Nadácia NOAH Ďalšie témy Správy Ketogénna strava
Aká je ketogénna strava?
Obr. 1: Ketogénna strava obsahuje hlavne tuky a iba málo sacharidov a bielkovín
Ketogénna diéta je špeciálna diéta, ktorú je možné použiť na liečbu určitých typov epileptických záchvatov. Pri vykonávaní tejto diéty sa konzumuje jedlo, ktoré pozostáva hlavne z tukov [obr. 1] a iba z malej časti zo sacharidov a bielkovín. To mení metabolizmus tým, že núti telo využívať ako hlavný zdroj energie namiesto sacharidov tuk. Pri spaľovaní týchto tukov sa tvoria ketolátky, ktoré majú u niektorých detí s epilepsiou antikonvulzívny účinok, a preto môžu znižovať frekvenciu a intenzitu záchvatov.
Kedy je možné použiť ketogénnu diétu?
Široká oblasť epilepsie zahŕňa množstvo rôznych typov záchvatov, ktoré sa zvyčajne liečia antikonvulzívami, niekedy chirurgicky. Bohužiaľ existuje veľa detí, pre ktoré tieto formy liečby nemajú požadovaný účinok alebo sú nevhodné a ktorých kŕčom preto nemožno zabrániť. V týchto prípadoch sa použitie ketogénnej diéty často považuje za druh poslednej šance.
Hlavným dôvodom dosť zriedkavej implementácie ketogénnej diéty je pravdepodobne to, že sa na ňu jednoducho zabudlo v dôsledku vývoja nespočetných variantov antiepileptík a v posledných rokoch sa na ňu zameriavali iba lekári v Nemecku. V každom prípade neexistuje pochopiteľný dôvod, prečo ju nepoužívať častejšie, pretože ketogénna diéta ponúka porovnateľné šance na úspech za určitých podmienok s liečbou pomocou liekov.
Ako sa vykonáva ketogénna diéta?
Pretože ketogénna strava zásadne mení metabolizmus dieťaťa, možno ju zahájiť iba pod lekárskym dohľadom na klinike a vykonávať ju v úzkej spolupráci s lekárom a odborníkom na výživu. Stravovací plán vášho dieťaťa presne určuje, aký druh jedla je možné konzumovať v akom čase a v akom množstve. Z toho vyplýva, že dodržiavanie ketogénnej stravy si vyžaduje veľkú disciplínu.
Obr.2: Počas pôstu je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Niekoľko dní pred plánovaným začiatkom diéty bude vaše dieťa prijaté na kliniku na všeobecnú a neurologickú predbežnú diagnostiku, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k akútnej infekcii a že nič nebude stáť v ceste použitiu diéty z lekárskeho hľadiska.
Samotná strava potom začína hladovkou 24 - 48 hodín, čo núti telo upraviť metabolizmus takým spôsobom, že po vyčerpaní všetkých dostupných zásob sacharidov začne znižovať svoje zásoby tuku. Počas tejto fázy sa každých šesť hodín kontrolujú vitálne funkcie vášho dieťaťa, ako aj hladina cukru v krvi [obr. 2], ketóza krvi a krvné plyny, aby sa zabránilo metabolickým poruchám. Len čo je v krvi alebo moči dieťaťa zistiteľný vysoký počet ketolátok, je možné s diétou podľa ketogénneho stravovacieho plánu začať postupne.
Keď je stav dieťaťa stabilizovaný a dobre znáša novú stravu, môže byť prepustený domov. Ďalšia výživa dieťaťa sa vykonáva v prísnom súlade s ketogénnym stravovacím plánom a v úzkej spolupráci s ošetrujúcim lekárom a odborníkom na výživu. Majte na pamäti, že užívanie ďalších sacharidov, ktoré nie sú zahrnuté v stravovacom pláne, ako sú sladkosti alebo cukor obsiahnutý v liekoch, by mohlo prerušiť stav ketózy [obr. 3] a ohroziť úspešnosť liečby.
Ako dlho musí moje dieťa zostať na diéte?
Obrázok 3: Stupeň ketózy sa dá zistiť v moči pomocou Multistixu
Časové obdobie, ktoré by sa malo odhadnúť pri liečbe ketogénnou diétou, závisí vo veľkej miere od toho, či a ako rýchlo sa v strave vyvinie protikŕčový účinok na vaše dieťa. Ak dieťa dobre znáša stravu a dá sa dosiahnuť výrazné zníženie konvulzívnej činnosti alebo dokonca zbavenia sa záchvatov, diéta sa často udržiava až dva roky, niekedy aj dlhšie. Po uplynutí tejto doby možno dieťa pomaly vrátiť k normálnej strave, pričom niektoré deti zostanú bez záchvatov aj po zmene.
Posúdenie úspešnosti liečby je však často ťažké, pretože u niektorých detí sa počas počiatočného pôstu prejaví znížená kŕčová aktivita, zatiaľ čo iným sa to po mesiacoch výrazne zlepšuje. Ďalej existujú deti, na ktoré nemá ketogénna strava vôbec žiadny účinok. Ak diéta nepreukáže rýchle výsledky, musí lekár rozhodnúť, či sa dá od dieťaťa očakávať, že bude diétu udržiavať dlhšie, alebo či je potrebné liečbu prerušiť.
