Nadúvanie u dojčiat Skupinová prax Pediatr DDr

Dieťa silno vytiahne nohy, žalúdok je napätý, cíti sa tvrdo a uvoľňuje sa vzduch. Môžu za to veľmi odlišné príčiny.

Nafukovanie sa vyskytuje u 25 až 50 percent všetkých dojčiat, ktoré sú inak zvyčajne zdravé. Situácia môže byť pre rodičov veľmi nepríjemná a tento stres sa prenáša späť na dieťa. V tejto súvislosti sa hovorí aj o trojmesačnej kolike.

Stále nie je jasné, čo príznaky spôsobuje. Metabolizmus dojčiat sa líši od metabolizmu dospelých hlavne v rýchlom raste - v prvých šiestich mesiacoch sa pôrodná hmotnosť zhruba zdvojnásobí, v prvom roku života sa zhruba strojnásobí - a niekedy nezrelé funkcie orgánov. Po narodení niektoré enzýmy ešte nie sú úplne funkčné, napríklad slinná a pankreatická amyláza alebo aktivita enzýmu štiepiaceho laktózu.

Príležitostná plynatosť je normálna a je dôsledkom vyvíjajúcej sa črevnej flóry; skutočná kolika môže mať veľa rôznych príčin. Vo veľkej väčšine prípadov prešli deti kolickou fázou okolo štvrtého mesiaca života.

V gastrointestinálnom trakte sa tvoria rôzne plyny procesom degradácie a prestavby. Na tvorbe plynov v tele sa podieľa aj neznášanlivosť mliečneho cukru (nedostatok laktázy) a lepku (celiakia) alebo funkčné poruchy pankreasu (nedostatočnosť pankreasu). Vo vzťahu rodiča a dieťaťa môžu hrať úlohu aj psychosomatické faktory (nepokoj rodičov, napätie atď.). Tento negatívny cyklus sa môže otáčať v oboch smeroch a zosilňovať sa. Často nie je okamžite zrejmé, či plač spôsobený bolesťou brucha vedie k zvýšenému nepokoju a konfliktom vo vzťahu rodič - dieťa, alebo či problémy a napätie vo vzťahu rodič - dieťa vedú k zvýšenému nepokoju u dieťaťa. Dojčatá tiež prehĺtajú viac vzduchu, čo môže spôsobiť, že budú trpieť zvýšenou kolikou (pozri kapitolu Dojčatá).

Nafukovanie často spôsobuje grganie alebo vypúšťanie vetra. Dojčatá s brušnými kŕčmi majú v črevách veľa plynov; Nie je však jasné, či tieto deti skutočne produkujú viac plynov ako iné, alebo či sú iba citlivejšie. Príznaky sa veľmi často objavujú vždy v rovnakom čase dňa, najlepšie popoludní alebo večer. Deti začínajú byť nepokojné, plačú a zvyčajne robia nožičkami typické pohyby: Najskôr ich kŕčovito potiahnu a potom znova silno roztiahnu. Táto postupnosť pohybov sa však vyskytuje aj v prípade všeobecného nepokoja a silných kŕčov, keď dieťa kričí, a preto nemusí nevyhnutne znamenať koliku. Avšak deti s plynom sú zvyčajne úplne zdravé, pijú a inak sa im dobre darí. Ak sa príznaky objavia po prvýkrát, mali by rodičia kontaktovať aspoň svojho pediatra a v prípade potreby vyhľadať primeranú podporu v zariadeniach prvej pomoci, ambulanciách alebo tiež u psychoterapeutov alebo psychológov, ktorí sa na túto oblasť špecializujú.

Dojčiace matky detí s plynatosťou by sa mali vyhýbať kravskému mlieku alebo plynatým jedlám.
Dajte dieťaťu počas jedla často grgať, aby sa mu v brušku nehromadilo príliš veľa vzduchu.
Pomôcť môžu aj čaje z feniklu, rasce a anízu, ako je napríklad ošetrovací čaj z lekárne.
Dojčiace matky si ju môžu vypiť aj samy a použiť ju na prípravu detskej výživy.
Ak dáte fľašu, nechajte fľašu po príprave stáť, kým sa pena z pretrepávania neustáli.
Situáciu môžu uvoľniť ľahké brušné masáže alebo teplý kúpeľ.
Pre deti existujú špeciálne jedlá, ako napríklad Novalac alebo Comformil. Poraďte sa s pediatrom, či je niektorá z týchto potravín vhodná pre vaše dieťa.
Vynikajúco pomôžu aj kmínové čapíky.
Uistite sa, že ústa sú v dobrom kontakte s bradavkou alebo s bradavkou (všimnite si správnu veľkosť bradaviek!).
Odpeňovače sa používajú aj na liečbu plynatosti. Zmenia malé vzduchové bubliny v črevách na niekoľko veľkých bublín, ktoré sa môžu ľahšie rozpustiť. Ako účinné látky sa používajú látky ako dimetikón alebo simetikón.
Dobrou pomôckou môže byť vankúš z čerešňového kameňa.
Existuje tiež niekoľko účinných homeopatických liekov, napríklad chamomilla.
Kŕče často zmierňuje črevná trubica alebo klinický teplomer, ale tieto opatrenia by sa mali použiť iba vo výnimočných prípadoch.

