Naevus flammeus (značka ohňa, škvrna od portského vína); časopis pre farmáciu

Značka požiaru je znateľná ako tmavočervená škvrna a zvyčajne je neškodná. Príčinou sú zväčšené krvné cievy v koži. Odstránenie pomocou laserovej terapie je často možné

Značka požiaru, tiež známa ako škvrna nevusu flammeus alebo portského vína

Névus flammeus (škvrna od ohňa, škvrna od portského vína) je vrodené rozšírenie krvných ciev v pokožke. Je to viditeľné ako tmavočervená škvrna.

Névus flammeus okolo oka alebo v oblasti krížovej kosti môže naznačovať ďalšie malformácie. To isté platí pre značku požiaru, ktorá prebieha pozdĺžne na ruke alebo nohe. Dieťa s takýmto zvláštnym znakom ohňa by malo byť predložené lekárovi, aby sa vylúčili hlbšie malformácie, ktoré si vyžadujú liečbu. Vo veľkej väčšine prípadov je však nevus flammeus úplne neškodný.

Niekedy je značka požiaru vizuálne rušivá - napríklad na tvári. Potom ho lekár dokáže odstrániť pomocou laseru.

Príznaky: Ako sa vyjadruje nevus flammeus?

Plameň nevusu je spôsobený opísanou malformáciou malých povrchových krvných ciev v koži. Pretože chýbajú nervové vlákna, ktoré normálne regulujú šírku ciev, sú postihnuté cievy trvale rozšírené.

Toto sa stáva viditeľným ako červená škvrna nepravidelného tvaru a ostro ohraničená. Veľkosť škvrny sa u dojčiat pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. V extrémnych prípadoch môže nevus flammeus zasahovať do dvoch alebo viacerých oblastí tela.

Kde a kedy sa objaví nevus flammeus?

Obzvlášť postihnuté sú tvár, krk a krížová kosť. Zriedkavejšie sa na ruke alebo nohe vyskytuje nevus flammeus. Vo väčšine prípadov je začervenanie kože obmedzené na jednu stranu tela.

V čase narodenia sú zmeny vždy prítomné, ale nie vždy sú viditeľné voľným okom. V priebehu niekoľkých prvých týždňov života sa cievy zväčšujú čoraz viac. Najneskôr v tomto okamihu je névus flammeus zreteľný ako bledočervená škvrna nepravidelného tvaru.

V priebehu niekoľkých prvých rokov života sa priemer poškodených ciev stále zväčšuje a škvrna sa sfarbuje do tmavočervena až modrastočervena. Preto je nevus flammeus tiež známy ako škvrna od portského vína.

K aktívnemu rastu zväčšených ciev môže dôjsť aj od dospievania. V mieste, ktoré vydúva povrch pokožky, sa potom vytvoria tmavočervené uzlíky a hrčky.

Na rozdiel od infantilného hemangiómu (detský angióm, jahodový angióm, krvné špongie), névus flammeus nevykazuje neprimerané zväčšenie plochy, ale zväčšenie sa zvyšuje iba v pomere k rastu tela. Avšak névus flammeus - na rozdiel od infantilného hemangiómu - sa sám nevyrieši.

Častá špeciálna forma: Unna-Politzer-Nackennaevus (bocianie sústo)

Špeciálnym typom nevus flammeus je nuchálny névus, ktorý bol pomenovaný po prvom popise, dermatológovia Unna a Politzer. Toto takzvané bocianie sústo sa vyskytuje u veľkého počtu detí. Je to viditeľné ako červená škvrna s priemerom päť milimetrov až desať centimetrov v strednej línii krku. Na rozdiel od ostatných druhov nevus flammeus má trochu neostrý okraj a pomerne bledočervenú farbu. V priebehu prvého roku života môže dokonca spontánne zblednúť.

Uhryznutie bocianom je spravidla také nenápadné, že z estetického hľadiska nie je potrebné ošetrenie. Nie je potrebné sa báť, že sa na mieste pri bodnutí bocianom vytvoria tmavočervené uzlíky a uzly. Neexistuje tiež žiadna súvislosť s inými malformáciami.

Skôr výnimka: ďalšie malformácie

V zriedkavých prípadoch je nevus flammeus - ale nie uhryznutie bocianom - kombinovaný s inými malformáciami:

Syndróm Sturge Webera: Pri Sturge-Weberovom syndróme sú okrem povrchových krvných ciev v koži jednej polovice čela a horného viečka na tej istej strane rozšírené aj cievy v cievnej membráne oka. To vedie k zvýšenému tlaku v oku (glaukóm, glaukóm). Ak sú postihnuté aj krvné cievy v mozgových blánách, môžu sa v prvých dvoch rokoch života vyskytnúť záchvaty.
Plameň névu nad bedrovou chrbticou alebo krížovou kosťou môže naznačovať, že dolná časť miechy je zdeformovaná.

