Najnovšie spôsoby liečby psoriázy
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Liek
Záchranné terapie pri psoriáze sa líšia v závislosti od závažnosti ochorenia, tj od toho, aké veľké a rozšírené sú krusty na koži. Liečba je individuálna a zahŕňa krémy, perorálne lieky a v poslednej dobe aj pokročilé štádiá a injekčné alebo infúzne biologické terapie, ktoré pomáhajú kontrolovať stav. Pokiaľ ide o najstaršiu terapiu pri liečbe psoriázy, vystavenie slnku, názory sa rozchádzajú
Najbežnejším mýtom, ktorý o psoriáze naďalej koluje, je to, že ide o nákazlivé ochorenie. Stav, ktorý sa vyznačuje tým, že sa na koži objavia plaky pokryté šupinami, vystraší tento stav. „Nesmieme sa báť. Ak vidíme pred sebou v holičstve niekoho, kto sa nechal ostrihať a má psoriázu, nemali by sme byť nadšení, že sa nakazíme. Ak niekto s psoriázou vstúpi do bazéna, nemali by sme byť emotívni. V rámci osvetovej kampane, ktorú sme uskutočnili, sme sa trochu zahrali a dali na priehľadné škvrny, ktoré napodobňovali plaketu psoriázy, na ruky, lakte a išli sme s niekým na ulicu. A bol to ten šok: aoleu, čo tam máš? Povedzme si teda jasne: psoriáza sa neberie, “vysvetľuje Dr. Alin Nicolescu, primárny lekár pre dermatovenerológiu, hlavný sekretár Rumunskej dermatologickej spoločnosti. .
Liečba udržuje chronické choroby pod kontrolou
Všetci pacienti v meste aj na vidieku by mali pochopiť, že psoriáza by sa mala liečiť, inak môže mať nepríjemné následky. A najmä, že existuje liečba a že je individualizovaná. „Všeobecne platí, že v medicíne liečime pacienta správnym liekom a nie chorobou na terapeutickej hodine, podľa toho, čo vzniklo, viem kde, pretože je to úžasné. Psoriáza má niekoľko stupňov závažnosti. Môže to byť ľahká forma, ktorá sa zvyčajne lieči lokálne krémami, pretože vo všeobecnosti je potrebné zvážiť každú liečbu: oplatí sa urobiť pre tento stupeň závažnosti alebo by sa mala podstúpiť iná terapeutická úroveň? “, Vysvetľuje lekár dermatológ.
V prípade stredne ťažkej psoriázy je okrem lokálnej liečby spojená aj systémová liečba (orálna), ultrafialová. Ak psoriáza dosiahla závažné štádium, jednoznačne sa má začať systémovou liečbou alebo ultrafialovou liečbou. Ultrafialové žiarenie sa tiež považuje za druh lokálnych terapií, ale je možné pridať aj lokálnu liečbu, hovorí doktor Alin Nicolescu.
Koľko lézií má psoriáza?
Závažnosť stavu sa kvantifikuje podľa niekoľkých skóre. „Najvýhodnejšie pre každú osobu je skóre BSA - povrchová plocha tela - čo znamená, že facka je jednotka. Ekvivalent dvoch dlaní znamená ľahkú psoriázu, až 10 dlaní znamená stredne ťažkú psoriázu a viac ako 10 dlaní znamená ťažkú psoriázu. Existuje aj viac presvedčivých skóre, ktoré lekár vypočíta, dodáva doktor Alin Niculescu.
Najväčší problém je v liečbe stredne ťažkej psoriázy. Prečo? „Pretože psoriáza nie je len kožné ochorenie, ale stav, ktorý má veľa pridružených chorôb a veľa komorbidít. A vo veľkej miere ovplyvňuje ďalšie choroby. Napríklad pacient s ťažkou psoriázou a kardiovaskulárnymi chorobami, ak si psoriázu nelieči, je riziko zhoršenia týchto chorôb asi trikrát vyššie. Takže ak máte závažnú psoriázu a prekonali ste mozgovú príhodu, riziko jej zhoršenia je trikrát vyššie, ak psoriázu nebudete liečiť, v porovnaní s pacientom, ktorý mal mozgovú príhodu, ale nemá psoriázu “, varuje dermatológ.
Pri psoriáze sa ale najčastejšie nevyskytujú kardiovaskulárne choroby, ale mnoho ďalších stavov vrátane cukrovky a obezity. „Bohužiaľ, psoriáza s nimi interaguje a zhoršuje ich. Psoriáza je súčasťou takzvaného veľkého zápalového syndrómu. ““.
Psoriáza nie je pri týchto chorobách druhoradá, ale môže byť spojená, mechanizmy sú do istej miery podobné. „Psoriáza môže ísť ruka v ruke aj s poškodením očí a zápalovými ochoreniami čriev, Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou a ďalšími. Ak liečite psoriázu, niekedy môžete ochorenie zmierniť, “uviedol špecialista.
