Národný program proti ochoreniu obličiek so zapojením rodinných lekárov - Politiky pre
- Všeobecné
- Novinky
- Časopis
- 2020
- Júla 2020
- September 2020
- 2019
- Januára 2019
- Marec 2019 - Moldavská republika
- Mája 2019
- Októbra 2019
- November 2019 - Moldavská republika
- Decembra 2019
- 2018
- Marca 2018
- Júla 2018
- Októbra 2018
- Decembra 2018
- 2017
- Decembra 2017
- Februára 2017
- Mája 2017
- Júla 2017
- Októbra 2017
- 2016
- Februára 2016
- Apríla 2016
- Máj 2016
- Júla 2016
- September 2016
- NOVEMBER 2016
- 2015
- Februára 2015
- Apríla 2015
- Júna 2015
- Júla 2015
- Septembra 2015
- Novembra 2015
- Decembra 2015
- 2014
- December 2013 - január 2014
- február 2014
- Apríla 2014
- Júna 2014
- Septembra 2014
- Novembra 2014
- 2013
- jún 2013
- Júl - august 2013
- September 2013
- Októbra 2013
- Novembra 2013
- 2020
- Škola pacientov
- udalosť
- 2020
- 2019
- 2018
- 2017
- 2016
- 2015
- 2014
- 2013
Národný program proti ochoreniu obličiek so zapojením rodinných lekárov
Chronické ochorenie obličiek postihuje viac ako 1,3 milióna Rumunov. O tom, ako je možné týmto chorobám predchádzať, aké opatrenia musíme ako jednotlivci prijať a aké preventívne programy musia rumunské úrady zaviesť, som hovoril s profesorom Dr. Mircea N. Penescu, manažérom klinickej nefrologickej nemocnice „Dr. Carol Davila “.
Svetový deň obličiek bude tento rok zameraný na zdravie detí. Ako predchádzať chorobám najmenších?
Deti sú osobitnou kategóriou v zmysle zraniteľnosti. Medzi choroby raného detstva by som zaradil opakujúce sa infekcie močových ciest, na ktoré sú obzvlášť náchylné dievčatá, akútne ochorenie obličiek a malformačná patológia, ktorá je pomerne častá a môže spôsobiť určité utrpenie. Správny životný štýl, dokonalá hygiena tela, vyvážená výživa, dostatočný príjem tekutín a proaktívny detekčný prístup v zmysle pravidelných kontrol, v zmysle vyšetrení, s určitou periodicitou a s veľkou koncentráciou zo strany pediatra, všetkých týchto detí by umožnilo všimnúť si určité klinické utrpenia, ktoré vedú k indikácii vyšetrení - buď skríningu, alebo podrobnejších vyšetrení.
Rumunsko čelí nedostatku nefrológov, pretože prevalencia chorôb obličiek stúpa.
Nefrológia, jedna z lekárskych špecialít, ktorá sa nedávno objavila z veľkého kmeňa vnútorného lekárstva, sa zaoberá lekárskou nechirurgickou patológiou reno-močových ciest. Nedokázali vypestovať dostatok pobočiek nefrológov, aby pokryli všetko. V porevolučných rokoch bol vývoj nefrológie výbušný, prinajmenšom pri substitučných terapiách s funkciou obličiek. Pred revolúciou fungovalo v Rumunsku osem hemodialyzačných stredísk, v súčasnosti ich je asi 150. Každé stredisko potrebuje lekárov, priemerný zdravotnícky personál špecializovaný na tento postup. Je prirodzené, že nemáme dostatok lekárov na uspokojenie našich potrieb. Ďalej sú to nemocnice s nefrologickými oddeleniami. „Carol Davila“ je jediná nefrologická nemocnica v Rumunsku, ktorá má jednotný koncept a jej cieľom je poskytnúť z lekársko-chirurgického hľadiska potrebnú lekársku starostlivosť pre reno-močové cesty.
V tejto súvislosti je vhodný program primárnej prevencie?
Táto pozoruhodná súčasť porúch močového systému, chronického ochorenia obličiek - hemodialýza alebo peritoneálna dialýza - je iba vrcholom pyramídy. Ale pyramída má širokú základňu, kde sú všetky druhy rizikových faktorov, ktoré sa navzájom hromadia a potencujú. Potom existuje niekoľko samostatných stavov, ktoré zvyčajne uniknú pozornosti lekárov, po ktorých nasledujú preukázané reno-močové choroby, ktoré vo všeobecnosti podliehajú kontrole lekárov, je však nevyhnutné pristúpiť k prísnemu monitorovaciemu a kontrolnému programu. Pyramída sa pomaly zužuje, pretože stratili mnoho životov, nie nevyhnutne základným ochorením obličiek, ale kardiovaskulárnymi alebo inými komplikáciami tohto ochorenia. A nakoniec, malá časť z tých, ktorí začali na základni pyramídy, prežiť a dosiahnuť tieto veľkolepé terapie, ktoré skutočne zachránili tisíce životov.
