môže teda sa veľmi zmenilo byť. Pretože tukové tkanivo hrá hlavnú úlohu v účinku liečby, treba tiež poznamenať, že obvyklé zmeny dávkovania v dôsledku rýchleho zníženia hmotnosti, najmä pri hormonálnych prípravkoch a psychotropných látkach.
U pacientov, ktorí majú Lieky s účinnou hladinou (napr. valporát, lítium), je potrebné predoperačne vykonať dôkladnú konzultáciu a pravidelné kontroly medzi predpisujúcimi špecialistami a operačným strediskom. Týmto spôsobom je možné zaručiť bezproblémové a bezpečné pokračovanie liečby.
Pri reštriktívnych malabsorpčných chirurgických zákrokoch je potrebné zohľadniť nasledujúce faktory:
Antikoncepčné:
Účinnosť antikoncepcie pre tehotné ženy (tablety) môže byť obmedzená. Výrobcovia nezaručujú antikoncepčný účinok tabletky u pacientov so žalúdočným bypassom. Zatiaľ o tom neexistujú žiadne štúdie.
Ďalej by mali ženy, ktoré pred operáciou prechádzajú na takzvanú trojmesačnú striekačku, vziať na vedomie, že podľa výrobcu nesmie byť operácia vykonaná skôr ako 6 týždňov po prvom podaní trojmesačnej injekčnej striekačky.