Národný dom zdravotného poistenia

Účinnosť a dostupnosť pre zdravie!

národný

Prevádzkovateľ osobných údajov - oznámenie ANSPDCP č. 48

  • O nás
    • Všeobecné informácie
      • Krátka história
      • Všeobecná prezentácia
    • Viesť
      • Vedenie CNAS
      • Predstavenstvo
    • Organizácia
      • Organizačná schéma
      • Voľné pracovné miesta
      • ROF
    • Správy a štúdie
      • Správy o činnosti
      • Správy a situácie
  • CHIH
    • Organizačná schéma - rámec
    • Generálni manažéri
    • Kontaktujte CJAS
  • Informácie verejného záujmu
    • Legislatíva EÚ
    • Hodnota bodov
    • Medzinárodné dohody
    • Vyhlásenie o aktívach a záujmoch
    • Zoznam a prístup k informáciám
    • Transparentnosť rozhodnutí
      • Transparentnosť rozhodnutia 2016
      • Transparentnosť rozhodnutia 2017
      • Transparentnosť rozhodnutia 2018
      • Transparentnosť rozhodnutia 2019
      • Transparentnosť rozhodnutia 2020
    • Legislatíva
    • Rozpočet
      • FNUASS - rozpočet
      • FNUASS - Mesačný vývoj výnosov
      • FNUASS - Mesačný vývoj platieb
      • FNUASS - ročný vývoj
      • Situácia v oblasti platových práv
    • Súvahy
    • Verejné obstarávanie
      • Ročný program verejného obstarávania
      • Centralizer verejného obstarávania
    • Ochrana osobných údajov
    • Protikorupčná stratégia
  • Tlačové správy
  • Kontakt
    • Časté otázky
    • Kontakty
    • Úradník pre ochranu údajov (DPO)
    • Vzťahy s verejnosťou
    • Program publika
    • petície
  • Národné kontaktné miesto

Parkinsonova choroba je bežný neurologický stav, ktorý podľa odhadov postihuje viac ako 4 milióny ľudí. Napriek všeobecnej viere sa Parkinsonova choroba netýka iba starších ľudí. Aj keď je priemerný vek, v ktorom sa diagnostikuje, 60 rokov, jeden z 20 ľudí má príznaky Parkinsonovej choroby pred 40. rokom života. Pacienti s diagnostikovanou v mladom veku od 21 do 40 rokov trpia s včasným nástupom takzvanej Parkinsonovej choroby.

Parkinsonova choroba je spôsobená zničením alebo degeneráciou neurónov, ktoré produkujú dopamín, neurotransmiter zodpovedný za schopnosť tela riadiť svoje normálne pohyby. Hlavná postihnutá oblasť sa nachádza hlboko v mozgu a nazýva sa „substantia nigra“ (čierna látka). Príznaky ochorenia sa prejavia, keď hladina dopamínu v mozgu klesne asi o 20% v porovnaní s normálnymi hodnotami. Medzi typické príznaky choroby patria: triaška rúk, paží, nôh, brady a tváre; svalová stuhnutosť a mikrografia; pomalosť a ťažkosti s pohybom; posturálna nestabilita - poruchy rovnováhy a koordinácie v dôsledku skutočnosti, že reflexy, ktoré upravujú polohu rôznych segmentov tela, sú zmenené alebo zmiznú kvôli udržaniu rovnováhy.

Mnoho z týchto prejavov sa zmierňuje pomocou liekov.

1. Kritériá pre zaradenie do liečby:

Klinicky a/alebo paraklinicky diagnostikovaná Parkinsonova choroba

2. Terapeutická schéma:

A. Nedávno diagnostikovaná Parkinsonova choroba s nedávnym klinickým nástupom

a) monoterapia s dopaminergným agonistom (PRAMIPEXOL alebo ROPINIROLE); možný, ale neodporúča sa BROMCRIPTINE. Terapia je progresívna titrácia na klinicky optimálnu terapeutickú dávku (najmenej 1,5 mg pre pramipexol alebo 3 mg pre ropinirol).

b) liečba liekom LEVODOPA (spojená s dekarboxylázou), ak je potrebné rýchle zlepšenie, ktoré si nevyžaduje dlhú dobu titrácie dopaminergných adonistov) inhibítor MAO-B, (SELEGILÍN) alebo centrálne anticholinergikum (TRIHEXIFENIDIL alebo BIPERIDEN) - možné ale neodporúča sa kvôli nízkej účinnosti a krátkemu trvaniu

B. Pokročilá Parkinsonova choroba pri predchádzajúcej liečbe, na ktorú sa počiatočná priaznivá odpoveď stáva neadekvátnou

a) liečba už existujúcim dopaminergným agonistom: zvyšujte dávku, kým sa nedosiahne optimálna terapeutická odpoveď alebo kým sa neobjavia významné vedľajšie účinky, bez prekročenia maximálnej povolenej dávky (4,5 mg pramipexolu a 36 mg pre rpinirol)

  • ak sa nedosiahne optimálna terapeutická odpoveď, LEVODOPA (+ inhibítor dekarboxylázy) sa spája s najnižšími optimálnymi dávkami; ak sa po tejto kombinácii stane odpoveď neoptimálna, je spojená s už existujúcim režimom COMT (ENTACAPONE) - 1 cp 200 mg pri každej dávke levodopy. Dávka levodopy sa upraví, ak sa vyskytne dyskinéza.
  • ak sa pomocou vyššie uvedenej kombinácie dosiahne stabilná odpoveď, môžu sa levodopa a entakapon nahradiť 1 cp. STALEVO v dávkach ekvivalentných každej zložke; Tablety levodopy a entakaponu sa majú počas úpravy dávky používať oddelene; entakapon sa bude používať aj samostatne v kombinácii s levodopou a benserazidom.

b) liečba už existujúcou levodopou:

  • ENTACAPONE je pridružený. Ak je terapeutická odpoveď nedostatočná, je pridružený dopaminergný agonista, čo vedie k použitiu schémy v bode a. C) liečba zahájená selegilínom alebo anticholinergikami s klinicky neuspokojivou odpoveďou - je spojený buď dopaminergný agonista alebo levodopa a vyššie popísané kroky

C. Pokročilá Parkinsonova choroba, pri ktorej sa vyskytujú motorické alebo nemotorické fluktuácie spojené alebo nie s dyskinézami

Udržujte kombináciu liekov na báze LEVODOPA ((inhibítor dekarboxylázy) + ENTACAPONE + DOPAMINERGICKÝ AGONIST +/- SELEGILÍN a upravte dávku a plán podávania. Ak odpoveď nie je uspokojivá, v ideálnom prípade sa môže na obmedzenú dobu podať parenterálny dopaminergný agonista, po ktorom sa obnoví predchádzajúci režim. Ak terapeutická odpoveď nie je uspokojivá, hodnotí sa možnosť neurochirurgickej liečby na univerzitnej neurologickej klinike.

D. Parkinsonova choroba nedávno diagnostikovaná, ale v pokročilom štádiu vývoja:

Začnite liečbu priamo liekom LEVODOPA (spojeným s inhibítorom dekarboxylázy) a postupujte podľa krokov popísaných pre variant b (liečba levodopou už existuje).

Ak má pacient s Parkinsonovou chorobou psychiatrické poruchy psychotickej intenzity, podáva sa CLOZAPINE v dávke 25 - 100 mg/deň za monitorovania krvného obrazu.