Nádory hypofýzy - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník

Nádory hypofýzy sú abnormálne výrastky, ktoré sa vyvíjajú v hypofýze. Niektoré nádory hypofýzy majú za následok príliš veľa hormónov, ktoré regulujú dôležité funkcie vo vašom tele. Niektoré nádory hypofýzy môžu spôsobiť, že hypofýza produkuje nižšie hladiny hormónov. Príznaky sú bolesti hlavy a endokrinopatie - ktoré sa vyskytujú, keď nádor vylučuje hormóny alebo ničí tkanivá vylučujúce hormóny.

Väčšina nádorov hypofýzy je nenádorový výrastok (benígny, adenómy). Adenómy zostávajú v hypofýze alebo okolitých tkanivách a nerozšíria sa do iných častí tela. V tejto oblasti tureckého sedla sa môžu vyvinúť ďalšie typy nádorov, ako sú meningiómy, kraniofaryngiómy, nádorové metastázy a dermoidné cysty.

Aenomy môžu byť sekrečné alebo nesekrečné. Sekretéri produkujú hormóny hypofýzy. Mnoho sekrečných adenómov má veľkosť menej ako 10 mm (mikroadenómy).

Sekrečné adenómy sa klasifikujú na základe tinctoriality na acidofilné, bazofilné a chromofóbne adenómy (nezafarbujú farbu). Vylučované hormóny často korelujú s týmito tinktúrnymi charakteristikami. Napríklad acidofilné adenómy vylučujú nadbytočné rastové hormóny a bazofilné adenómy vylučujú nadbytok ACTH. Najčastejšie vylučovaným hormónom v nadmernom množstve je prolaktín.

Akýkoľvek nádor hypofýzy môže spôsobiť kompresiu optického traktu vrátane optického chiasmu. Nádory môžu tiež stlačiť alebo zničiť tkanivo hypofýzy alebo hypotalamu, čo ovplyvňuje produkciu alebo sekréciu hormónov.

Diagnóza sa robí pomocou MRI.

Liečba zahŕňa chirurgický zákrok alebo radiačnú terapiu, ako aj korekciu akejkoľvek endokrinopatie.

Lekársky tím MedLife - onkológia

Nádory hypofýzy - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny nádorov hypofýzy

Príčina nekontrolovaného rastu buniek v hypofýze, ktorá vytvára nádor, zostáva neznáma.

Hypofýza je malá žľaza v tvare fazule, ktorá sa nachádza v spodnej časti mozgu, trochu za nosom a medzi ušami. Napriek svojej malej veľkosti žľaza postihuje takmer všetky časti tela. Hormóny, ktoré produkuje, pomáhajú regulovať dôležité funkcie, ako je rast, krvný tlak a reprodukcia.

Malé percento nádorov hypofýzy sa vyskytuje v rodinách, ale väčšina nemá zjavný dedičný faktor. Vedci však majú podozrenie, že genetické zmeny hrajú dôležitú úlohu pri vývoji nádorov hypofýzy.

Rizikové faktory ai nádory hypofýzy

Ľudia s rodinnou anamnézou určitých dedičných stavov, ako je mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 1 (MEN 1), majú zvýšené riziko nádorov hypofýzy. U MEN I sa objavuje niekoľko nádorov v rôznych žľazách endokrinného systému. Pre túto poruchu je k dispozícii genetické testovanie.

komplikácie nádory hypofýzy

Nádory hypofýzy zvyčajne veľmi nerastú alebo sa nerozšíria. Môžu však ovplyvniť vaše zdravie a spôsobiť:

Strata videnia. Nádor hypofýzy môže vyvíjať tlak na optické nervy;
Trvalý nedostatok hormónov. Prítomnosť nádoru hypofýzy alebo jeho eliminácia môže natrvalo zmeniť príjem hormónov, ktoré je možné nahradiť hormonálnymi liekmi;
Zriedkavou, ale potenciálne závažnou komplikáciou nádoru hypofýzy, je apoplexia hypofýzy, keď dôjde k náhlemu krvácaniu do nádoru. Cítite sa ako najťažšia bolesť hlavy, akú ste kedy mali. Apoplexia hypofýzy vyžaduje urgentné ošetrenie, zvyčajne kortikosteroidmi a prípadne chirurgickým zákrokom.

