Nafukovanie, pálenie záhy, zápcha Záťažové gastrointestinálne problémy Fórum PTA
| Gudrun Heyn |
| 16.01.2017 10:38 |
Mnoho gastrointestinálnych ťažkostí často nemá dostatočnú fyzickú príčinu. Napriek tomu sú pre postihnutých zvyčajne agonizujúcim a stresujúcim problémom. OTC lieky z lekárne ponúkajú pomoc. Pred odporúčaním samoliečby by však PTA a lekárnici mali vylúčiť vážne choroby.
Po nachladnutí a bolesti sú gastrointestinálne ochorenia treťou najčastejšou sťažnosťou, ktorú pri samoliečbe odporúčajú farmaceuti a PTA. Na to upozorňuje vo svojich príbalových letákoch o problémoch s gastrointestinálnym traktom ABDA - Spolková asociácia nemeckých farmaceutických združení. Niet divu, že toľko zákazníkov s tráviacimi problémami vyhľadá radu a pomoc vo svojej lekárni. Prieskum, ktorý v mene agentúry ABDA uskutočnila volebná spoločnosť Forsa, ukazuje, že sedem z desiatich nemeckých občanov trpí aspoň občas gastrointestinálnymi ťažkosťami.
"width =" 340 "height =" 370 "/>
Foto: iStock/Andreas Basler
Nafukovanie a nadúvanie
Nafukovanie a nadúvanie sa často vyskytujú spoločne a väčšinou ide o neškodné sťažnosti. Väčšina z nich je založená na zvýšenej akumulácii plynov v zažívacom trakte (meteorizmus). To sa stane, keď ľudia prehltnú príliš veľa vzduchu alebo keď sa v žalúdku alebo črevách v dôsledku hnilobných a fermentačných procesov vytvorí príliš veľa plynov. Postihnuté osoby trpia napätou brušnou stenou, nadúvaním, kŕčmi a bolesťami brucha. Najdôležitejšou charakteristikou meteorizmu je zvýšené vylučovanie črevných vetrov (plynatosť). Pre porovnanie: Za normálnych podmienok je normálnych 10 až 20 strát vetra denne.
Na vzniku nepríjemných príznakov sa často podieľa stres a hektické tempo, pretože kto zje príliš rýchlo, prehltne podstatne viac vzduchu. Príliš bohaté alebo príliš ťažké jedlá sú ďalšou hlavnou príčinou príznakov. Po veľkých jedlách v dvanástniku neutralizuje žalúdočná kyselina obzvlášť veľké množstvo oxidu uhličitého. Potraviny ako cibuľa, kapusta a strukoviny sú väčšinou zodpovedné za zvýšenú tvorbu plynov v hrubom čreve. Majú vysoký obsah nestráviteľných sacharidov. Črevné baktérie ich rozkladajú v hrubom čreve.
Ak pocit sýtosti pretrváva, PTA alebo lekárnik by vám mal odporučiť návštevu lekára, pretože príznaky môžu vyvolať závažné ochorenia, ako je zápal žalúdočnej sliznice a intolerancia potravy, ako je intolerancia laktózy a fruktózy. Podľa internetovej platformy profesijného združenia nemeckých internistov „Internisten im Netz“ sú ďalšími varovnými príznakmi závažných chorôb nevysvetliteľné chudnutie, zvracanie krvavého obsahu žalúdka alebo žlčovo-horký obsah dvanástnika a tvrdá brušná stena.
Na zmiernenie plynatosti sú vhodné nevstrebateľné odpeňovače ako Simeticon alebo Dimeticon. Znižujú povrchové napätie plynových bublín usadených v potravinovej buničine a v hliene tráviaceho traktu, takže sa rozkladajú. Črevá môžu teraz lepšie absorbovať alebo transportovať uvoľnené plyny. Pre dospelých a deti od šiestich rokov je často používaný simetikón väčšinou dostupný vo forme žuvacích tabliet (napríklad Lefax®, Simethicon-ratiopharm®), pre kojencov v tekutej forme (napríklad kvapky Sab simplex®, tekutina Lefax® Pump). Účinná látka je veľmi dobre znášaná. Náznaky reakcií z precitlivenosti, ako sú svrbenie, žihľavka a začervenanie kože, sú známe iba zo spontánnych hlásení.
"width =" 294 "height =" 201 "/>
Inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol a pantoprazol, priamo inhibujú enzým H +/K + -ATPázu v parietálnych bunkách.
