Na druhej strane, niektorí ľudia ...
Dna považuje sa za chronické a progresívne ochorenie, ktoré je výsledkom prebytku kyseliny močovej v tele. Nadbytok kyseliny močovej vedie k tvorbe malých kryštálov urátu, ktoré sa ukladajú v tkanivách tela, najmä v kĺboch. Ak sú tieto kryštály uložené v kĺboch, spôsobujú opakované záchvaty zápalu (artritída).
Nadbytok kyseliny močovej môže spôsobiť záchvaty bolestivej artritídy (záchvat dny), obličkové kamene, až zlyhanie obličiek. Na druhej strane môžu mať niektorí ľudia vysokú hladinu kyseliny močovej v krvi bez dny. Zvýšená asymptomatická kyselina močová v krvi sa označuje ako asymptomatická hyperurikémia.
Dna je charakterizovaná bolesťou, opuchom a začervenaním, niekedy sa však môže vyskytnúť čiastočná funkčná impotencia. Opakované „záchvaty“ dnavej artritídy môžu poškodiť kĺby a viesť, ak sa neliečia, k chronickej artritíde. Dna nie je nákazlivá choroba.
Príčiny dny
Okrem prebytku kyseliny močovej existujú ďalšie rizikové faktory, ktoré vedú k rozvoju dny:
-obezita
-Nadmerná konzumácia alkoholu
-Poruchy funkcie obličiek
-Niektoré lieky: aspirín, diuretiká, cyklosporín, lieky na liečbu tuberkulózy.
-Niektoré choroby: hypertenzia, hypotyreóza, poruchy hemoglobínu, otravy, nádory, chronické ochorenie obličiek.
Útokom dny predchádza náhla zmena hladiny kyseliny močovej, ktorá môže byť spôsobená:
-Hlad a dehydratácia.
-Zranenia kĺbov.
-Príjem alkoholických nápojov, najmä piva, zvyšuje riziko dny.
-Diéty bohaté na červené mäso, droždie, rybí olej.
-Genetické faktory.
-obezita.
Hladiny kyseliny močovej sa zvyšujú v puberte u chlapcov a v menopauze u žien, takže u mužov je tendencia k vzniku dny v ranom veku (po puberte) v porovnaní so ženami (po menopauze).
Príznaky dny zvyčajne sa vyskytujú po určitom počte rokov, keď sa kryštály kyseliny močovej hromadia v kĺboch a okolitých tkanivách. Príznaky zahŕňajú: lokálne zvýšenie teploty, bolesť, opuch (opuch) - príznaky zvyčajne začínajú v kĺbe palca na nohe, členku alebo kolena.
Medzi ďalšie kĺby, ktoré sú bežne postihnuté dnou, patria: interfalangeálne kĺby a lakte.
Bolesť sa zosilňuje počas noci, potom príznaky na niekoľko dní vymiznú. Po vymiznutí záchvatu dny sa objaví svrbenie a odlupovanie kože. Koža je okolo postihnutého kĺbu veľmi červená alebo fialová. Vyskytuje sa horúčka, ktorá obmedzuje pohyby kĺbov. Niektorí ľudia nemajú bolestivé záchvaty ako klasické príznaky dny, ale vyvinie sa u nich chronická dna. Chronická dna je u starších ľudí menej bolestivá a dá sa zameniť s inými formami artritídy.
Sú tu štyri vývojové štádiá choroby:
Asymptomatická hyperurikémia - je to obdobie, keď neexistujú klasické príznaky dny, pretože v krvi sú už vysoké sérové hladiny kyseliny močovej.
Akútna dna artritída - kryštály kyseliny močovej sa začínajú tvoriť najčastejšie na palci na nohe a telo často reaguje náhlou zápalovou reakciou: prvým záchvatom dny. Mierne záchvaty ustanú za niekoľko hodín, zatiaľ čo ťažké záchvaty môžu trvať týždne až mesiac. Mnoho ľudí má druhý dnavý záchvat v priebehu 6 mesiacov až 2 rokov od prvého záchvatu, medzi záchvatmi však môže trvať niekoľko rokov. Ak sa nelieči, frekvencia útokov sa časom zvyšuje.
Asymptomatický dnový interval - predstavuje obdobie medzi záchvatmi, ktoré je zvyčajne asymptomatické, ale u ľudí s častými záchvatmi sa príznaky zosilňujú.
Chronická dna - toto štádium dny sa často zamieňa s inými formami artritídy, najčastejšie sa zamieňa s osteoartrózou. V tomto štádiu sa kryštály kyseliny močovej nahromadili v tele a vytvorili uzliny nazývané dna tofi. Ak sa tieto usadeniny nachádzajú tesne pod povrchom kože, sú zvyčajne silné a pohyblivé. Šupka nad môže byť tenká a červená. Ak stav ustúpi v dôsledku toho, že sa neaplikuje žiadna liečba, môžu sa dnové chumáče rozšíriť do ušných chrupaviek a spôsobiť bolesť, opuch, sčervenanie, teplo a zápal. V takom prípade existuje riziko zničenia chrupavky.
Diagnostika dny
Dnu možno diagnostikovať niekoľkými lekárskymi postupmi:
Aspirácia kĺbovej tekutiny - do kĺbov sa vloží ihla na extrakciu tekutiny na testovanie. Kvapalina sa skúma pod mikroskopom, aby sa zistilo, či existujú kryštály dny alebo príznaky bakteriálnej infekcie.
Krvné testy - na meranie hladiny kyseliny močovej v sére. Ale hladiny kyseliny močovej sú vysoké asi u 8% populácie, takže prítomnosť vysokej hladiny tejto kyseliny nemusí nutne znamenať, že prípadná dna spôsobila zápal. Počas epizódy zápalovej dnavej artritídy sú hladiny kyseliny močovej zvyčajne nízke.
Röntgenové lúče - Používa sa na diagnostiku dny v štádiách, keď už boli postihnuté kĺby.
Testy, ktoré merajú hladinu kyseliny močovej v moči.
Liečba dny
Niektoré lieky sa používajú na liečbu zápalu kĺbov, iné lieky sa používajú na prevenciu nových záchvatov dny.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
Kolchicín - Aj keď použitie kolchicínu môže znížiť záchvaty dny, nezabráni akumulácii kyseliny močovej.
Kortikosteroidy - perorálne alebo ako injekčný roztok.
Ak je hladina kyseliny močovej v krvi vysoká, ale nedochádza k záchvatom dny, liečba je zriedka nevyhnutná. Ľudia s extrémne vysokými hladinami môžu potrebovať pravidelné vyšetrenia, aby zabránili poškodeniu obličiek.
Liečba dny je nevyhnutná iba s chirurgickým zákrokom, pokiaľ ochorenie nespôsobilo významné poškodenie kĺbov z dôvodu chýbajúcej účinnej liečby. Jedným z najviac exponovaných kĺbov pri operácii je kolenný kĺb. Je indikovaná prieskumná atroskopia, ktorej úlohou je kvantifikovať a extrahovať usadeniny kyseliny močovej.
Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu: