Náhrada hormónov Čo robí testosterón SpringerLink
Samotný vek nie je dôvodom na to, aby mužovi bola predpísaná substitučná liečba testosterónom. Nie je to však ani kontraindikácia. Jediným rozhodujúcim faktorom je, či existuje hypogonadizmus.
Začiatkom minulého roka Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia zverejnila informačný list pre pacientov s názvom „Testosterón u starších mužov: Menopauza u mužov - existuje niečo také?“ Uvádza sa v ňom, že látky obsahujúce testosterón sa odporúčajú vzhľadom na starnúcich mužov iba v ojedinelých prípadoch.
Nemecká spoločnosť pre andrológiu (DGA), Nemecká spoločnosť pre urológiu (DGU) a Odborné združenie nemeckých urológov (BDU) odpovedali na tieto informácie KBV vedeckým vyhlásením [1] pod vedením profesora Michaela Zitzmanna (DGA) ) a prof. Sabine Kliesch (DGU).
Dôraz sa kladie na mužov starších ako 65 rokov, ktorí majú nízku hladinu testosterónu a typické príznaky. Otázka, kedy je príliš nízka koncentrácia testosterónu v sére, je definitívne zodpovedaná. Podľa pokynov Európskej urologickej asociácie (EAU) predstavuje koncentrácia 350 ng/dl dolnú hranicu referenčného rozsahu, ktorá je zase nameraná na vzorkách z bežnej populácie 2,5. Percentil. V tomto usmernení sa ako typické príznaky hypogonadizmu primárne označujú zníženie sexuálnej túžby a zníženie sexuálnej aktivity, erektilná dysfunkcia a návaly horúčavy.
Zníženie sexuálnej túžby je typické pre hypogonadizmus.
Vyššia hustota kostí a hladina hemoglobínu
Vyhlásenie sa v podstate týka výsledkov takzvaných T štúdií. Boli zahájené po tom, čo americký lekársky inštitút pred viac ako desiatimi rokmi varoval, že výhody náhrady testosterónu pre starších mužov s nízkou hladinou testosterónu neboli dobre zdokumentované. Už v roku 2016 zverejnili vyšetrovatelia testovania testosterónu výsledky v magazíne New England Journal of Medicine o „aj keď miernych“ pozitívnych účinkoch náhrady testosterónu na sexuálne funkcie a celkovú fyzickú a duševnú pohodu starších mužov s hypogonadizmom. Výsledky ďalších štúdií T o ďalších aspektoch sú k dispozícii od minulého roku.
V jednej zo štúdií sa vedci zaoberali zmenami hustoty kostí po jednom roku používania testosterónového gélu [2]. Hustota kostných minerálov sa zvýšila o takmer 7% pri testosteróne v porovnaní s placebom.
Zdá sa, že náhrada testosterónu tiež zvyšuje hladinu hemoglobínu u starších mužov s nízkou hladinou testosterónu. Gél s testosterónom spôsobil, že 54% účastníkov s anémiou z neznámej príčiny zvýšilo hodnotu Hb v priebehu roka o 1,0 g/dl alebo viac, v porovnaní s 15% pri placebe.
Jedna štúdia o kognitívnych účinkoch náhrady testosterónu mala negatívne výsledky.
Kardiovaskulárne komplikácie z testosterónu?
Dve štúdie sa zaoberali možnými nevýhodami substitúcie testosterónom a kardiovaskulárnymi komplikáciami. V porovnaní s mužmi, ktorí nedostávali testosterón, sa kardiovaskulárne komplikácie pri testosteróne všeobecne znížili o 33%. Miera mŕtvice a TIA sa znížili o 28% a srdcové príhody o 34%.
Tento výsledok je trochu v kontraste s výsledkami inej štúdie, v ktorej sa skúmal vplyv náhrady testosterónu na objem koronárnych plakov. Po jednom roku sa objem nevápenatého plaku meraný koronárnym CT zvýšil významne viac v skupine s testosterónom ako v skupine s placebom. V žiadnej skupine sa však nevyskytli žiadne závažné kardiovaskulárne príhody.
„Nemecké spoločnosti pre urológiu a andrológiu v súhrne poukazujú na to, že substitučná liečba testosterónom môže za prítomnosti hypogonadizmu významne zlepšiť zdravie a pohodu pacienta,“ zhŕňajú situáciu Zitzmann a Kliesch. Ďalej odkazujú na usmernenie EAU - udeľuje „zodpovedné a sľubné použitie hormonálnej substitučnej liečby pre starnúceho človeka“.