Ako liečiť ťažkú psoriázu
Pri ťažkej psoriáze existujú dve kategórie systémovej liečby. „Do prvej kategórie patria konvenčné systémové liečby, povedzme také, ktoré sú zvyčajne najlacnejšie a ktoré sú prvou líniou liečby. Metrotrexát, acitretín, novšie apremilast. Objavujú sa ďalšie molekuly. A potom, ak na túto liečbu nereagujete, existuje biologická liečba. Čo bude z môjho pohľadu terapia budúcnosti a je tiež súčasnosťou, ale zjavne to bude budúcnosť pre všetky chronické choroby “, je názor Dr. Alin Nicolescu (foto nižšie).
Existuje niekoľko biologických terapeutických tried a ďalšie dve nové molekuly, ktoré čakajú na preplatenie z prostriedkov Národnej zdravotnej poisťovne. Prístup pacientov k biologickým liekom zadarmo - rieši ich House -, ktorý však inak nie je vôbec lacný, je založený na lekárskych záznamoch a terapeutických protokoloch. „Kritériá, aby mal pacient nárok na biologickú liečbu, sú: mať formu ťažkej psoriázy, najskôr vyskúšať konvenčnú systémovú liečbu najmenej šesť mesiacov bez pozoruhodných výsledkov. Ak je toto všetko skontrolované, môže mať pacient nárok a ak lekár zváži - môže predpísať biologickú liečbu “.
Mechanizmus účinku biologických terapií pri psoriáze je zložitý, ale výsledky sú veľmi dobré. „Vidíme rýchlo úžasné výsledky, ale zvyčajne robíme hodnotenie každých šesť mesiacov. Muž je spokojný, pretože si myslíte: na vstup do tejto terapie predtým podstúpil šesťmesačnú liečbu konvenčnou terapiou. Psoriáza je tu už dlho a vyskúšal všetky druhy liečby - šesť, osem, desať mesiacov pred biologickým začiatkom. ““.
„Nezabíja ťa to, ale zhoršuje to tvoje ďalšie choroby.“
Po ďalších šiestich mesiacoch liečby biologickým liekom pacient vidí, že viac ako polovica lézií bola zmenšená. „Iba sme si to jednoducho všimli. Dúfame v lepšiu kvalitu života. Pretože medicína sa nemusí nutne deliť na život a na smrť, ale na kvalitu života. Kvalita života je všade na svete v popredí. Musíte zabezpečiť jeho život, ale vo vysokej kvalite. Pred psoriázou sa jej neprikladal veľký význam, pretože ide o chorobu, ktorá vás nezabije. Nezabíja vás to, ale zhoršuje to vaše ďalšie ochorenia. A potom pred niekoľkými rokmi prebiehala vo Veľkej Británii štúdia, ktorá ukázala, že každý tretí človek so psoriázou v ich študijnej skupine mal samovražedné predstavy, a to je strašná vec. “
Vizuálny dopad choroby, ktorý nie vždy koreluje s jej závažnosťou, je pre pacientov veľmi ťažko znášateľný. „Myslíš si, že si najlepší vizážista na svete, ale tvoje nechty ovplyvňuje psoriáza. Kto by mal na vás všetky rukavice, kto iný by vás nalíčil? Alebo ste manažér, ktorý musí podpisovať zmluvy a máte veľkú ruku so psoriázou. Máte iba jednu facku, ale ako to ovplyvnilo vašu kvalitu života? A viac. Ste najlepší športovec - choďte trojskok - a na nohách máte psoriázu iba s týmito stupnicami nepohodlia. Sú mladí ľudia, ktorí chcú mať život, chcú nadviazať vzťahy. V okamihu, keď idete k moru a vyzliekate sa, alebo idete niekam inam a ste plní psoriázy, chcete ísť do bazéna a reakcia ostatných je: pozor! Je to teda choroba s mnohými účinkami. ““.
V roku 2015 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zaviedla psoriázu do rebríčka chronických, vysokoúčinných, oslabujúcich chorôb. „A ak to WHO uznala, je zrejmé, že psoriáza nie je len kožné ochorenie, ale má veľa dôsledkov,“ uzatvára doktor Alin Nicolescu.
Problémy života môžu byť spúšťačom chorôb
Schéma liečby sa líši od lieku k lieku. Dermatológovia odporúčajú, aby sa recepty vydávali každý mesiac, aby bolo možné pacienta každý mesiac vidieť, zákon však umožňuje aj to, aby boli recepty uvoľňované aj tri mesiace.
Zvyčajne sa pred začiatkom liečby uskutoční kvantifikácia, potom sa tri mesiace po začatí biologickej liečby vykoná hodnotenie bezpečnosti s tými testami, ktoré odborníci považujú za potrebné, pretože tieto terapie majú aj preventívne opatrenia, relatívne alebo absolútne kontraindikácie. Po šiestich mesiacoch sa vykoná kvantifikácia bezpečnosti a účinnosti. Účinnosť znamená z pohľadu špecialistov odpustenie polovice zranení.
