Náhla srdcová smrť: príčiny, varovné príznaky, prvá pomoc

DR. med. Fabian Sinowatz je na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

A náhla srdcová smrť dokáže človeka úplne nečakane odtrhnúť od života. Druhému úmrtiu sa však v mnohých prípadoch dalo vyhnúť, pretože sa zvyčajne oznamuje varovnými signálmi. Náhla srdcová smrť je nakoniec vždy spôsobená silnou arytmiou. Či je možné to rozpoznať včas a úspešne liečiť, sa rozhodne medzi životom a smrťou v priebehu niekoľkých minút. Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o danej téme Náhla srdcová smrť.

Náhla srdcová smrť: popis

Podľa odborníkov je náhla srdcová smrť (druhá smrť) jednou z najbežnejších príčin smrti v Nemecku. Odhaduje sa, že z približne 800 000 až 900 000 úmrtí v Nemecku každý rok je okolo 100 000 až 200 000 úmrtí spôsobených náhlou srdcovou smrťou.

V absolútnej väčšine prípadov možno náhlu srdcovú smrť vysledovať až k závažným srdcovým ochoreniam. V mnohých prípadoch sa táto choroba srdca prejaví vopred. Náhlej srdcovej smrti sa tak dá v mnohých prípadoch zabrániť včasným vyhodnotením a diagnostikou.

Náhla srdcová smrť však veľmi zriedka postihuje úplne zdravých a mladých ľudí bez väčších príznakov. Niekedy sa spätne zistí genetické ochorenie, ktoré podporuje závažné srdcové arytmie. Jasná príčina sa však nedá vysledovať v každom prípade. Vedci si dnes uvedomujú určité spúšťače, ktoré môžu vyvolať náhlu srdcovú smrť. Patria sem intenzívne fyzické námahy a emocionálne stresujúce udalosti.

Náhla srdcová smrť: príznaky

Náhla srdcová smrť je pôvodne indikovaná tým, že postihnutý náhle upadne do bezvedomia. Spontánne dýchanie sa navyše zastaví v krátkom čase. Stratu vedomia spôsobuje zástava srdca (náhla zástava srdca): srdce už nepumpuje dostatok krvi do mozgu a ďalších orgánov. Výsledný nedostatok kyslíka (hypoxia) spôsobuje zlyhanie mozgu. Bez kyslíka mozgové bunky odumierajú už po niekoľkých minútach. Pulz postihnutej osoby už nie je cítiť a jeho zreničky sa rozširujú. Ak sa tento stav neodstráni do niekoľkých minút, dôjde po krátkom čase k úmrtiu (náhla srdcová smrť).

Náhla srdcová smrť často nastáva bez varovania. Podľa štúdie o neočakávanom úmrtí v Oregone však druhému úmrtiu predchádzajú varovné signály vo viac ako polovici prípadov. Patria sem príznaky, ktoré by mohli naznačovať možné poškodenie srdca. V drvivej väčšine prípadov možno náhlu srdcovú smrť vysledovať späť k srdcovému ochoreniu, ktoré existuje už dlho. Medzi typické príznaky srdcových chorôb, ktoré môžu viesť k náhlej srdcovej smrti, patria:

Pocit tlaku alebo zovretia v ľavej časti hrudníka, najmä počas cvičenia: Možné náznaky chronickej poruchy obehu pri srdcovom ochorení alebo srdcovom infarkte.
Závraty alebo mdloby: Niekedy je to spôsobené abnormálnymi srdcovými rytmami, ktoré spôsobujú mierny nedostatok kyslíka v mozgu.
Dýchavičnosť a zadržiavanie vody (edém): Typické pre srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie).
Výrazné srdcové arytmie: Príliš rýchly (tachykardia) alebo príliš pomalý pulz (bradykardia) môže naznačovať hroziacu nebezpečnú srdcovú arytmiu.

