Nádory nadobličiek; ; ; Pracovná skupina pre urologickú onkológiu

  • začať
  • o nás
  • Usmernenia
  • Stretnutia
  • Uroonkologické osnovy
  • Klinické obrázky
    • Uroteliálny karcinóm
    • Rakovina prostaty
    • Karcinóm renálnych buniek
    • Rakovina semenníkov
    • Rakovina penisu
    • Nádory nadobličiek
  • Prebiehajúce štúdie
  • Slovník
  • Vyhľadávanie kontaktov
  • odtlačok
  • Vľavo

Nadobličky sú anatomicky umiestnené na oboch obličkách v tvare čiapky. Sú to malé, ale veľmi dôležité žľazy, ktoré sú úzko spojené s nervovým systémom (tzv. Neuroendokrinné žľazy). V nadobličkách sa produkujú a uvoľňujú do krvi hormóny ako adrenalín, noradrenalín, kortizón, aldózový íl, estrogény alebo androgény.

skupina

Benígne nádory nadobličiek sú bežné a sú väčšinou náhodné, napríklad: v počítačovej tomografii počítačová tomografia (zo starogréčtiny: tome, „incízia“ a graphein, „napíšte“) Na rozdiel od „normálnych“ röntgenových lúčov, ako sú napríklad pľúcne alebo brušné röntgenové lúče, nielen „a „Použitý obraz, ale z veľkého množstva röntgenových lúčov pomocou počítača sa počítajú sekčné obrazy tela (žalúdok, hrudník, lebka). Je dôležité poznamenať, že bola objavená výrazne vyššia radiačná záťaž (pozri ionizujúce žiarenie) (= incidentalomy nadobličiek). Ale benígne nádory môžu tiež spôsobiť problémy v dôsledku nadprodukcie vyššie spomenutých hormónov. Väčšina nádorov nadobličiek však nie je len benígnych, ale tiež neprodukuje žiadne hormóny (= hormón neaktívne adenómy nadobličiek).

Spomedzi malígnych nádorov pochádzajúcich z nadobličiek je najdôležitejší adrenokortikálny karcinóm. Vyskytuje sa s frekvenciou približne jedného z 200 000 ľudí/rok.

V porovnaní s tým je šírenie malígneho nádoru z iných orgánov nadobličiek (napr. Pľúcnych nádorov) bežnejšie (metastázy nádorových buniek v mieste vzdialenom od primárneho zamerania krvou alebo lymfatickým systémom v orgánoch ako pečeň alebo pľúca, ale aj lymfatické uzliny a kosti)., rakovina prsníka atď.).

Hormonálne neaktívne benígne nádory zvyčajne nevedú k symptómom za predpokladu, že ich veľkosť nevedie k tlaku na susedné orgány.

V prípade hormonálne aktívnych nádorov príznaky závisia od množstva uvoľneného hormónu:

Feochromocytóm:

uvoľnené hormóny: adrenalín/noradrenalín:

pri 50% trvalom alebo záchvatovom vysokom krvnom tlaku (pravdepodobne vyvolanom brušnou krízou)

Bolesť hlavy, závraty, búšenie srdca, potenie, bledosť, chudnutie

Cushingov syndróm:

uvoľňované hormóny: glukokortikoidy (kortizón atď.)

často bez príznakov (= subklinické Cushing)

Hirzutizmus (vzor mužských vlasov u žien, zvláštna forma: Achard-Thiersov syndróm)

Hypogonadizmus (nedostatok mužských pohlavných hormónov)

Connov syndróm:

uvoľňované hormóny: minerálne kortikoidy (aldosterón atď.)

Karcinómy nadobličiek:

tento malígny rast kôry nadobličiek môže spôsobiť všetky alebo žiadny z vyššie uvedených príznakov. Produkcia hormónov je bežná.

Malé a benígne, hormonálne neaktívne nádory nadobličiek sa väčšinou objavia náhodne v priebehu RTG vyšetrenia s inou otázkou (= nadobličky).

Rádiologické správanie často hovorí o nádore veľa. Veľkosť, homogenita, správanie kontrastnej látky atď. Môžu byť veľmi užitočnými parametrami na posúdenie.

Vždy treba zodpovedať dve hlavné otázky:

1) Je nádor benígny alebo malígny?

2) Dochádza k nadmernej produkcii hormónov?

Hormonálna liečba zahŕňa množstvo testov za štandardizovaných podmienok a v niektorých prípadoch sa musia opakovať a/alebo doplniť špeciálnymi testovacími postupmi po vylúčení rušivých faktorov (= lieky atď.).

