Nákaza Norovírusom, príznaky, liečba; časopis pre farmáciu

Hnačka, zvracanie a nevoľnosť sú typické príznaky gastrointestinálnej infekcie spôsobenej norovírusmi. Čo potom pomáha a ako zabrániť infekcii

liečba

Norovírusy (modré) pod elektrónovým mikroskopom

  • Čo sú to norovírusy?
  • infekcie
  • Inkubačná doba
  • Príznaky
  • Sú norovírusy nebezpečné?
  • diagnóza
  • terapia
  • Ako dlho si nákazlivý?
  • prevencia
  • Konzultácia s odborníkom/zdrojmi

Stručne vysvetlené: čo sú norovírusy?

Norovírusy spôsobujú gastrointestinálne infekcie (gastroenteritída, gastrointestinálna chrípka). Typickými príznakmi sú nevoľnosť, zvracanie, bolesti žalúdka a hnačky. Patogény sú vysoko nákazlivé. Preto sa obzvlášť ľahko šíria, keď sa veľa ľudí stretne na malom priestore - napríklad v škôlkach, školách, na klinikách a v domovoch dôchodcov.

Od infekcie do prepuknutia norovírusovej infekcie niekedy trvá len pár hodín. Choroba je nepríjemná, ale zriedka životu nebezpečná. Je dôležité nahradiť stratené tekutiny a minerály. Hnačka na zvracanie zvyčajne ustúpi po niekoľkých dňoch. Môžu však nastať komplikácie aj u detí, starších alebo oslabených ľudí. Proti norovírusom nie sú žiadne lieky ani očkovanie. Najlepšou prevenciou je správna hygiena.

Nákaza: Ako sa prenáša norovírus?

Norovírusy sú rozšírené po celom svete a sú relatívne odolné: Niekedy prežijú celé dni na predmetoch, ako sú uteráky, kľučky dverí, vodovodné kohútiky alebo toaletné sedadlá a splachovacie prostriedky. V jedle môžu dobre prežiť - aj keď sú chladené alebo nakladané. Vydrží dokonca niekoľko minút teploty až +60 stupňov Celzia.

Ochorieť vás môže menej ako desať norovírusov. Väčšinou zachytíte patogén priamym kontaktom z človeka na človeka, napríklad pri podávaní rúk. Vírusy sa potom ľahko dostanú z ruky do úst. Nakaziť sa môžete aj prostredníctvom kontaminovaných predmetov alebo potravín, ako sú šaláty, bobule, surové mušle alebo kontaminované nápoje.

Chorí vylučujú patogény vo veľkom množstve zvratkami a stolicou, k čomu môže dôjsť ešte skôr, ako sa objavia príznaky. Ihneď po zvracaní môžu byť norovírusy zachytené aj v malých kvapôčkach a šíriť sa vzduchom.

Prípady chorôb sa často hromadia v zimných mesiacoch. Nižšie teploty, dážď a nízka až stredná vlhkosť vzduchu, ako napríklad v zime, zvyšujú pravdepodobnosť výskytu ohnísk. Vedci majú podozrenie, že príčinou je lepšia stabilita vírusu, viac medziľudských kontaktov a horší imunitný systém.

Inkubačná doba: kedy choroba prepukne?

Čas od infekcie do prejavov sa objaví zvyčajne niekoľko hodín až dva dni po infekcii.

Ktoré príznaky naznačujú norovírusovú infekciu?

Ochorenie zvyčajne začína veľmi náhle nevoľnosťou, silným zvracaním, brušnými kŕčmi a hnačkami. Postihnutí sa cítia mizerne, slabo a závratne. Mierna horúčka, bolesť hlavy a boľavé končatiny sú bežné sprievodné príznaky.

Infekcia môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Akútna fáza spravidla ustúpi o dva až tri dni neskôr. V závislosti od konštitúcie pacienta to môže trvať dlhšie alebo spôsobiť len mierne nepohodlie. Ochorenie sa zvyčajne hojí bez následkov.

Je norovírusová infekcia nebezpečná?

Organizmus stráca veľa tekutín a solí zvracaním a hnačkami. Je potrebné ich vymeniť. Strata tekutín je obzvlášť nebezpečná pre deti a starších ľudí alebo slabých. Môžu rýchlo a životu nebezpečne vyschnúť.