Ich prítomnosť vaše dieťa utešuje a upokojuje.
„Pilotné zovretie“ umožňuje zachytenému vzduchu ľahšie uniknúť. Položte dieťa na predlaktie v polohe na brušku. Podoprite mu hlavu rukou.
Jemná masáž žalúdka je dobrá aj pre vaše dieťa.
Nenechajte dieťa piť z fľaše prsníka alebo mlieka každú pol hodinu. Ak sa nové mlieko neustále pridáva pred strávením predchádzajúceho jedla, môže to spôsobiť zažívacie ťažkosti. Zachovajte pokoj! Dojčite alebo sa kŕmte v pokojnej atmosfére.
Ak máte závažné príznaky, získajte profesionálnu psychologickú podporu! Situácia môže byť veľmi stresujúca. Plač dieťaťa je jedným z najväčších stresujúcich faktorov! Terapeutická podpora rodiča a dieťaťa môže často priniesť výraznú úľavu už po niekoľkých sedeniach. (Pozri tiež kapitolu „Dojčatá“). Pokiaľ problém s krikom pretrváva, veľmi často pokračuje v ďalších vývojových krokoch s ďalšími abnormalitami.

Detská výživa so zníženým obsahom laktózy

Používanie potravín, v ktorých je množstvo obsiahnutej laktózy znížené v porovnaní s bežnými detskými výživami, ale nie úplne odstránené, ako je napríklad Novalac, môže zabrániť alebo aspoň zlepšiť príznaky plynatosti a koliky. Znížený obsah laktózy v detskej výžive môže viesť k tomu, že sa nižšie množstvo laktózy dostane do dolných črevných častí a zabráni tvorbe črevných plynov. Súčasne nie je potrebné úplne opustiť požadované vlastnosti laktózy (podporujúce vstrebávanie minerálov a črevnú flóru).

Špeciálne jedlá bez laktózy

Aj keď je príčinou koliky obmedzená aktivita enzýmu štiepiaceho mliečny cukor laktázu, špeciálna potravina úplne bez laktózy zvyčajne nie je nutná a má tendenciu mať nevýhody.

Sójové jedlá

Detská výživa sa zvyčajne vyrába z bielkovín kravského mlieka. Sójový proteín sa líši svojim zložením aminokyselín, takže obsah bielkovín v sójových potravinách je o niečo vyšší. Podľa odporúčania Výživovej komisie Rakúskej spoločnosti pre pediatriu a dorastovú medicínu by sa sójové jedlá nemali používať ako bežné jedlá. Sójové jedlo sa používa na niektoré choroby, ako je galaktozémia alebo alergia na bielkoviny kravského mlieka, alebo keď rodičia prísne odmietajú živočíšne bielkoviny.

Probiotické počiatočné dojčenské výživy

Tieto potraviny obsahujú probiotické bakteriálne kultúry, ktoré sa tiež nachádzajú v črevnej flóre človeka. Cieľom je „optimalizovať“ črevnú flóru. Jeho použitie však nie je bez diskusie, pretože sa pridávajú iba špeciálne bakteriálne kmene a nedosahuje sa rozmanitosť črevnej flóry dojčených detí. Zatiaľ sa žiadny odborný lekársky výbor nevyjadril v prospech všeobecného používania probiotickej detskej výživy.

Prebiotické detské jedlá

Princíp týchto potravín je založený na pridaní prebiotickej vlákniny, ktorá primárne slúži bifidobaktériám v hrubom čreve ako potravina, a teda ako rastový faktor. Ani v tomto prípade zatiaľ žiadna odborná komisia nevystúpila v prospech všeobecného používania prebiotickej vlákniny v detskej výžive. Aj keď s tým nie sú spojené žiadne nevýhody, praktické výhody, tak ako v prípade probiotík, ešte neboli dostatočne preskúmané.

HA potraviny

HA znamená hypoalergénne potraviny, čo znamená „málo vyvolávajúce alergie“. Proteín, ktorý obsahuje, pochádza z rôznych zdrojov (srvátka, kazeín, sójový proteín, hovädzí kolagén) a je obzvlášť prísne nastrúhaný, aby ho črevo dieťaťa nerozpoznalo ako cudzie. HA potraviny sú vhodné na prevenciu, ale nie na terapiu v prípade už diagnostikovanej alergie na kravské mlieko!
HA potraviny by sa mali používať u detí so zvýšeným rizikom alergií. Ak aspoň jeden rodič alebo súrodenec trpí alergiou, existuje zvýšené riziko alergií. Vo všetkých ostatných prípadoch nie je bežné používanie HA potravín opodstatnené.