Narodenie Takto nebezpečný je nedostatok kyslíka pre dieťa

Kyslík je tiež nevyhnutný pre nenarodené deti

5. 6. 2014, 14:29 | Simone Blaß, t-online.de

Po narodení sa sleduje hladina kyslíka v krvi dieťaťa. (Zdroj: Thinkstock od spoločnosti Getty-Images)

• rozdeliť
• Pripnutie
• Pípanie tlač
• Na mail
• redakcia

Nedostatok kyslíka pred alebo počas pôrodu je pre dieťa mimoriadne hrozivý a v najhoršom prípade smrteľný. Vďaka intenzívnemu lekárskemu monitorovaniu sa to vyskytuje iba u menej ako troch percent všetkých dodávok. Napriek tomu je nedostatok kyslíka najčastejšou pôrodnou komplikáciou s následným poškodením, najmä poškodením mozgu.

Tehotenský kalendár

To sa deje po oplodnení

Predovšetkým predčasne narodené deti patria do rizikovej skupiny, s nimi je riziko nedostatku kyslíka počas pôrodu krát vyššie ako u donosených detí.

Nedostatok kyslíka v zásade poškodzuje všetky orgány, ale najcitlivejší je mozog. To je miesto, kde bunky umierajú najrýchlejšie, keď krv neobsahuje dostatok kyslíka. Poškodenie siaha od dočasných problémov, ktoré samy od seba prejdú, až po vážne vývojové poruchy, ochrnutie a zdravotné postihnutie.

Keď im deti prerezali prívodné vedenie

Existuje nedostatok kyslíka z rôznych dôvodov. Jednou z nich je, že placenta už nemôže správne zásobovať dieťa alebo sa nepozorovane oddeľuje od steny maternice. Ďalším dôvodom je, že dieťa samo preruší prívod kyslíka, napríklad preto, že počas pôrodu záverom záveru sedelo na pupočnej šnúre. Alebo sa omotá okolo dieťaťa tak, že dôjde k prerušeniu prívodu.

"Na ultrazvuku to nie je ľahké vidieť. Často nie je vôbec problém, ak sa vám pupočná šnúra omotá okolo ruky alebo krku, pokiaľ je dostatočne dlhá a hrubá a nie je nikde trvale zovretá," vysvetľuje Roswitha Glimm, pôrodná asistentka v Theresienkrankenhaus v Norimbergu.

Materský diabetes, zneužívanie nikotínu, vrodené srdcové chyby alebo patogény sú však tiež rizikovými faktormi nedostatku kyslíka u nenarodeného dieťaťa.

Skúsenosti pôrodnej asistentky môžu byť lepšie ako technológie

Mnohí veria, že sa počas tehotenstva a pôrodu nemôže nič pokaziť, pretože všetko je neustále sledované. K dispozícii sú ultrazvukové vyšetrenia, záznamník kontrakcií (CTG), amniocentéza, testy krvi a moču. Aj napriek tomu zostáva nosenie dieťaťa a pôrodu prirodzeným procesom a niekedy je ťažké povedať prírodu.

Je preto výhodou, ak sa o tehotnú ženu stará skúsená pôrodná asistentka, ktorá dôveruje nielen prístrojom, ale aj svojej intuícii. "Vyskytli sa situácie, v ktorých sa na základe nahrávok zdalo, že je všetko v poriadku a iba môj pocit mi pripomínal opatrnosť. Môj pocit nebol vždy správny, ale niekedy by to bolo pre dieťa bez tohto vnútorného hlasu nebezpečné." stať sa “, hovorí Ember.

Tieto faktory sa sledujú počas pôrodu

Pôrodné asistentky a lekári berú prvé príznaky nedostatočnej starostlivosti vážne. Zelená plodová voda napríklad naznačuje stresovú situáciu v maternici, ktorá môže viesť k tomu, že nenarodené dieťa bude pľuvať z čreva. Potom existuje riziko, že vdýchne to, čo je známe ako mekónium.