V prípade pochybností je potrebné vyhľadať lekára skôr, ako neskoro. V prípade potreby môže dodať chýbajúcu tekutinu kvapkadlom. V závažných prípadoch je nutná hospitalizácia.

Diagnóza: Ako sa diagnostikuje norovírusová infekcia?

Diagnózu možno často podozrievať na základe typického priebehu a príznakov. V prípade pochybností sa pacientovi vyšetria vzorky stolice na prítomnosť patogénov. Pretože to môže chvíľu trvať, je dôležité začať s hygienickými opatreniami hneď ako dôjde k urgentnému podozreniu, aby ste nestratili čas.

Ak sú zistené norovírusy, existuje povinnosť upovedomiť o tom ministerstvo zdravotníctva podľa zákona o ochrane infekcií. O zvýšení akútnych gastrointestinálnych infekcií musia informovať aj verejné inštitúcie, ako sú nemocnice a domovy dôchodcov.

Liečba: čo robiť, ak máte norovírusovú infekciu?

Na patogén neexistuje žiadny konkrétny liek. Zmierniť sa dajú iba príznaky.

V prípade norovírusovej infekcie je obzvlášť dôležité vymeniť stratenú tekutinu. Postihnutí by mali piť dostatok. Pretože hnačky a zvracanie pripravujú telo o dostatok vody a solí (elektrolytov).

Napríklad:

  • Špeciálne elektrolytické zmesi z lekárne. Zmiešajú sa s vodou a v optimálnej koncentrácii nahradia soľ a kvapalinu.
  • Zriedené džúsy
  • vývar
  • Čaj s trochou cukru a soľou

Napriek nevoľnosti by sa chorí mali snažiť trochu jesť - najlepšie ľahko stráviteľné sacharidy, ako sú sucháre alebo biele pečivo. Postihnutá črevná sliznica sa potom môže lepšie zotaviť.

Norovírusová infekcia: Ako dlho ste nákazliví?

Aj po odznení príznakov stále existuje riziko infekcie najmenej dva dni. Aj potom je dôležitá dôsledná hygiena rúk a toaliet dva týždne. Pretože vírusy zostávajú v stolici až dva týždne po infekcii, v niektorých prípadoch aj dlhšie.

Aby sa zabránilo šíreniu choroby v komunálnych zariadeniach, platia prísne hygienické pravidlá a nasledujúce pravidlá:

  • Ľudia, ktorí sa zaoberajú jedlom v práci, musia byť prepustení z práce najmenej dva dni po odznení príznakov, inak môžu kontaminovať jedlo a stať sa ohniskom nákazy. Počas štyroch až šiestich týždňov musíte tiež venovať osobitnú pozornosť hygiene rúk a toaliet.
  • Deti mladšie ako šesť rokov sa môžu vrátiť do škôlky alebo jaslí až potom, keď sú dva dni bez príznakov. Lekárske osvedčenie sa nevyžaduje, ale aj tu by sa mala naďalej dodržiavať hygiena.
  • Ľudia, ktorí sú zamestnaní v zdravotníckych alebo komunitných zariadeniach, by sa mali vrátiť na svoje pracoviská najskôr dva dni po odznení príznakov. To isté tu platí pre hygienu, ako je uvedené vyššie.

Ako môžete zabrániť infekcii norovírusmi?

Norovírusová infekcia nevedie k príslušnej imunite. Každý, kto túto chorobu prežil, sa môže znovu nakaziť. Podobne ako chrípkové patogény, aj norovírusy sú mimoriadne všestranné. Sú k dispozícii v mnohých variantoch.

