Nádor M2 PK (izoenzým M2 pyruvátkináza) vo výkaloch Synevo Moldavsko
Všeobecné informácie
Pyruvátkináza - PK katalyzuje posledný stupeň glykolytickej dráhy (zodpovedný za produkciu čistej energie). Rôzne PK izoenzýmy sú exprimované v závislosti od metabolickej úlohy rôznych tkanív. M2-PK je charakteristický izoenzým proliferujúcich buniek (normálny + nádor), ktorý je prítomný v 2 formách:
→ tetramérová (aktívna, premieňa glukózu na pyruvát a laktát);
→ dimérne (neaktívne, prevažuje v nádorových bunkách), tzv M2-PK nádor.
M2-PK dimerizácia v nádorových bunkách je vyvolaná priamou interakciou s rôznymi onkoproteínmi. Prevažná prítomnosť dimérnej formy určuje akumuláciu fosfometabolitov, ktoré už nepodliehajú účinku PK, čo vedie k zahájeniu syntézy nukleových kyselín, fosfolipidov a aminokyselín potrebných pre nádorové bunky.
M2-PK nádor nie je orgánovo špecifický nádorový marker; jeho hladina odráža špecifický metabolický stav nádorových buniek. Nádor M2-PK sa uvoľňuje do krvi a tiež do stolice u pacientov s adenómami alebo nádormi dolnej časti tráviaceho traktu. Test používa monoklonálne protilátky špecifické pre dimérnu formu M2-PK a ukazuje dve hlavné indikácie:
-fekálna detekcia je užitočná pri skríningu kolorektálnych nádorov;
-detekciu plazmy spolu s detekciou konvenčných nádorových markerov možno použiť pri diagnostike a monitorovaní vývoja rôznych zažívacích nádorov.
Dva testy Tumor M2-PK sú inovatívne a jedinečné, pretože merajú metabolickú aktivitu nádoru, čo je zase miera agresie nádoru. V dôsledku toho môžu byť testy Tumor M2-PK veľmi účinné pri monitorovaní účinkov terapie, zisťovaní možných relapsov alebo metastáz a poskytujú užitočné informácie, ktoré môžu pomôcť pri skríningu aj pri diagnostike určitých nádorov 2; 7 .
Rakovina hrubého čreva a konečníka je jedným z najbežnejších druhov rakoviny na celom svete, ktorý ročne postihuje v priemere 160 000 ľudí v Spojených štátoch a 37 000 000 v Európe a spôsobuje ročnú úmrtnosť 55 000 v Spojených štátoch a 200 000 v Európe. Postihuje mužov a ženy vo veku od 50 do 70 rokov. V prípade včasnej diagnostiky sa dá rakovina hrubého čreva vyliečiť vo veľmi veľkej miere (takmer 100%).
Najpresnejšou metódou diagnostiky rakoviny hrubého čreva zostáva úplná kolonoskopia. Súlad pacientov s touto invazívnou diagnostickou metódou však zostáva veľmi nízky. Aby sa zabezpečil úspech skríningového programu na kolorektálny karcinóm, je vhodnejšie začať s jednoduchšou, lacnejšou a ľahšie akceptovateľnou diagnostickou metódou pre pacienta.
V súčasnosti najbežnejšie používaným testom na skríning kolorektálneho karcinómu je test na okultné krvácanie z výkalov. Bohužiaľ, tento test je úplne nešpecifický, pretože detekuje skrytú stratu krvi v stolici bez ohľadu na ich pôvod. Okrem toho dokáže identifikovať iba tie rakoviny hrubého čreva a konečníka, ktoré krvácajú, unikajúc diagnóze tých, ktoré nekrvácajú.
Preto sa stanovenie nádoru M2-PK v stolici ukazuje ako najsľubnejší nástroj na skríning kolorektálneho karcinómu, ktorý je vysoko citlivým a špecifickým metabolickým biomarkerom.
Test je užitočný pri detekcii krvácajúcich aj nekrvácajúcich tráviacich polypov a iných zažívacích nádorov. Pred odberom vzorky stolice nie sú potrebné žiadne diétne/dietetické obmedzenia (ako pri iných testoch). Postačuje skúška jedným sedadlom 1; 3; 7 .
Test bol hodnotený v 6 štúdiách, pri ktorých sa získali nasledujúce údaje:
Globálna citlivosť: 77,9% pre kolorektálne nádory (medzná hodnota 4 U/ml), v porovnaní s 50% okultným krvácaním z stolice.
Špecifickosť: 74,3-83,3%.
Pre adenómy> 10 mm: 60% citlivosť.
Medzi hladinou M2-PK a TNM a Dukesovou klasifikáciou kolorektálnych nádorov existuje úzka korelácia, ktorej zníženie je spojené s úspechom operácie 1; 4 .
odporúčanie - skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka, výber pacientov, ktorí budú potrebovať kolonoskopiu na ďalšie potvrdenie/vylúčenie rakoviny hrubého čreva 1; 7 .
Odobratý exemplár - výkaly 5, 7 .
Zberová nádoba - kombajn 5, 7 .
Zozbierané množstvo - 5 g (stačí jedna vzorka) 5; 7 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - neutesnenie nádoby po odbere vzoriek 5, 7 .
Po zbere potrebné spracovanie - nie prípad 5, 7 .
Vyskúšajte stabilitu - 48 hodín pri izbovej teplote; 7 dní pri 2-8 ° C 5; 7 .
Metóda - ELISA 5; 7 .
Referenčné hodnoty - 5; 7 .
1. Carolin Tonus a kol. Skríning rakoviny hrubého čreva neinvazívnym metabolickým biomarkerom fekálny nádor M2-PK. In World J Gastroenterol 2006 21. novembra; 12 (43): 7007-701.
2. Eigenbrodt, E a kol. (1992). Dvojitá úloha pyruvátkinázy typu M2 pri rozširovaní zásob fosfometabolitu nachádzajúcich sa v nádorových bunkách. In Critical Reviews in Oncogenesis, str. 91 - 115 [M Perucho, editor. Boca Raton, FL: CRC Press.
3. Ewald N a kol. Meranie fekálnej pyruvátkinázy-M2 (nádor M2-PK): nový koncept skríningu kolorektálneho karcinómu. In Anticancer Res. 2007
4. Kumar Z a kol. Nádorová M2-pyruvátkináza: marker rakoviny zažívacieho traktu. In Eur J Gastroenterol Hepatolog 2007.
5. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg.
6. Oremek, GM a kol. (2000). Hodnota nádoru M2 (Tu M2-PK) u pacientov s karcinómom obličiek. In Anticancer Research, 20: 5095-5098.
7. Phil Allcock - ScheBo Biotech. www.schebo.co.uk
8. Schneider, J a kol. (2000). Kvantitatívna detekcia nádorovej M2-pyruvátkinázy v plazme pacientov s rakovinou pľúc v porovnaní s inými pľúcnymi chorobami. In Cancer Detection and Prevention, 24: 531-535.
9. Schulze, G. (2000). Tumor Marker Tumor M2-PK: Aplikácia v diagnostike gastrointestinálneho karcinómu. In Anticancer Research, 20: 4961-4964.
10. Wechsel, HW a kol. (1999). Marker pre karcinóm z obličkových buniek (RCC): Dimérna forma pyruvátkinázy typu M2 (Tu M2-PK). In Anticancer Research, 19: 2583-2590.