Môže sa tiež objasniť obsah kyslíka v krvi, napríklad ak dieťa uviazlo v pôrodných cestách. Za týmto účelom sa odoberie kvapka krvi z pokožky hlavy dieťaťa a vyšetrí sa. Krátko po narodení sa hodnota pH kontroluje analýzou krvných plynov, pri ktorej sa odoberá krv z pupočnej tepny.

Ďalšou kontrolnou hodnotou je skóre Apgar, ktoré hodnotí vzhľad, pulz, reflexy, svalový tonus a dýchanie novorodenca. Táto hodnota sa stanoví jednu minútu po pôrode a v piatej a desiatej minúte. Nízka prvá hodnota ukazuje vplyvy, ktoré sa vyskytli počas pôrodu, neskoršie hodnoty naznačujú dlhodobý nedostatok kyslíka, ktorý môže poškodiť nervové cesty a centrálny nervový systém v priebehu niekoľkých minút.

Zvuky srdca sa často zhoršujú

U približne 80 percent pôrodov, ktoré sú monitorované pomocou CTG, klesá srdcová frekvencia dieťaťa počas pôrodu - aj napriek tomu je za ním zriedka nedostatok zásob. Ale lepšie ako ľúto. „Skúsená pôrodná asistentka vie veľa prečítať z CTG. Často v súčasnosti nevieme, prečo je tlkot srdca taký zlý,“ vysvetľuje pôrodná asistentka, „ale vieme, že dieťaťu sa nedarí.“ Potom sa najskôr pokúsite zmeniť polohu rodičky alebo iné metódy. Pokiaľ sa CTG nezmení k lepšiemu, bude privolaný lekár, budú prerušené kontrakcie, aby sa znížila potreba kyslíka u dieťaťa, a najčastejšie sa bude robiť cisársky rez. „Nikto predsa nechce riskovať, že sa dieťa dostane do nebezpečenstva.“

Chyba môže byť pre lekárov a pôrodné asistentky nákladná

Konať rýchlo, akokoľvek to znie, je tiež otázkou zodpovednosti. Ak sa dieťa stane zdravotne postihnutým a lekár alebo pôrodná asistentka preukáže chybu, ktorej sa dá vyhnúť, musia poisťovne zaplatiť milióny. Preto sú tehotné ženy na klinikách takmer neustále sledované hneď po narodení. Iba tak možno dokumentovať, že lekári a pôrodné asistentky nič neprehliadli ani si nevyložili.

Pôrodná asistentka však upozorňuje: "Je v záujme prírody zachovať tento druh, a preto robí všetko pre ochranu vyvíjajúceho sa života. Bohužiaľ, príroda tiež nie je dokonalá a pretože tehotná žena nie je nepretržite sledovaná deväť mesiacov niekedy sa intrauterinná smrť plodu musí považovať za osudovú. Samozrejme, je to ťažké. Ale ani budúci rodičia, ani my, pôrodné asistentky a lekári, nemáme všetko v rukách.

Liečba chladom môže zachrániť mozog pred poškodením

Väčšina detí, ktoré trpeli krátkym nedostatkom kyslíka, je po pôrode opäť v poriadku a nedochádza k dlhodobým následkom alebo sa dajú kompenzovať pomocou fyzioterapie. Niekedy sú deti na chvíľu monitorované na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Podozrenie, že aj mierny nedostatok kyslíka môže neskôr viesť k vývojovým poruchám a poruchám správania, nebolo zatiaľ vedecky dokázané.

Len zriedka musia lekári prijať masívne opatrenia, aby zabránili veľkému poškodeniu mozgu. Jednou z metód je ochladenie: telo novorodenca sa počas 72 hodín ochladzuje na 33,5 stupňa a potom sa opäť pomaly zahrieva. U detí liečených týmto spôsobom sa vyvinú poruchy menej často ako u porovnávacích skupín.

---