Grafika: Stephan Spitzer
Fytofarmaká s karminatívnym (vyvolávajúcim plynatosťou) účinkom sú väčšinou dostupné vo forme kombinovaných prípravkov. Obsahujú napríklad výťažky z listov mäty piepornej, kvetov harmančeka a horkého feniklu (napríklad Gastricholan® -L) alebo ďalší rascový a extrakt z horkej pomarančovej kôry (napríklad kvapky Carminativum-Hetterich®). Kombinácia dvoch obsahuje extrakty z listov mäty piepornej a kvetov harmančeka (napríklad Gastrarctin®) alebo ich éterických olejov (napríklad Carmenthin®), monopreparáty extrakt z listov artičokov (napríklad Hepar-SL® 320 mg, tobolka artičokovej čokolády Cholagogum Nattermann®). Karminatívny účinok bylinných prípravkov, ale aj čajových zmesí (napríklad gastrointestinálny čaj z H + S, gastrointestinálny čaj Bad Heilbrunner ®), je založený na dvoch princípoch: Podporujú trávenie a majú relaxačný a upokojujúci účinok.
Väčšina prípravkov nie je vhodná pre deti do dvanástich rokov a pre nedostatok skúseností sa neodporúča tehotným ženám a matkám, ktoré dojčia. Artičokové doplnky sú kontraindikované pre ľudí s ochorením žlčových kameňov. Spravidla sú však bylinné doplnky veľmi dobre znášané. Pred vydaním odporúčania je však potrebné poznamenať, že niektoré prípravky obsahujúce extrakt z listov artičokov môžu interagovať s antikoagulanciami. V prípade prípravkov s kapsulami odolnými voči žalúdočnej šťave, ako je Carmenthin, je potrebné dodržať minimálnu vzdialenosť od požitia potravy a užívania liekov, ktoré menia pH žalúdočnej kyseliny.
Pri pálení záhy sa žalúdočná tekutina dostáva do pažeráka pomocou grgania alebo refluxu. Postihnutí si zvyčajne všimnú pálivú bolesť za hrudnou kosťou, pretože žalúdočná kyselina napáda sliznicu. Každý tretí dospelý človek trpí aspoň z času na čas regurgitáciou kyseliny a príznakmi pálenia. Príčinou býva väčšinou nadprodukcia žalúdočnej kyseliny a porucha činnosti zvierača medzi žalúdkom a pažerákom. Príležitostné grganie je normálne. Ak však reflux spôsobuje nepríjemné príznaky a/alebo komplikácie, lekári hovoria o refluxnej chorobe.
"width =" 340 "height =" 217 "/>
Pálenie záhy u detí: Deti mladšie ako sedem rokov a s dlhodobými častými príznakmi by mali byť odporúčané lekárovi prostredníctvom PTA a lekárnika.
Foto: Vaša fotografia dnes
Stravovacie návyky hrajú dôležitú úlohu pri vzniku pálenia záhy. Potraviny s vysokým obsahom tuku, ostré korenie a luxusné jedlá, ako je alkohol, káva a čokoláda, môžu zvýšiť produkciu žalúdočnej kyseliny. Cigaretový dym a stres majú podobný účinok. Ale lieky môžu tiež spôsobiť refluxnú chorobu alebo zhoršiť príznaky. Patria sem napríklad antagonisty vápnika, anticholinergiká, benzodiazepíny, antikoncepcia obsahujúca estrogén a prípravky obsahujúce mätu piepornú.
Samoliečba by nemala trvať dlhšie ako 14 dní bez lekárskeho vyšetrenia. Deti s úpalmi mladšie ako sedem rokov nie sú vhodné na samoliečbu. To isté platí pre staršie deti, dospievajúcich a dospelých s dlhotrvajúcimi alebo častejšie sa opakujúcimi príznakmi. Môžu to byť príznaky vážneho ochorenia. Ale PTA alebo lekárnici by vám tiež mali odporučiť navštíviť lekára, ak máte príznaky ako neúmyselné zníženie hmotnosti, opakované zvracanie, krv vo zvratkoch alebo stolici, ako aj poruchy prehĺtania. V prípade tehotných žien má zmysel informovať ošetrujúceho lekára.
