Nadmerná konzumácia fruktózy môže viesť k tukovej pečeni - Biermannova medicína
Nová štúdia ukazuje, že nadmerná konzumácia fruktózy môže viesť k nealkoholickému stukovateniu pečene (NAFLD). Fruktóza je všadeprítomné sladidlo v strave Američanov - a NAFLD je v USA pomerne častý.
Na rozdiel od doterajšieho chápania vedci z Kalifornskej univerzity v San Diegu dnes informujú, že fruktóza ovplyvňuje pečeň iba po jej príchode do čreva, kde cukor ničí epiteliálnu bariéru, ktorá chráni vnútorné orgány pred bakteriálnymi toxínmi v čreve.
Autori dospievajú k záveru, že vývoj terapií, ktoré zabraňujú narušeniu črevnej bariéry, by mohol chrániť pečeň pred NAFLD. NAFLD je postihnutý každý tretí Američan. „NAFLD je celosvetovo hlavnou príčinou chronického ochorenia pečene. Môže to viesť k vážnejším problémom, ako je cirhóza, rakovina pečene, zlyhanie pečene a smrť, “uviedol hlavný autor prof. Michael Karin z lekárskej fakulty UC San Diego. „Tieto výsledky naznačujú prístup, ktorý by v prvom rade mohol zabrániť poškodeniu pečene.“
Spotreba fruktózy v USA prudko vzrástla od 70. rokov 20. storočia a od zavedenia kukuričného sirupu s vysokým obsahom fruktózy (HFCS) - lacnejšej náhrady cukru, ktorá sa často používa v bežných potravinách, cereáliách a pekárenských výrobkoch na nealkoholické nápoje. Niekoľko štúdií na zvieratách a ľuďoch spájalo zvýšenú konzumáciu HFCS s epidémiou obezity zúriacou v USA, ako aj s početnými zápalovými ochoreniami, ako je cukrovka, srdcové choroby a rakovina. Avšak americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv má v súčasnosti podobné nariadenia pre HFCS ako iné sladidlá, ako je sacharóza alebo med, a odporúča iba, aby sa konzumovali iba s mierou.
Autori novej štúdie však pripisujú HFCS špecifickú úlohu, ako aj špecifické riziko vzniku tukových ochorení pečene. „Už starí Egypťania vedeli, že fruktóza, ktorá je bohatá na sušené figy a datle, môže viesť k tukovej pečeni: Kačkami a husami kŕmili sušené ovocie, aby pripravili svoju verziu foie gras,“ hovorí Karin.
„S príchodom modernej biochémie a metabolických analýz sa ukázalo, že fruktóza je pri zvyšovaní tuku v pečeni dvakrát až trikrát účinnejšia ako glukóza - stav, ktorý spúšťa NAFLD. A zvýšená spotreba nealkoholických nápojov obsahujúcich HFCS zodpovedá prudkému zvýšeniu výskytu NAFLD. “
Fruktóza sa v ľudskom tráviacom trakte štiepi pomocou enzýmu fruktokinázy, ktorý je produkovaný v pečeni a v čreve. Pomocou myšacích modelov vedci zistili, že nadmerný metabolizmus fruktózy v črevných bunkách znížil produkciu proteínov, ktoré udržiavajú črevnú bariéru. „Zhoršením stavu tejto bariéry a zvýšením jej priepustnosti môže nadmerná konzumácia fruktózy viesť k chronickému zápalovému ochoreniu. Takáto endotoxémia bola dokumentovaná tak u experimentálnych zvierat, ako aj u pediatrických pacientov s NAFLD, “vysvetľuje hlavný autor štúdie Dr. Jelena Todoric, hosťujúca vedkyňa v Karininom laboratóriu.
Karin a Todoric vo svojej štúdii spolu s kolegami z celého sveta zistili, že uniknuté endotoxíny, ktoré sa dostávajú do pečene, spôsobujú zvýšenú produkciu zápalových cytokínov a stimulujú premenu fruktózy a glukózy na usadeniny mastných kyselín. „Je zrejmé, že fruktóza vykonáva svoju špinavú prácu v čreve,“ hovorí Karin, „a ak sa zabráni zhoršeniu črevnej bariéry, fruktóza zle poškodzuje pečeň.“
Vedci zistili, že kŕmenie zvierat veľkým množstvom fruktózy a tuku malo obzvlášť vážne nepriaznivé účinky na zdravie myší. „Toto je stav, ktorý zodpovedá 95. percentilu relatívneho príjmu fruktózy u amerických adolescentov, ktorí z fruktózy získavajú až 21,5 percenta denných kalórií - často v kombinácii s kalorickými potravinami, ako sú hamburgery a hranolky,“ zdôrazňuje Karin.
Je zaujímavé, že výskumný tím zistil, že keď sa príjem fruktózy znížil pod určitú hranicu u myší, nepozorovali sa žiadne nepriaznivé účinky. Podľa vedcov to naznačuje, že iba nadmerná a dlhodobá konzumácia fruktózy predstavuje zdravotné riziko. Mierny príjem fruktózy pri bežnej konzumácii ovocia je dobre znášaný.
"Bohužiaľ, veľa polotovarov obsahuje HFCS a väčšina ľudí nevie odhadnúť, koľko fruktózy v skutočnosti konzumujú," objasnila Karin. „Aj keď vzdelanie a povedomie sú najlepším riešením tohto problému, tento výskum ponúka nádej na budúcu liečbu založenú na obnovení črevnej bariéry u tých, ktorí prešli na nealkoholickú steatohepatitídu.“
Okrem mnohých medzinárodných kolegov sa na práci podieľali aj zamestnanci Georg-Speyer-Haus, Inštitútu pre biológiu nádorov a experimentálnej terapie, Frankfurtského inštitútu pre rakovinu (obaja (Frankfurt/Main) a Nemeckého centra pre výskum rakoviny v Heidelbergu).