Nádory žlčníka - nemocnica Bad Soden
Nádory žlčníka
Benígne nádory žlčníka sú zriedkavé. Pokiaľ ide o tkanivo, môžu to byť polypy, adenómy, papilómy, fibrómy alebo leiomyómy. Oveľa častejšie sa vyskytujú zhubné nádory žlčníka (karcinóm žlčníka). Sú na 5. mieste vo frekvencii nádorov v gastrointestinálnom trakte a tvoria 3% všetkých malígnych nádorov. Častejšie sú postihnuté ženy.
Príznaky a ťažkosti s nádormi žlčníka
Neexistuje žiadny typický skorý príznak, ktorý by naznačoval prítomnosť nádoru v oblasti žlčníka. Diagnóza sa často stanoví náhodne, napríklad ako súčasť ultrazvukového vyšetrenia z iných dôvodov alebo po chirurgickom odstránení žlčníka v prípade žlčníkových kameňov spôsobujúcich ťažkosti, ak patológ náhle objaví vo vzorke zhubný nádor. Nádory žlčníka, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity (bolesti v hornej časti brucha, úbytok hmotnosti, žltačka, hnačky) sú bohužiaľ často v pokročilom štádiu, v ktorom chirurgická liečba už často nie je možná.
Komplikácie nádoru žlčníka
Benígne nádory (polypy) sú predbežnými štádiami malígneho nádoru; môžu časom degenerovať a vyvinúť sa do malígneho nádoru. Zhubné nádory môžu vytvárať dcérske nádory (metastázy). Nádory žlčníka môžu rásť smerom k hlavnému žlčovodu a spôsobiť jeho upchatie. Akumulácia žlčových ciest sa vyvíja s následnou žltačkou.
Vyšetrenia nádorov žlčníka
- Fyzikálne vyšetrenie
- Prieskum anamnézy
- Odber krvi (hodnoty zápalu, hodnoty pečene, žlčové pigmenty)
- Ultrazvuk (sonografia)
- Počítačová tomografia (CT)
Terapia/liečebné metódy
Benígne nádory žlčníka s priemerom menším ako 1 cm majú veľmi malé riziko degenerácie a možno ich spočiatku pozorovať. Vyžaduje si to však pravidelnú (napríklad každých 6 mesiacov) kontrolu pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Nádory žlčníka, ktoré sú väčšie ako 1 cm alebo sa zväčšili, sa musia operovať.
Zhubné nádory žlčníka sa dajú vyliečiť iba chirurgickým zákrokom. Operatívna terapia spočíva v odstránení žlčníka, lôžka žlčníka (resekcia pečene) a lymfatického tkaniva v oblasti žlčovodu.
V prípade pokročilých nádorov už často nie je možné úplné chirurgické odstránenie nádoru. V týchto prípadoch je možné vykonať čiastočnú resekciu nádoru. Môže sa vytvoriť spojenie medzi hlavným žlčovodom a slučkou tenkého čreva, aby sa zabránilo poruche odtoku žlče alebo eliminovalo sa zhoršenie odtoku žlče. Pacienti s pokročilým nádorom žlčníka, ktorí nemôžu byť operovaní kvôli zlému celkovému stavu (vysoký vek, ťažké srdcové alebo pľúcne choroby), môžu byť alternatívne liečení endoskopicky, ak dôjde k žltačke. Do uzavretého hlavného žlčovodu sa endoskopicky (ERCP) zavádza malá trubica (endoprotéza, stent). Týmto spôsobom je možné zabezpečiť odvodnenie žlče po dlhšiu dobu. Alternatívne môže byť žlč vypustený aj smerom von. Posledné tri opatrenia slúžia iba na zmiernenie príznakov, vyliečenie už nie je možné dosiahnuť.
Následná starostlivosť a prognóza
Karcinóm žlčníka sa dá vyliečiť iba v počiatočných štádiách (chirurgický zákrok). Pri pokročilej rakovine žlčníka je očakávaná dĺžka života nízka.