Na samoliečbu
Antacidá neutralizujú alebo viažu prebytočnú žalúdočnú kyselinu. Účinné látky ako magaldrát (napríklad Riopan ®, Magaldrat-ratiopharm ®), hydrotalcit (napríklad Megalac ® hydrotalcit, Talcid ®), oxid hlinitý (Algedrat) a hydroxid horečnatý (napríklad Maaloxan ®) a uhličitan vápenatý a uhličitan horečnatý (napríklad Rennie ®) zmierňujú preto horiace sťažnosti rýchlo. Uvedené prípravky sú schválené pre dospievajúcich starších ako dvanásť rokov a dospelých. Niektoré nie sú vhodné pre pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo sú vhodné iba za určitých podmienok. Ak je to potrebné, žuvacie tablety alebo suspenzie sa môžu užiť niekoľkokrát denne. Vedľajšie účinky sú možné najmä pri vyšších dávkach. V závislosti od antacida sa môžu vyskytnúť mäkšie stolice a zvýšená frekvencia stolice alebo zápcha. Pred vydaním odporúčania je potrebné zvážiť množstvo interakcií. S niektorými liekmi sa počas liečby nesmú užívať antacidá. U všetkých ostatných liekov je zvyčajne medzi podaním a užitím antacida minimálny interval dvoch hodín.
Inhibítory protónovej pumpy (PPI) zastavujú sekréciu žalúdočnej kyseliny a sú liečbou voľby pri akútnych príznakoch refluxu. Zatiaľ čo antacidá trvajú jednu až tri hodiny, účinky PPI trvajú až 24 a viac hodín. Na samoliečbu sú dostupné účinné látky Omeprazol (napríklad Antra®, Omeprazol AbZ Protect, Omprazol-CT protect 20 mg) a Pantoprazol (napríklad Pantozol Control®, Pantoprazol Hennig® na pálenie záhy 20 mg, Pantoprazol-ratiopharm® SK 20 mg). . Uvedené prípravky sú schválené na samoliečbu iba pre dospelých.
Iba keď sa proliečivá dostanú do kyslých parietálnych buniek žalúdočnej sliznice (parietálne bunky) cez črevo a krv, dostanú sa do aktívnej formy a vyvinú svoj účinok inhibíciou enzýmu H +/K + -ATPázy. Pacienti so zhoršenou funkciou pečene alebo obličiek by mali pred samoliečbou vyhľadať lekársku pomoc. Je tiež potrebné poznamenať, že tehotné a dojčiace ženy by nemali používať uvedené prípravky pantoprazolu.
Pri požití gastrorezistentných tvrdých kapsúl ich nesmú predtým žuť ani drviť. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť žalúdka, hnačky a zvracanie. Keďže s placebom existujú podobné vedľajšie účinky, podľa profesora Dr. Joachim Mössner z lipskej univerzitnej nemocnice však pochybuje, či sú tieto nežiaduce účinky špecifické pre danú látku. Pri odporúčaní PPI by mal PTA a farmaceut vždy zvážiť možné interakcie, pretože účinné látky sa metabolizujú v pečeni enzýmovým systémom cytochrómu P450. Okrem toho vyššie pH žalúdočnej kyseliny počas liečby môže mať vplyv na absorpciu iných liečiv (napr. Nelfinavir, erlotinib, posakonazol).
Ľudia s chronickou zápchou trpeli podľa definície neuspokojivými stolicami najmenej tri mesiace. Niektoré majú vyprázdňovanie menej ako trikrát týždenne, iné majú hrčkovitú alebo tvrdú stolicu, iné sa musia usilovne namáhať, cítiť sa neúplné alebo musia manuálne manévrovať, aby si uľavili viac ako štvrtinu prípadov. Na diagnostiku chronickej zápchy musia mať postihnutí najmenej dva z týchto kľúčových príznakov. Postihnutých je až 15 percent všetkých nemeckých občanov. Na rozdiel od miernych sťažností na zápchu, chronická zápcha nie je neškodná porucha, ktorú si sami spôsobujú nesprávnymi životnými štýlmi, a preto sa dá ľahko napraviť, uvádzajú autori pokynu Chronická zápcha. Postihnutí preto spravidla potrebujú krokovú terapiu.
"width =" 340 "height =" 265 "/>
Črevo je fascinujúcim orgánom - ale aj zdrojom mnohých sťažností.
Pri miernej zápche bývajú príčinou zmeny životných podmienok. Napríklad pri cestovaní si musia črevá najskôr zvyknúť na cudzie jedlo. Príčiny chronickej zápchy však zvyčajne zostávajú nejasné. U starších zákazníkov sa lieky veľmi často podieľajú na vzniku chronickej zápchy. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), diuretiká, anticholinergiká a opiáty môžu podporovať zápchu. Ale choroby ako diabetes mellitus, zlyhanie srdca alebo neuropatia môžu tiež viesť k zápche.