Klippel-Trénaunayov syndróm: Pri syndróme Klippel-Trénaunay beží névus plameňový pozdĺžne na jednej nohe, menej často na jednej ruke. Zároveň sa rozširujú väčšie žily v podkožnom tukovom tkanive vo forme kŕčových žíl. Ak sa tiež zmenia väčšie krvné cievy vo svaloch alebo kostiach, postihnutá noha rastie silnejšie: stáva sa silnejšou, ale tiež dlhšou ako zdravá noha.

Diagnóza: Ako lekár diagnostikuje nevus flammeus?

Lekár skúma pokožku voľným okom. Osobitnú pozornosť venuje oblasti a tvaru značky požiaru.

Sklenenou špachtľou alebo iným priehľadným predmetom vytlačí krv zo zväčšených kožných ciev. Pokiaľ udržuje tlak, zmena sa javí ako sfarbená do kože. Týmto spôsobom dokáže rozlíšiť nevus flammeus od krvácania.

Ak je névus flammeus v blízkosti oka, lekár zabezpečí špeciálne vyšetrenia u očného lekára. V prípade obzvlášť veľkej stopy po ohni na čele a/alebo hornom viečku odporúča aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI, magnetická rezonancia). Týmto vyšetrením možno vylúčiť sprievodnú malformáciu krvných ciev v mozgových obaloch.

V prípade nevus flammeus v pozdĺžnom smere nohy alebo ruky lekár vykonáva špeciálne ultrazvukové vyšetrenia, ako je farebne odlíšená duplexná sonografia. Týmto spôsobom kontroluje, či sú rozšírené aj hlbšie cievy a majú zvýšený prietok krvi.

Pretože sa malformované krvné cievy v koži aj v hlbších vrstvách tkanív v priebehu prvých rokov života ešte viac rozšíria, lekár s progresiou ochorenia vyšetrenia opakuje.

Terapia: čo pomáha proti nevus flammeus?

Vo veľkej väčšine prípadov je névus flammeus úplne neškodný. Značka požiaru na tvári, dekolte alebo rukách však môže byť pre dotknutú osobu hlavnou emocionálnou záťažou.

Potom môže lekár vyhladiť zväčšené krvné cievy pomocou špeciálneho lasera. To vedie k malému krvácaniu do kože. Pretože liečba je tiež bolestivá, deťom a batoľatám sa podáva krátka celková anestézia. Nevus flammeus je možné eliminovať alebo aspoň významne zosvetliť niekoľkými sedeniami v intervaloch šesť až osem týždňov. Pred takýmto ošetrením by mali postihnutí alebo rodičia dieťaťa so škvrnou od ohňa vyhľadať podrobnú radu od lekára o možných rizikách alebo nežiaducich následkoch.

Ak si nechcete nechať laserovať nevus flammeus, môžete vizuálne rušivú zmenu zakryť špeciálnym make-upom (tzv. Kamufláž). Za týmto účelom najskôr naneste trochu svetlozelenej farby. To neutralizuje tmavočervený tón značky požiaru. Potom na ňu nanesiete vodeodolný mejkap alebo pleťový fixačný púder. Líčenie tiež pomáha, ak po laserovej terapii pretrváva malá vazodilatácia.

V osobitnom prípade syndrómu Klippel-Trénaunay by sa mal vyhľadať aj lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu malformácií hlbších ciev. Rozšírené žily v podkožnom tukovom tkanive v zmysle kŕčových žíl je možné sklerotizovať (sklerotizovať) cielenou injekciou chemického činidla. Špecialista zobrazuje poškodené cievy vo svaloch pomocou röntgenovej kontrastnej látky (angiografia). Na tom istom sedení môže uzavrieť cievy zavedením cudzieho telesa cez vaskulárny katéter (mikroembolizácia).

Veľmi dôležité: Červená škvrna na koži malého dieťaťa môže mať veľa príčin. Nie vždy to je prípad nevus flammeus. Preto si vždy nechajte zmeny na pokožke objasniť lekárom!

nafúknuť:
Altmeyer, P.: Encyklopédia dermatológie, venerológie, alergológie, environmentálnej medicíny. Springer, Berlin 2010: http://www.enzyklopaedie-dermatologie.de
Höger, P.: Pediatrická dermatológia. Schattauer, Stuttgart 2005
Kutzner, H.: cievne nádory kože. In: Kerl, H., Garbe, C., Cerroni, L., Wolff H.H. (Ed.): Histopatológia kože. Springer, Berlín 2003

Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.