Nádory hypofýzy - príznaky

Príznaky nádorov hypofýzy

Nie všetky nádory hypofýzy spôsobujú príznaky. Nádory hypofýzy, ktoré vytvárajú hormóny (fungujú), môžu spôsobiť rôzne príznaky a príznaky v závislosti od hormónu, ktorý produkujú. Známky a príznaky nádorov hypofýzy, ktoré neprodukujú hormóny (ktoré nefungujú), súvisia s ich rastom a tlakom, ktorý vyvíjajú na iné štruktúry.

Veľké nádory hypofýzy - tie, ktoré merajú asi 1 centimeter (niečo menej ako pol centimetra) alebo väčšie - sú známe ako makroadenómy. Menšie nádory sa nazývajú mikroadenómy. Vzhľadom na veľkosť makroadenómov môžu vyvíjať tlak na normálnu hypofýzu a okolité štruktúry.

Príznaky a príznaky spojené s tlakom nádoru

Známky a príznaky tlaku z nádoru hypofýzy môžu zahŕňať:

Bolesť hlavy;
Strata videnia, najmä strata periférneho videnia;
Príznaky súvisiace so zmenami hladín hormónov.

Príznaky a príznaky spojené s nadmernou produkciou hormónov

Fungovanie nádorov hypofýzy spôsobuje nadprodukciu hormónov. Rôzne typy nádorov, ktoré pôsobia v hypofýze, spôsobujú špecifické príznaky a príznaky a niekedy ich kombináciu.

Veľké nádory môžu spôsobiť hormonálne nedostatky. Medzi príznaky patrí:

Nevoľnosť a zvracanie;
Slabosť;
Pocit chladu;
Menštruačné obdobia sú menej časté alebo vôbec;
Sexuálna dysfunkcia;
Zvýšené množstvo moču;
Nežiaduce chudnutie alebo prírastok;
Hormón vylučujúce adrenokortikotropné nádory (ACTH).

ACTH nádory produkujú hormón adrenokortikotropín, ktorý stimuluje nadobličky, aby vytvorili hormón kortizol. Cushingov syndróm je výsledkom toho, že nadobličky produkujú príliš veľa kortizolu.

Tieto nádory produkujú nadbytočný rastový hormón (akromegália), ktorý môže spôsobiť:

Zhrubnuté črty tváre;
Veľké ruky a nohy;
Nadmerné potenie;
Vysoká hladina cukru v krvi;
Problémy so srdcom;
Bolesť kĺbov;
Nesprávne zarovnané zuby;
Rast vlasov na tele;
Deti a dospievajúci môžu vyrásť príliš rýchlo alebo príliš vysoko.

Nádory, ktoré vylučujú prolaktín

Nadprodukcia prolaktínu v nádore hypofýzy (prolaktinóm) môže spôsobiť pokles normálnej hladiny pohlavných hormónov - estrogénu u žien a testosterónu u mužov. Nadmerné množstvo prolaktínu v krvi ovplyvňuje mužov a ženy rozdielne.

U žien môže prolaktinóm spôsobiť:

Nepravidelná menštruácia;
Nedostatok menštruácie;
Vyteká materské mlieko.