Pred odporúčaním OTC lieku by si mal PTA alebo lekárnik najskôr ujasniť, či je vhodná samoliečba. Neodporúča sa deťom do šiestich rokov so zápchou bez predchádzajúcej návštevy lekára. Zákazníci by sa však mali poradiť s lekárom aj o nasledujúcich vlastnostiach: ak sa striedajú zápcha a hnačka, v stolici alebo na toaletnom papieri je vidieť krv, príznaky sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním alebo sa pacient sťažuje na bolesti brucha podobné kŕčom. Okrem toho by PTA alebo lekárnici mali svojim zákazníkom poradiť, že je potrebné lekárske vyšetrenie, ak sa u nich nevykoná stolica do dvoch dní napriek užitiu preháňadla.
Postupná liečba zápchy sa začína všeobecnými opatreniami. Postihnutí by napríklad mali zabezpečiť, aby pili dostatok tekutín, viac cvičili a jedli stravu s vyšším obsahom vlákniny. Odporúča sa vypiť 1,5 až 2 litre denne. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako je celozrnný chlieb a zelenina, môžu zvýšiť činnosť čriev. Na druhej strane by sa postihnutí mali vyhnúť jednostrannej strave so zápchami. Môže vám pomôcť aj správna hygiena na toalete. Tí, ktorých sa to týka, by si mali naplánovať dostatok času na toaletu, aby žiadne hektické tempo nebránilo „podnikaniu“. Nutkanie na evakuáciu (vyprázdnenie) je najväčšie po raňajkách. Pacienti trpiaci zápchou by to mali využiť.
Plnidlá a vláknina
Pre väčšinu pacientov nestačí jednoduchá zmena životného štýlu. Ďalšie objemové činidlá, ako sú semená bĺch indických alebo ich škrupiny a pšeničné otruby, môžu podporovať pohyb čriev prirodzenou cestou. Vďaka účinkom opuchu obsiahnuté vlákniny zvyšujú objem stolice a urýchľujú prechod.
"width =" 340 "height =" 232 "/>
Prvá rada pri zápche: veľa pite!
V ďalšom štádiu liečby sú prvou voľbou účinné látky makrogol, bisacodyl a pikosulfát sodný. Zatiaľ čo makrogol patrí do skupiny osmoticky pôsobiacich preháňadiel, bisacodyl a pikosulfát sodný patria do skupiny antiresorpčných a hydragogických laxatív.
Makrogoly (polyetylénglykoly) viažu vodu a transportujú ju do konečníka. Tam zmäkčujú stolicu. Predovšetkým však zvyšujú objem stolice, a tým stimulujú črevnú peristaltiku. Sú rovnako dobré ako neabsorbované v gastrointestinálnom trakte. Sú kontraindikované pri niektorých stavoch, napríklad pri Crohnovej chorobe. Prípravky makrogolu sú dostupné pre dospelých a dospievajúcich od 12 rokov (napríklad Macrogol AbZ, Balance, Macrogol-CT Balance), ale aj pre deti (napríklad Laxbene® junior, Movicol® Junior). Sú dobre znášané a dajú sa použiť aj počas tehotenstva a dojčenia. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú hnačky, nevoľnosť a zvracanie.
Bisacodyl a jeho derivát pikosulfát sodný, ktorý má rovnaký účinok, stimuluje črevnú peristaltiku po rozdelení v hrubom čreve a podporuje hromadenie vody zvýšením jej prietoku do črevného lúmenu (hydragogénny účinok) a inhibíciou absorpcie vody (antiresorpčný účinok). Pred odporúčaním by PTA alebo lekárnici mali zvážiť kontraindikácie a varovania. Napríklad starší ľudia alebo ľudia s poškodením obličiek môžu viesť k poruchám rovnováhy vody a elektrolytov. Tehotné ženy by nemali užívať pikosíran sodný a bisacodyl iba po lekárskej pomoci. Sú bezpečné pre dojčiace ženy. Na prípravky s bisacodylom (napríklad Dulcolax ®, Laxagetten ® -CT) a pikosulfátom sodným (napríklad Laxoberal ®, Dulcolax ® NP kvapky) platia pre samoliečbu rôzne vekové hranice. Vyššie uvedené bisacodylové prípravky by nemali byť chorými užívané súčasne s mliekom a neutralizujúcimi žalúdočnými látkami (antacidá). Možnými vedľajšími účinkami dobre znášaných látok sú predovšetkým bolesti brucha a hnačky. /
Žalúdok a črevá
Prečítajte si články k hlavnej téme