Po šiestich mesiacoch možno v liečbe pokračovať a dokonca ju odporučiť s hodnotením bezpečnosti a účinnosti dvakrát ročne. „Pacient si samozrejme každý mesiac príde po recept, lekár tvrdí, že je to v poriadku alebo nie, ak terapia stratí účinnosť, prejdeme na inú liečbu - existuje veľa biologických terapií a každá má mechanizmus účinku. Jeden nefunguje, môžete prejsť druhým. A môžete pokračovať, pokiaľ to uznáte za vhodné. Mali sme pacientov na kontinuálnej liečbe sedem až osem rokov. Sú aj pacienti, ktorí po roku povedali, pane, som v poriadku, je to v poriadku, prestanem. Ak dôjde k relapsu, prediskutujeme to nabudúce, “vymenúva doktor Alin Nicolescu.
Boom psoriázy po zemetrasení v roku 77
Vek nástupu ochorenia má zvyčajne dva vrcholy: prvý vo veku 25 rokov plus-mínus a vrchol vo veku nad 50 rokov. „Psoriáza úzko súvisí s psychickými problémami všeobecne. So stresom, s emóciami. Nie je to však jediná príčina, je ich veľa: infekcie, lieky, to všetko okrem genetickej predispozície “, dodáva primár dermatovenerológ Alin Nicolescu.
Zvyčajne sa tieto vrcholy zhodujú s určitými zmenami v živote. Spravidla je vo veku 23 - 25 rokov doba, kedy hľadáte prácu. Skončili ste školu, máte ten stres a vo veku 50 až 60 rokov máte rodinné starosti, blížite sa k dôchodku, robí sa vyhlásenie. Psoriáza sa ale môže vyskytnúť v každom veku. „Máme pacientov, ktorí začali psoriázu vo veku 70 rokov a približne 80 rokov. Bol to mimoriadny boom psoriázy, keď došlo k zemetraseniu 77. V šoku z tej doby sa u mnohých ľudí objavila psoriáza, “hovorí Dr. Alin Nicolescu.
„90% pacientov s psoriázou veľmi dobre reaguje na ultrafialové žiarenie“
Slnenie bolo jednou z prvých terapeutických metód pri psoriáze. „90% pacientov so psoriázou veľmi dobre reaguje na ultrafialové žiarenie. Existuje však aj veľmi malé percento, ktoré má paradoxný účinok a zhoršuje sa na slnku “, upozorňuje doktor Alin Nicolescu.
Slnečné lúče pôsobia imunomoduláciou, tj. Spôsobujú určité imunologické zmeny a riešia plak psoriázy. Remisie sú zvyčajne dlhotrvajúce.
Pred odchodom na pláž by mali pacienti so psoriázou chrániť ostatné časti tela opaľovacím krémom. Šupiny lézií by sa mali odstrániť noc predtým nanesením krémov alebo liekov, potom sa ráno umyjú a potom sa vystavia priamo slnku. Táto rutina vykonávaná večer predtým je dôležitá, pretože odlupujúce sa krémy obsahujú kyselinu salicylovú, ktorá má odrazom fotoprotektívny účinok, takže expozícia je nadbytočná.
Rozdiel medzi prírodným ultrafialovým žiarením a tými, ktoré vyžarujú prístroje
Pacienti so psoriázou sa však zdráhajú vystaviť verejnosti. V tejto situácii môže byť alternatívou ultrafialové svetlo vo fototerapeutických miestnostiach s riadeným svetlom - UVA, UVB a krátke pásmo UVB - v ordinácii dermatológa, a nie zo solária.
V súčasnosti existujú prístroje, ktoré liečia psoriázu a ktorá ovplyvňuje celý povrch tela, dlane alebo chodidlá alebo pôsobí na psoriázu v presne vymedzených oblastiach - lakte, kolená atď.
„Rozdiel medzi ultrafialovým lúčom emitovaným prístrojmi a ultrafialovými lúčmi, ktorým sme prirodzene vystavení, spočíva vo vlnovej dĺžke, ktorú riadi a prispôsobuje lekár v závislosti od problému, ktorý chce liečiť, a ktorá sa líši v závislosti od pacienta. Fototerapia je vedecky podložená a opakovane testovaná. Je to neinvazívna alternatíva, bezpečná pre pacientov a veľmi často efektívnejšia ako konvenčná liečba, “vysvetľuje Dr. Lucian Russu, špecialista na dermatológiu a venerológiu, z kliniky Bioderm v Bukurešti. (foto vyššie) .
„Ako to, že sa celý život nezbavím psoriázy?“
Psoriáza je chronické ochorenie. Nezdravuje, ale je ovládaný. „Pacienti sa boja: ako to, že sa celý život nezbavím psoriázy? Potom mu môžete povedať, že tak ako sa celý život nehojí z hypertenzie, tak ako celý život nelieči vysoký cholesterol, tak nelieči ani psoriázu. Je to choroba, ktorú už na pokožke nemusíte mať, ale môže sa kedykoľvek opakovať. A potom to musí byť kontrolované. Kontrola sa vo všeobecnosti vykonáva pomocou strednodobých a dlhodobých biologických terapií, ak iné terapie nefungovali, “uzatvára Dr. Alin Nicolescu.