Ako vyzerá typické ketogénne jedlo?
Potraviny, ktoré sa konzumujú ako súčasť ketogénnej stravy, nie sú hotovým priemyselným výrobkom, ale konvenčnými potravinami [obr. 4] s výrazne upraveným nutričným zložením. Strava človeka bežne obsahuje tuky a sacharidy/bielkoviny v pomere 30:70, ale v ketogénnej strave je tento pomer obrátený a je 75:25 alebo 3: 1 u detí do päť rokov, alebo 80:20 u starších detí alebo 4: 1.
Obrázok 4: Plody s nízkym obsahom cukru, ako sú čučoriedky, sú tiež súčasťou ketogénnej stravy
Výživový plán vypracovaný lekárom alebo výživovým poradcom na klinike vám pomôže pripraviť jedlo vášho dieťaťa v správnom pomere výživových látok, ale vy a jeho dieťa sa musíte riadiť týmto plánom. To je často veľmi ťažké a kladie na dieťa vysoké nároky, napríklad ak je pozvané na narodeninovú oslavu a nesmú jesť tortu, alebo ak vianočná večera dopadne inak ako obvykle.
Napríklad nižšie uvedená tabuľka zobrazuje tri ketogénne jedlá pre denné výživové potreby:
| 4 g (1 plátok) chrumkavého chleba, 5 g diétneho margarínu |
| 20g avokáda, 20g mascarpone, 2g citrónovej šťavy, korenie, soľ |
| 30 g vajíčka uvareného na tvrdo v plátkoch |
| 27 g čerstvej papáje, 10 ml šľahačky, 36 ml calogénu, 80 ml vody, 2 ml citrónovej šťavy, sladidlo |
| - Obsah živín: bielkoviny: 6,3 g, sacharidy: 4,4 g, tuky: 43,1 g |
| 20 g morčacieho mäsa, 40 g húb, 10 ml slnečnicového oleja, 30 ml calogénu, 21 g varenej ryže |
| 36 g calogénu, 70 ml vody, vanilková príchuť, sladidlo |
| - Obsah živín: bielkoviny: 6,3 g, sacharidy: 4,4 g, tuky: 43,1 g |
| 4g (1 plátok) chrumkavého chleba |
| 37 g hermelínu (so 70% tuku), 15 g masla, 15 g cibule |
| 31 ml calogénu, 70 ml vody, 50 ml paradajkovej alebo zeleninovej šťavy, bylinná soľ |
| - Obsah živín: bielkoviny: 6,3 g, sacharidy: 4,4 g, tuky: 43,1 g |
Ketogénna strava bohužiaľ nie je vyváženou stravou, a preto nie je schopná poskytnúť vášmu dieťaťu dostatočné množstvo vitamínov a stopových prvkov. To znamená, že ketogénne dieťa by malo určite okrem jedla brať aj multivitamínové doplnky. Váš odborník na výživu vám pomôže s výberom správnych produktov, pričom nezabúdajte, že by ste mali brať iba doplnky bez cukru.
Môžete kombinovať ketogénnu stravu s enterálnou výživou?
Ketogénna diéta na liečbu epileptických záchvatov je v zásade ľahšia pre dieťa, ktoré je z iných dôvodov kŕmené iba umelo nasogastrickou sondou ako pre dieťa, ktoré si môže jesť jedlo samo.
Obrázok 5: Na zvýšenie obsahu tuku je možné použiť rastlinné oleje
Dieťaťu sa jednoducho podáva špeciálne pripravenou stravou, ktorú zostavil odborník na výživu a ktorá zodpovedá pokynom pre ketogénnu diétu [obr. 5] prostredníctvom žalúdočnej sondy. Týmto spôsobom je vylúčené náhodné požitie ďalších sacharidov, ktoré nie sú zahrnuté v pláne výživy.
Pretože ani ketogénne kŕmenie sondou nie je vyvážené, nemalo by sa zabúdať, že dieťa musí okrem sondovej výživy brať aj multivitamínový prípravok bez cukru.
Aké sú vedľajšie účinky tejto diéty?
Deti, ktoré trpia epileptickými záchvatmi a uvažujú o ketogénnej diéte, zvyčajne majú celý rad niekedy veľmi silných antikonvulzívnych liekov, ktoré musia napriek zjavne neuspokojivým účinkom užívať každý deň. Jedným z cieľov ketogénnej diéty je samozrejme byť schopný čiastočne alebo úplne vysadiť tieto lieky, ale úspech tohto plánu bude závisieť od toho, ako môže diéta znížiť alebo zastaviť záchvaty.
Obrázok 6: Pri ketogénnej diéte sa musia okrem jedla podávať aj multivitamínové doplnky.