Tieto príznaky však nemusia nevyhnutne znamenať blížiacu sa náhlu srdcovú smrť. Najmä srdcové arytmie sa vyskytujú aj u úplne zdravých ľudí a v mnohých prípadoch sú neškodné. Každý, kto si všimne takéto príznaky, by mal mať sťažnosti objasnené lekárom. To môže často zabrániť náhlej srdcovej smrti v prípade núdze.

Náhla srdcová smrť: príčiny a rizikové faktory

Náhla srdcová smrť má veľa možných príčin. Tieto príčiny však majú spoločné to, že zvyčajne vedú k vážnej srdcovej arytmii, a tým k zástave srdca. Najčastejšie je náhla srdcová smrť následkom srdcovej arytmie, ktorú lekári nazývajú komorová fibrilácia. Pri komorovej fibrilácii je elektrická excitácia srdca úplne nekoordinovaná a chaotická. V dôsledku asynchrónnej elektrickej aktivity už srdcový sval nemôže doslova kontrahovať, ale trhá sa na vysokých frekvenciách, ale bez významnejšej čerpacej sily.

Bez dostatočnej čerpacej funkcie srdca už nemôžu byť orgány zásobované krvou, a teda už nemôžu byť zásobované životne dôležitým kyslíkom. Nedostatok kyslíka (hypoxia) v mozgu spôsobí už po niekoľkých sekundách funkčné zlyhanie, ktoré spôsobí, že človek je v bezvedomí. Bez funkcie mozgu sa spontánne dýchanie zastaví asi po minúte, čo ešte viac zhoršuje nedostatok kyslíka.

V absolútnej väčšine prípadov možno náhlu srdcovú smrť pripísať závažným ochoreniam srdca:

Veľmi často (asi 80 percent prípadov): ischemická choroba srdca (ICHS)
Často (10 až 15 percent prípadov): choroby srdcového svalu (kardiomyopatie, myokarditída) alebo štrukturálne chyby (poškodenie srdcových chlopní)
Zriedkavé (približne 5 percent prípadov): Poruchy systému elektrického vedenia v srdci (syndróm dlhého QT intervalu, Brugadov syndróm, arytmogénna kardiomyopatia pravej komory)

Vedci tvrdia, že okrem týchto predisponujúcich chorôb existuje aj jedna betónová spúšť je nevyhnutná pre náhlu srdcovú smrť. V prípade základného srdcového ochorenia odhadujú vedci nasledujúce situácie a látky ako potenciálne spúšťače náhlej srdcovej smrti:

akútna porucha obehu koronárnych artérií („srdcový infarkt“), väčšinou s už existujúcim ochorením koronárnych artérií
výrazná fyzická námaha, ako napríklad intenzívny šport
emočné stresové situácie
Lieky, ktoré ovplyvňujú vedenie podnetov v srdci (napríklad lieky, ktoré predlžujú čas QT)
Drogy ako alkohol, kokaín a amfetamíny
Posuny krvných solí (poruchy elektrolytov)

Náhla srdcová smrť: vyšetrenia a diagnóza

V akútnom prípade je možné náhlu srdcovú smrť odvrátiť iba okamžitou a správnou diagnózou základnej srdcovej arytmie. To sa dosiahne pomocou elektrokardiogramu (EKG). To umožňuje lekárovi rozpoznať, aké opatrenia má v prípade núdze prijať.

Choroby, ktoré uprednostňujú náhlu srdcovú smrť, sa však dajú diagnostikovať aj predtým, ako dôjde k takejto život ohrozujúcej udalosti. Najmä ak má niekto už príznaky, ktoré naznačujú ochorenie srdca, a teda potenciálne ohrozuje náhlu srdcovú smrť, je potrebné urýchlene vykonať lekárske vyšetrenie. Môže sa použiť na diagnostiku a liečbu závažných srdcových stavov skôr, ako dôjde k náhlej srdcovej smrti.