Hygienické pravidlá: Takto možno znížiť riziko infekcie

  • Vždy si dôkladne umyte ruky mydlom po každej návšteve toalety, pred jedlom a pred dotykom s ústami (u fajčiarov: aj pred fajčením), najmä na verejných priestranstvách. Tu vo videu sa dozviete, ako si správne umývať ruky.
  • Potraviny ako ovocie a šaláty čistite opatrne, najmä ak sa konzumujú surové.
  • Jedlo poriadne povarte.
  • Každý, kto zachytí vírus, by mal na niekoľko dní (najmenej dva dni po ukončení akútnej fázy) obmedziť kontakt s ostatnými na minimum.
  • Aj keď máte podozrenie na norovírusovú infekciu, mali by ste sa držať odstup od chorých ľudí a osôb so oslabeným imunitným systémom. Aby sa zabránilo ich rozšíreniu na ostatných, mali by zdravotnícki a potravinoví pracovníci vyhľadať lekársku pomoc. Podľa zákona o ochrane pred infekciami im nemusí byť umožnené dočasne pracovať.
  • Chorí ľudia by určite mali používať svoje vlastné uteráky a predmety osobnej starostlivosti a - ak je to možné - vlastné WC. Pokrmy by sa mali čistiť v intenzívnom programe v umývačke riadu alebo sa po umytí opariť.
  • Pri starostlivosti o chorého by ste mali venovať osobitnú pozornosť hygiene jeho rúk, najmä ak bol vystavený zvracaniu alebo stolici. Umývanie rúk je účinné len čiastočne kvôli vysokému počtu vylúčených patogénov a vysokej miere infekčnosti. Najlepšie je zabrániť znečisteniu rúk nosením jednorazových rukavíc (aj tak si potom ruky umyte!) A/alebo zaobstarať si z lekárne dezinfekčný prostriedok na ruky, ktorý je účinný proti norovírusom. Požiadajte o dezinfekciu na ruky, ktorá má účinný rozsah „obmedzené virucidné plus“ alebo „virucidné“ - vďaka tomu zistíte nielen norovírusy, ale aj mnoho ďalších patogénov hnačky.
  • Najlepšie je znečistené povrchy vyčistiť jednorazovými obrúskami, ktoré potom zlikvidujete. V takom prípade je najlepšie použiť dezinfekčný čistiaci prostriedok, napríklad na báze chlóru alebo kyslíka.
  • Pokiaľ je to možné, mali by ste chorú osobu vyprat 'posteľnú bielizeň, uteráky a odev najmenej 60 stupňov Celzia. To isté platí pre oblečenie, ktoré nosíte pri starostlivosti o chorých ľudí. Na ochranu oblečenia je praktická bavlnená zástera. Pre citlivé oblečenie je vhodné pridať dezinfekčné prísady (bieliace), ktoré podporujú čistenie aj pri nižších teplotách.

Odporúčania tiež chvíľu platia, ak sa dotknutá osoba cíti opäť dobre, pretože vylučuje norovírusy stolicou ďalšie dva týždne.

Odborníci radia brať chorobu vážne. Pretože to vyvoláva početné odstávky a tým aj náklady. Pre malé deti a starých ľudí to môže skutočne byť hrozivé. Lekárske ošetrenie môže byť potrebné aj u mladých, zdravých ľudí. Pravdepodobnosť úmrtia na norovírusovú infekciu je celkovo nízka: je to okolo 0,1 percenta všetkých prípadov.

Konzultačný expert

Profesor Dr. med. Nils-Olaf Hübner, špecialista na hygienu a environmentálnu medicínu, je vedúcim nemocničným hygienikom na Greifswald University University Medicine. Je členom predstavenstva Nemeckej spoločnosti pre hygienu nemocníc a členom ďalších odborných spoločností a výborov. V rámci projektu „AHOI-Patient im Boot“ skúma so svojím tímom aktívne zapojenie pacientov, osôb vyžadujúcich starostlivosť a ich príbuzných do prevencie infekcií.

Zvlnenie:

Bavorský štátny úrad pre zdravie a bezpečnosť potravín: Norovírusy, https://www.lgl.bayern.de/lebensmittel/hygiene/viren/noroviren.htm (prístup 29. marca 2019)

Lindsay a kol.: „Desaťročie rizika norovírusovej choroby u starších dospelých v krajinách s vyššími strednými a vysokými príjmami: systematické preskúmanie“, BMC Infect Dis 2015

Shamkhali Chenar S, Deng Z.: „Environmentálne ukazovatele pre prepuknutie ľudských norovírusov“, Int J Environ Health Res. 2017; 27 (1): 40-51.

Lopman B a kol.: „Environmentálny prenos norovírusovej gastroenteritídy“, Curr Opin Virol. 2012; 2 (1): 96-102.

Desai R a kol.: „Závažné výsledky sú spojené s výskytom norovírusov genotypu 4 genotypu 4: prehľad systematickej literatúry“, Clin Infect Dis. 2012; 55 (2): 189-93.

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť lekársku pomoc. Pochopte, prosím, že na jednotlivé otázky neodpovedáme.