U mužov môže nádor produkujúci prolaktín spôsobiť mužský hypogonadizmus. Príznaky a príznaky môžu zahŕňať:

Erektilná dysfunkcia;
Znížený počet spermií;
Strata sexuálneho tréningu;
Zväčšenie pŕs;

Nádory, ktoré vylučujú hormóny stimulujúce štítnu žľazu

Keď nádor hypofýzy nadprodukuje hormón stimulujúci štítnu žľazu, štítna žľaza tvorí príliš veľa hormónu tyroxínu. Toto je zriedkavá príčina hypertyreózy alebo hyperaktívneho ochorenia štítnej žľazy. Hypertyreóza môže urýchliť metabolizmus tela a spôsobiť:

Strata váhy;
Rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus;
Nervozita alebo podráždenosť;
Frekvencia stolice;
Nadmerné potenie.

Nádory hypofýzy - Liečba

Diagnóza nádorov hypofýzy

Nádory hypofýzy sú často nediagnostikované, pretože ich príznaky sú podobné ako u iných stavov.

Nádory hypofýzy sú podozrivé u pacientov s nevysvetliteľnými bolesťami hlavy, charakteristickými vizuálnymi zmenami alebo endokrinopatiami. Je indikované vykonávať neuroimagingové vyšetrenia s rezmi s hrúbkou 1 mm. MRI je zvyčajne oveľa citlivejšia ako CT, najmä pri mikroadenómoch.

Na diagnostikovanie nádoru hypofýzy pravdepodobne lekár urobí podrobnú anamnézu a vykoná fyzickú prehliadku. Môže si objednať:

Krvné a močové testy. Tieto testy môžu určiť, či máte nadprodukciu alebo nedostatok hormónov;
Zobrazovanie. CT alebo MRI vášho mozgu vám môžu pomôcť lekárovi posúdiť umiestnenie a veľkosť nádoru hypofýzy;
Testovanie zraku. To môže určiť, či nádor hypofýzy ovplyvnil vaše videnie alebo periférne videnie.

Okrem toho vás lekár môže odkázať na endokrinológa, aby vám podrobil rozsiahlejšie vyšetrenia.

Liečba nádorov hypofýzy

V prípade adenómov vylučujúcich prolaktín je účinné podávanie dopaminergných agonistov (napríklad bromokriptín, pergolidy, kobergolín) a chirurgická excízia alebo rádioterapia zvyčajne nie sú potrebné.

Niekedy, najmä pri chirurgicky neprístupných nádoroch alebo multifokálnych nádoroch, je potrebná radiačná terapia. Používa vysokoenergetické rádiografy na usmrtenie abnormálnych nádorových buniek hypofýzy. Žiarenie je mimoriadne účinné pri zastavení rastu nádoru a časom nádor zmenší. Radiačná terapia môže byť možnosťou, ak nie je možné účinne liečiť nádor pomocou liekov alebo chirurgického zákroku.

Nádory hypofýzy vylučujúce ACTH, rastový hormón alebo TSH budú chirurgicky vyrezané, obvykle pomocou sfénoidného prístupu.

Chirurgické odstránenie nádoru hypofýzy je zvyčajne nevyhnutné, ak nádor tlačí na zrakové nervy alebo ak nádor produkuje prebytok určitých hormónov. Úspešnosť chirurgického zákroku závisí od typu nádoru, jeho umiestnenia, veľkosti a od toho, či nádor napadol okolité tkanivá. Dve hlavné chirurgické techniky na liečbu nádorov hypofýzy sú:

Transnazálny endoskopický transfenoidálny prístup. To zvyčajne umožňuje lekárovi odstrániť nádor cez nos a dutiny bez vonkajšieho rezu. Nie je ovplyvnená žiadna iná časť vášho mozgu a nie je viditeľná jazva. Týmto spôsobom je ťažké odstrániť veľké nádory, najmä ak nádor napadol blízke nervy alebo mozgové tkanivo.

Transkraniálny prístup (kraniotómia). Nádor sa odstráni cez hornú časť lebky rezom na pokožke hlavy. Týmto postupom je pre lekára jednoduchšie liečiť väčšie alebo komplikovanejšie nádory.

Onkológia, hematológia, detská onkológia - ďalšie stavy