Nadváha Príliš veľa ako pár kilogramov - Frankfurt - FAZ
Veľa ľudí chce schudnúť. Najmä na jar časopisy propagujú diéty, aby sa dostali do „formy“ na kúpaciu sezónu. Existujú ľudia, ktorí nemajú len pár kíl príliš veľa v bokoch. Trpíte obezitou nazývanou obezita. Mnoho ľudí s nadváhou už bez úspechu absolvovalo množstvo diét. Ale čím viac ľudí váži, tým ťažšie je nielen pre nich chudnutie, ale aj udržanie váhy vôbec. Telesný tuk sa snaží znovu a znovu obnovovať. Pohyb je tiež náročnejší, a preto sa zanedbáva.
Extrémna nadváha vedie k cukrovke, vysokému krvnému tlaku, poškodeniu kĺbov a zvyšuje riziko srdcového infarktu. Niektoré z týchto poškodení sú trvalé, zatiaľ čo iné sťažnosti klesajú s hmotnosťou. Jediným preventívnym účinkom je redukcia hmotnosti. Preto sú v dvoch frankfurtských nemocniciach ponuky pre pacientov s obezitou. V nemocniciach Nordwest a Sachsenhausen je oddelenie chirurgie obezity a takzvané centrum Optifast.
Centrá sa spoliehajú na skupinovú terapiu
V centrách sa o tých, ktorí chcú schudnúť, starajú lekári, odborníci na výživu a terapeuti. Hlavný program trvá viac ako rok a je zameraný na ľudí s indexom telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo vyšším (pozri tiež rámček). Program pre ľudí s menšou nadváhou trvá iba 15 týždňov. V obidvoch nemocniciach absolvuje ročný program každá skupina a krátky program jedna skupina. Prijímame iba pacientov, ktorých poslal lekár, a ktorí môžu v minulosti preukázať vážne pokusy o chudnutie.
Centrá sa spoliehajú na skupinovú terapiu. Na začiatku sú účastníci vyšetrení lekársky a psychologicky. Terapia je rozdelená do troch fáz: nalačno, prispôsobenie a stabilizácia. Účastníci musia neustále udržiavať záznam o výživovej hodnote, ktorý kontrolujú odborníci, ako aj krvné hodnoty a ďalšie zdravotné údaje. V prechodnej fáze je v popredí výživové poradenstvo, v ďalších dvoch fázach je naopak dôležitejšie správanie a cvičebná terapia.
„Oveľa intenzívnejší chuťový zážitok“
Po úvode sa začína pôst. Toto by sa malo konať dvanásť týždňov. Účastníkom sa dáva takzvaná formálna strava. Koktejly a polievky sú vyrobené z práškov v štyroch sladkých a dvoch slaných príchutiach. Je to jediná vec, ktorú majú pacienti počas tejto doby dovolené konzumovať. Vedúci centra v Sachsenhausene Michael Brenner ubezpečuje, že liek obsahuje všetky potrebné živiny v odporúčaných alebo vyšších množstvách. Poskytuje však iba 800 kalórií denne, čo znamená, že účastník môže stratiť od pol kilogramu do 2,5 kilogramu týždenne. Podľa názoru Brennera sa slabého výkonu z dôvodu nižšej dodávky energie treba obávať iba počas krátkeho obdobia prechodu na euro. Pôst je spôsob, ako odbúrať negatívne stravovacie návyky.
Imke Behnken, špecialista na vnútorné lekárstvo so zameraním na obezitu a cukrovku v nemocnici v Sachsenhausene, je presvedčený o tomto koncepte: „Vaky určite nie sú chuťou každého, ale účastníci opakovane uvádzajú, že po fáze vrecka majú oveľa intenzívnejší chuťový zážitok. „
Postupne do jedálnička pribúdajú zdravé jedlá
Počiatočné rýchle chudnutie má motivovať ďalší program. Niekedy s nežiaducimi následkami: niektorí účastníci sú s chudnutím, ktoré dosiahli, tak spokojní, že program opustia, uvádza odborník na výživu Heike Raab. Bez zmeny stravovania, cvičenia a správania je však pôst iba obyčajnou stravou pod lekárskym dohľadom. To nemá dlhodobý úspech.
Prechod od formulovanej stravy k „normálnemu“ jedlu trvá šesť týždňov. Postupne do jedálnička pribúdajú zdravé jedlá. Aj tu je dôležité začať ihneď s vyváženou stravou, vysvetľuje Raab a je obzvlášť dôležité nešetriť bielkovinami. Spoločný večer pri varení by mal účastníkom pomôcť pripraviť zdravé a chutné jedlá. Ďalším dôležitým bodom je príprava obľúbených jedál s menším počtom kalórií. Salátové dresingy bez tuku sú častou témou.