Rozhovor lekára a pacienta

Prvým kontaktným miestom pre príznaky, ktoré môžu naznačovať ochorenie srdca, je špecialista na všeobecné lekárstvo alebo špecialista na interné a kardiológie (kardiológ). Pred samotnými vyšetreniami môže lekár pomocou konkrétnych otázok (zber anamnézy = anamnéza) zistiť, či je možné srdcové ochorenie a aké vyšetrenia sú potrebné pre diagnostiku. Váš lekár vám napríklad môže položiť nasledujúce otázky:

Pri fyzickej námahe si všimnite pocit tlaku alebo zvierania na hrudi?
Tento pocit vyžaruje do iných častí tela, napríklad do krku, čeľuste alebo ľavej ruky?
Mali ste niekedy v poslednej dobe situácie, keď sa vám bez konkrétneho dôvodu zakrútila hlava?
Nedávno ste omdleli?
Všimli ste si nejaké zadržiavanie vody, napríklad v členkoch?
Dýchavičnosť sa prejaví pri fyzickej námahe, napríklad pri stúpaní po schodoch?
Všimli ste si „búšenie srdca“?

Náhla srdcová smrť: Fyzikálne vyšetrenie

V rámci fyzikálneho vyšetrenia získa lekár prvý dojem o vašej činnosti srdca pocítením pulzu a počúvaním vášho srdca pomocou jeho fonendoskopu (auskultácia). To mu umožňuje zistiť, či srdce bije pravidelne a správnou rýchlosťou (srdcová frekvencia) a či sú badateľné abnormálne zvuky srdca v dôsledku štrukturálnych problémov so srdcom (napríklad choré srdcové chlopne).

Počas fyzického vyšetrenia možno navyše zistiť zadržiavanie vody (edém). Edém na nohách a najmä na nohách môže naznačovať slabé srdce.

Súčasťou rutinného vyšetrenia je aj počúvanie pľúc, pretože problémy so srdcom môžu často postihnúť aj pľúca. Napríklad, ak je srdce slabé, voda sa môže zhromažďovať v pľúcach (pľúcny edém). Je tiež dôležité zmerať si krvný tlak.

Náhla srdcová smrť: ďalšie vyšetrovania

V závislosti od výsledkov anamnézy a fyzického vyšetrenia ošetrujúci lekár zabezpečí ďalšie vyšetrenia na ďalšie objasnenie. Elektrokardiogram (EKG) sa robí takmer vždy. To umožňuje zaznamenať množstvo patologických zmien v srdci, ktoré môžu viesť k náhlej srdcovej smrti. Pretože normálne EKG zaznamenáva iba niekoľko úderov srdca, v niektorých prípadoch je nevyhnutný záznam trvajúci viac ako 24 hodín (dlhodobé EKG). To je obzvlášť užitočné pri otázkach o srdcových arytmiách, ktoré sa vyskytujú iba príležitostne.

Lekár veľmi často absolvuje aj ultrazvukové vyšetrenie srdca (UKG, echokardiografia). To sa dá použiť na identifikáciu štrukturálnych ochorení srdca, ako je zhrubnutá srdcová stena, zväčšené srdce alebo poškodenie srdcových chlopní. Röntgenové vyšetrenie hrudníka (röntgenové vyšetrenie hrudníka) je tiež užitočné, aby bolo možné posúdiť akékoľvek patologické zmeny v srdci a pľúcach.

Ak existuje podozrenie na kôrnatenie tepien v srdcových tepnách (ischemická choroba srdca, ICHS), je obvykle nevyhnutná komplexnejšia diagnostika: patrí sem takzvané cvičebné EKG na bicyklovom ergometri. Kým pacient šliape na bicykli, zaznamená sa EKG. Mnoho patologických zmien sa prejaví v EKG iba pri fyzickej námahe.

Ak existujú náznaky ochorenia koronárnych artérií, môžu byť indikované ďalšie vyšetrenia, napríklad srdcová katetrizácia (= koronárna angiografia), stresová echokardiografia alebo iné zobrazovacie metódy, ako napríklad scintigrafia myokardu (vyšetrenie srdcového svalu nukleárnou medicínou). Náhla srdcová smrť je zďaleka najčastejšou príčinou ischemickej choroby srdca (CHD).

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu: