Nadmerná nadváha môže zvýšiť riziko závažného priebehu liečby COVID-19
Rovnako ako u dospelých sa zdá, že nadmerná nadváha (obezita) výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku závažnej formy COVID-19 u detí. Vyplýva to z nedávnej americkej štúdie publikovanej v časopise „JAMA Pediatrics“.
Správa bola založená na 50 prípadoch COVID-19 u detí, ktoré boli natoľko závažné, že vyžadovali prijatie do newyorskej nemocnice. Jedenásť (22%) z 50 detí bolo obéznych a šesť z deviatich detí, ktoré potrebovali ventilátor, bolo obéznych.
Obezita je už dlho známa ako rizikový faktor u dospelých užívajúcich COVID-19. Vedci pod vedením Dr. Philip Zachariah, pediatr z Irving Medical Center na Kolumbijskej univerzite v New Yorku, pozoroval 50 hospitalizovaných detí s COVID-19. U žiadneho z nich sa nevyvinula nebezpečná imunitná odpoveď podobná Kawasakiho chorobe, ktorá sa v zriedkavých prípadoch pozorovala u iných detí infikovaných novým koronavírusom. DR. Charles Schleien, hlavný lekár v Northwell Health v New Hyde Parku v New Yorku, lekár, ktorý pracuje na fronte pandémie, uviedol, že jeho nemocnica zaznamenala u detí podobné trendy. „Zistili sme ešte vyššiu mieru obezity u skutočne chorých detí. [...] To sa v skutočnosti nelíši od dospelých, u ktorých má závažnosť ochorenia kľúčovú úlohu aj veľká nadváha.
V súčasnej štúdii Zachariahova skupina skúmala lekárske záznamy 50 detí a dospievajúcich do 21 rokov, ktorí boli testovaní na COVID-19 prvýkrát v marci a prvé dva aprílové týždne. Deväť z 50 prípadov sa ukázalo ako ťažko chorých. U starších detí - v priemere 14 rokov - bola podľa štúdie vyššia pravdepodobnosť vzniku závažnejšieho priebehu liečby COVID-19. Dojčatá boli z veľkej časti ušetrené a u žiadneho v tomto mladom veku sa nevyvinula vážna choroba. V závažných prípadoch bol veľmi častý kašeľ, dýchavičnosť a horúčka a takmer polovica (44%) prípadov mala tiež gastrointestinálne ťažkosti.
Nezdá sa, že by imunosupresia ovplyvňovala vývoj COVID-19
U detí, ktoré museli mať z akéhokoľvek dôvodu potlačený imunitný systém (imunosupresia), sa nezdalo vyššie riziko vzniku COVID-19. Schleien naznačuje, že veľkosť vzorky je malá a nemusí odrážať skutočné riziko. U väčšiny mladých pacientov liečených v nemocnici ochorenie netrvalo dlho, aj keď bolo ťažké - 76% bolo prepustených do troch dní od prijatia. Tretina však podľa tímu Columbia potrebovala pomoc s dýchaním, vrátane deviatich, ktoré bolo potrebné pripojiť k ventilátoru. V dvoch prípadoch nastal veľmi závažný priebeh liečby COVID-19, pri ktorom prudko poklesla saturácia krvi kyslíkom a došlo k náhlej zástave srdca. Zomrel mladý pacient. Odborníci teraz zisťujú, či nemohla ísť o krvnú zrazeninu. Je známe, že COVID-19 zvyšuje riziko zrážania. Hydroxychlorochín, liek proti malárii, ktorý sa ukázal ako neúčinný v klinických skúškach proti COVID-19, bol testovaný na 15 pacientoch. Zdá sa však, že je neúčinný a súvisí dokonca s potenciálne nebezpečnými vedľajšími účinkami, dodali vedci.
Odborníci sa domnievajú, že vo veľkej väčšine prípadov koronavírusovej infekcie sa u detí nevyskytujú takmer žiadne príznaky. V zriedkavých prípadoch však ochorenie môže nadobudnúť vážnu formu.
„Veľa z toho, čo sme videli, potvrdilo predchádzajúce skúsenosti,“ povedal Dr. Michael Grosso z katedry pediatrie v nemocnici Huntington v Huntingtone v štáte New York, ktorý sa rovnako ako SChleien do štúdie nezapojil. "Deti zomierajú menej často a ani kojenci [ako pri chrípke], ani mladí pacienti s oslabenou imunitou nie sú na tom horšie [ako ich rovesníci]. Obezita však bola rizikovým faktorom závažného priebehu a mala vplyv na potrebu mechanickej ventilácie." "