Nejde o to „schudnúť za každú cenu“
Súčasťou programu je aj nákup školenia. Za týmto účelom je skupina odoslaná do supermarketu so zoznamom nákupov. Pred zakúpením by si účastníci mali vyskúšať výživové hodnoty výrobkov. V oddelení nápojov je dosť prekvapení, informuje Raab. Praktické sú aj návštevy vianočného trhu alebo reštaurácií. Fáza stabilizácie slúži na konsolidáciu poznatkov získaných za ostatných 33 týždňov roka. Pacienti sa učia zvládať kritické chvíle a stresové situácie.
Optifast nie je o „chudnutí za každú cenu,“ hovorí Brenner. Ak účastník príliš chudne, musí zasiahnuť tím. V každom prípade je dôležitejšie ako formulovaná strava prispôsobiť svoje správanie, pokiaľ ide o výživu a pohyb. Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie sa učia, aby boli v každodennom živote aktívni 45 minút, napríklad aby šli po schodoch namiesto výťahu a aby hodinu športovali každý druhý deň. Niektorí účastníci by sa však mali radšej vyhnúť niektorým športom, hovorí Behnken - jogging, bedminton alebo squash sú pre ľudí s nadváhou príliš stresujúce kvôli trhavému pohybu. Na druhej strane odporúča jazdu na bicykli alebo plávanie. Vaša obľúbená je severská chôdza. Nie preto, že je šetrný ku kĺbom, ale preto, že ide o dynamickú a koordinačnú pohybovú terapiu - ak sa robí správne. Rovnako ako pri chudnutí, aj tu platí pravidlo, že účastníci by nemali cvičiť príliš rýchlo, hovorí Behnken.
Hodina konzultácie s obezitou
Podľa štúdie sa približne 60 percent účastníkov drží celého programu so zodpovedajúcim úspechom. Najčastejšie dôvody vypadnutia sú zdravotné alebo odborné. Ale mnohí, ktorí by to zvládli, chceli aj následnú podporu, vysvetľuje Raab. Na zodpovedajúcom programe sa pracuje v nemocnici v Sachsenhausene, hovorí Brenner. Doposiaľ bola následná starostlivosť organizovaná individuálne; účastníci skupiny si mohli dohodnúť stretnutia s požadovaným terapeutom. Mali by naďalej prebiehať schôdzky so skupinou a na určité témy. Súdržnosť je po roku spoločnej terapie veľmi silná, uvádza Brenner. Následná podpora by mala byť doplnená pravidelnými prednáškami, ďalšími večermi s cvičením a výmenami pre všetky skupiny.
Centrum Optifast v nemocnici Northwest Hospital už ponúka komplexnú následnú starostlivosť, informuje jeho medicínsky riaditeľ Ramon Chandra. Existujú aj individuálne terapie, pri ktorých sú ponuky zostavované individuálne. Vysoký podiel výživového poradenstva, ktoré je hradené zo zdravotného poistenia, znižuje náklady účastníkov. Ďalšou zvláštnosťou v hoteli Nordwestkrankenhaus je konzultácia s obezitou, ktorá je zameraná na všetkých ľudí s nadváhou. Poskytujú sa tu aj informácie o možných chirurgických zákrokoch.
Centrum v Sachsenhausene môže v prípade potreby tiež odporučiť pacientov na operáciu obezity v nemocnici: Raab pracuje na oboch oddeleniach a stará sa o účastníkov Optifastu, ako aj o pacientov po obezite po operácii. Vedúci lekár Rudolf Weiner, prednosta chirurgickej kliniky v Sachsenhausene, je považovaný za priekopníka chirurgie obezity v Nemecku. V nemocnici sa ponúka množstvo liečebných metód: od žalúdočného balónika, ktorý udržuje žalúdok čiastočne naplnený, cez žalúdočné bandáže, až po žalúdočný bypass, pri ktorom sa chirurgicky obchádza veľká časť žalúdka - väčšinu z nich je možné ponúknuť minimálne invazívnym spôsobom. Weiner však považuje operáciu obezity iba za poslednú možnosť, keď sú vyčerpané všetky ďalšie možnosti. Ak je BMI vyšší ako 40, sú však konvenčné metódy takmer zbytočné a musel by sa podľa nich vykonať nejaký zákrok. V Nemecku by to ovplyvnilo milión pacientov. Je pravdepodobnejšie, že bude fungovať neskôr ako v iných krajinách.