> 6 cm/podozrivý/hormonálne aktívny nádor nadobličiek

lokalizovaný nádor:

Ak röntgenové vyšetrenie odhalí nádor s veľkosťou viac ako 6 cm s podozrivým zobrazovaním alebo hormonálnym správaním, mal by sa chirurgicky odstrániť po úplnom vyšetrení produkcie hormónov alebo vylúčení nádoru inde. Ako metóda voľby sa osvedčil laparoskopický prístup (= laparoskopická adrenalektómia).

V minulosti boli navrhnuté rôzne systémy na klasifikáciu štádia nádoru (TNM, Lee 1995, Sullivan 1978).

Fáza III: nádor infiltruje okolité tukové tkanivo (s alebo bez postihnutia lymfatických uzlín)

Fáza IV: nádor infiltruje susedné orgány (s postihnutím lymfatických uzlín a bez nich/vzdialené metastázy)

v I. stupeň nádoru Zodpovedajúce následné vyšetrenia sa vykonávajú po chirurgickom odstránení

V Fázy nádoru II + III Po chirurgickom odstránení by sa malo nádorové lôžko ožarovať.

IV. Štádium krížovo orgánové/metastatické

v IV. Štádium nádoru alebo v prípade recidívy po chirurgickej liečbe je možné sledovať následnú liečbu po (obnovenej) operácii:

Okrem ožarovania nádorového lôžka sa môže podať ketokonazol alebo metyrapón, aby sa zabránilo zvýšenému uvoľňovaniu kortizónu.

Derivát známeho insekticídu DDD - "Mitotan" sa osvedčil v liečbe pokročilého adrenokortikálneho karcinómu (až 85% zníženie uvoľňovania hormónu súvisiaceho s nádorom). Hladina tohto lieku v krvi sa veľmi líši od človeka k človeku a v Európe ho môžu nepretržite sledovať špeciálne laboratóriá. Musia sa tiež podávať glukokortikoidy. Týmto sa nedá dosiahnuť vyliečenie.

Príležitostne sa tiež používa vysoko toxický „suramin“, liek proti parazitom.

Cytostatická terapia (tzv. Chemoterapia)

Kombinácia cytostatickej kombinácie cisplatiny Cisplatina: je veľmi časté cytostatikum (inhibuje bunkové delenie). Účinok je založený na inhibícii DNA. DNA (DNA. DNA (DNS) je biomolekula, ktorá sa vyskytuje vo všetkých živých organizmoch a DNA vírusoch a nesie genetickú informáciu, t. J. Gény, ktoré obsahujú informácie o produkcii ribonukleových kyselín (RNA) v nemčine DNA je zvyčajne prítomná ako takzvaná dvojitá špirála (dvojitý reťazec, špirálovitý tvar)) je biomolekula, ktorá sa vyskytuje u všetkých živých bytostí a DNA vírusov a nesie genetickú informáciu, t. J. Gény, ktoré obsahujú informácie na produkciu Obsahuje ribonukleové kyseliny (RNA, v nemčine aj RNS). V normálnom stave je DNA vo forme takzvanej dvojitej špirály (dvojitý reťazec, špirálovitý tvar) - replikácie (duplikácia genetickej informácie) úzkym prepojením týchto dvoch reťazcov. Z tohto dôvodu je genetická informácia (v tomto prípade nádorové bunky) narušená, a teda neschopná fungovať. „Etoposid a doxorubicín + mitotán sa ukázali ako účinné, nie je možné dosiahnuť vyliečenie.

Celkovo je potrebné poznamenať, že liečba pokročilého adrenokortikálneho karcinómu patrí z dôvodu vzácnosti ochorenia do rúk skúsených centier.

Po jednostrannom odstránení nadobličky nesúcej nádor sa odporúčajú každoročné hormonálne testy.

Ak bola možná liečebná chirurgická liečba, pravidelné zobrazovacie kontroly (počítačová tomografia CT (zo starogréčtiny: tome, „incízia“ a graphein, „write“)), na rozdiel od „bežných“ röntgenových lúčov, ako sú napríklad pľúcne alebo brušné röntgenové lúče, nielen Použitý obraz, ale z veľkého množstva röntgenových lúčov pomocou počítača sa vypočítajú prierezy tela (brucha, hrudníka, lebky). Tu je potrebné vykonať výrazne vyššie ožarovanie (pozri ionizujúce žiarenie atď.), Aby sa zabránilo rýchlemu opakovaniu choroby zistiť.

Tu zhromažďujeme užitočné informácie o diskutovanej téme. Táto oblasť je tiež neustále aktualizovaná a rozširovaná.