V každom prípade metabolizmus zmenený ketogénnou stravou zmení koncentráciu týchto liekov v krvi detí, čo ich často posúva do nebezpečných hladín. Z tohto dôvodu sa lieky s určitými účinnými látkami, ako je sultiamín a topiramát, zvyčajne znižujú alebo vysadzujú niekoľko dní pred začiatkom diéty. Pri používaní ketogénnej diéty je preto nevyhnutné pravidelné a prísne sledovanie hladín liečiva.
Aj keď je ketogénna diéta opatrná, môže viesť k ďalším nežiaducim vedľajším účinkom alebo komplikáciám vrátane gastrointestinálnych ťažkostí, úbytku hmotnosti, kómy v dôsledku nadmernej kyslosti krvi, únavy a obličkových kameňov. Zrak môže byť tiež ohrozený, ak sa popri jedle nepodávajú multivitamínové prípravky [obr. 6] .
Preto je veľmi dôležité v každej fáze ketogénnej diéty úzko spolupracovať so svojím lekárom a odborníkom na výživu, nechať dieťa pravidelne kontrolovať a venovať osobitnú pozornosť prípadným prejavom komplikácií.
Odkazy a zdroje
Fakultná nemocnica Mannheim: Ketogénna diéta Správy z pediatrie: Indikácia a použitie ketogénnej stravy v detstve Federálne združenie rodičov pre epilepsiu: Informácie o ketogénnej strave Švajčiarske centrum pre epilepsiu: Čo je to Lennox-Gastautov syndróm? | Stanfordské univerzitné lekárske centrum: Ketogénna diéta - najčastejšie otázky Stanfordské univerzitné lekárske centrum: Protokol o ketogénnej diéte Medscape: článok Johna Freemana Ketogénny zdroj: implementácia stravy Detská výživa online: Ketogénna diéta - často kladené otázky
Pripomienky
dobrý súhrn ketogénnej diéty na epileptické použitie.
Začať pôst ako forma „mučenia“ pre deti nie je nevyhnutne potrebné.
Viac informácií o tom poskytuje dietológ Reidelbach
Veľmi poučná správa pre „začiatočníkov“. Naša dcéra drží diétu už pol roka. Po záchvatoch grand mal je bez záchvatov! Dúfame, že to tak aj zostane.
Vďaka množstvu výpočtov sa nám podarilo vytvoriť niekoľko dokonca chutných receptov. Nie je nutné, aby strava bola nenápaditá a bez chuti. Určité odhodlanie (v našom prípade) zo strany rodičov je však nevyhnutné.
Prajeme všetkým účastníkom von Hernen veľa úspechov.
Dobrý deň, som slobodná matka a žijem v Hamburgu. Týmto spôsobom hľadám kontakt s ľuďmi, ktorí majú skúsenosti s ketogénnou diétou. Môj syn (6) trpí poruchou transportéra glukózy (iná forma epilepsie a bohužiaľ sa nedá liečiť pomocou liekov). Možno má niekto podobný problém alebo dokonca skúsenosti za účelom. Bola by som veľmi rada, keby som dostala odpovede a kontakty. S pozdravom, Petra
Dobrý deň, som matkou takmer trojročného chlapca. Už rok vieme, že má epilepsiu. Po ťažkých záchvatoch grand mal, ktoré máme teraz pod kontrolou vďaka Dibro-Be, má stále malé záchvaty, ktoré sme u Medis ešte nedostali pod kontrolu. Teraz sa uvažuje o ketogénnej strave. Kto by mi chcel dať tipy a prípadne sa podeliť o skúsenosti? Veľa pozdravov Monique
Diagnóza: Epilepsia veľkého pohlavia, tonické klonické záchvaty, absencie a myoklonicko-astatické záchvaty. nebolo možné kontrolovať pomocou liekov. moja sestra prestala brat vsetky tabletky so synom. Váš syn bol vďaka Multisanostohl na slobode asi 14 rokov. upozornili výrobcu, že už viackrát dostal listy, ale nesmie ich používať ako reklamu, pretože to nebolo vedecky dokázané. Ketogénna strava je tiež naozaj skvelá, ale asi tu tak dlho nebola, pretože sa musela dokázať. Je škoda, že my ľudia nie sme vždy takí otvorení novým veciam. Častejšie premýšľanie mimo škatuľky by bolo dobré pre všetkých. Môj synovec užíva 2 polievkové lyžice 3x denne
Na vytvorenie vyváženej a pestrej ketogénnej stravy odporúčam knihu receptov Susanne Reidelbachovej. Všetko je súčasťou a oveľa ľahšie sa používa ako knihy receptov z USA alebo od Dr. Korenke.
Knihu je možné objednať si iba u pani Reidelbachovej na jej webovej stránke: http://www.susanne-reidelbach.de.
Komentáre uzavreté
Funkcia komentovania týchto príspevkov už nie je aktívna.
Poznámka
Nadácia NOAH nezodpovedá za obsah alebo formu komentárov na tejto stránke a vyhradzuje si právo upravovať alebo odstraňovať komentáre, ktoré sú v rozpore s pokynmi nadácie NOAH bez uvedenia dôvodov.