Ak máme pripraviť národný program, ktorý pokryje všetky tieto aspekty, je to oprávnený prístup a prostredníctvom pešiakov v oblasti klinickej medicíny, tj. Rodinných lekárov, môžeme pracovať iba prostredníctvom obmedzeného gesta zapojenia. Na skontrolovanie súhrnu moču, správneho odberu krvného tlaku, povinnej periodickej kontroly stačí tyč, a pri najmenšom podozrení ideme ďalej k diagnostike a k špecializovaným oddeleniam.
Približne 1,3 milióna Rumunov trpí chronickým ochorením obličiek. Ako môžeme tieto čísla znížiť?
Chronické ochorenie obličiek je ochorenie s vysokým výskytom, v súčasnosti sa predpokladá, že postihuje asi 5 - 10% svetovej populácie. Je pravda, že do tejto kategórie chronické ochorenie obličiek zaraďujeme všetky choroby, kvôli ktorým nedosahujeme optimálne parametre funkcie obličiek. Aj starnutie je príčinou zníženej funkcie obličiek.
Chronické ochorenie obličiek má päť stupňov. Zo všetkých tých, ktorí idú na preteky, iba malá časť predstavuje ich vlastné ochorenie obličiek, ochorenie obličiek. Zvyšných až 40% pochádza z cukrovky, 20% pochádza z vysokého krvného tlaku, časť pochádza z aterosklerózy spôsobujúcej nefrosklerózu. Toto sú extrarenálne príčiny, ktoré nakoniec vedú k chronickému ochoreniu obličiek. Rozšírenie populácie je obrovské, pretože táto skupina ďalších chorôb, ktoré spôsobujú poškodenie obličiek, je nevyčerpateľná. Mali by existovať programy na prevenciu týchto chorôb.
Aký je stav národného programu pre chronické ochorenie obličiek?
Národný program prevencie v skutočnosti znamená správne plnenie právomocí zdravotníckeho personálu na danom území a môj názor je, že existuje legislatívny rámec, ktorý to umožňuje. Je veľmi dôležité pozerať sa na veci z profylaktického hľadiska, a to z toho prostého dôvodu, že týmto spôsobom zbavíte človeka utrpenia a zbavíte sa námahy a nákladov náročného lekárskeho úkonu.
Bezplatnými skríningovými metódami sú test moču, súhrnný test moču pomocou jednoduchej tyčinky, klinický test, ktorý je súčasťou skríningu, a potom zákonné právo každej kategórie pacientov na vyšetrenie jedenkrát ročne alebo každé dva roky. Z našej nemocnice a na úrovni Rumunskej nefrologickej spoločnosti začala iniciatíva tohto národného programu v spolupráci s rodinnými lekármi, v rámci ktorej bolo potrebné vykonať minimálne množstvo vyšetrení, a to súhrnné vyšetrenie moču, krvného tlaku, močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej a prípadne krvný obraz. Závažné ochorenie obličiek nemôže uniknúť, ak sa tieto vyšetrenia vykonajú.
Pokiaľ ide o prístup k najmodernejším liekom, Rumunsko zaostáva za mnohými európskymi krajinami. Aký prínos môžu mať tieto terapie pre Rumunov s chronickým ochorením obličiek?
Pokrok vo farmaceutickom priemysle je neuveriteľný. Nešťastím je, že drogy stoja veľa. Mimochodom, odôvodnené. Medicína je bohužiaľ z hľadiska terapie mimoriadne drahá špecializácia, všetko stojí peniaze. Lieky existujú, ale nie sú dostupné kvôli veľmi vysokej cene.
Ale štátu sa prostredníctvom ministerstva zdravotníctva a Národnej zdravotnej poisťovne podarilo poskytnúť tým, ktorí potrebujú liečbu, hemodialýzu alebo peritoneálnu dialýzu. Som priekopníkom hemodialýzy a v tejto nefrologickej nemocnici som od roku 1977. Môžem vám s istotou povedať, že za posledné roky nezomrel ani jeden človek na nedostatok prístupu k hemodialýze a v krajine je rovnaká situácia. K dispozícii je prístup k najmodernejším technológiám, všetky centrá sú špičkovej technológie a lieky špecifické pre dialýzu sú poskytované zadarmo.
„Carol Davila“ je jedinou nefrologickou nemocnicou v Rumunsku, ktorej cieľom je poskytovať z lekárskeho hľadiska-chirurgický zákrok, nevyhnutná lekárska starostlivosť o reno-močové cesty.
Profylaxiou môžete zbaviť človeka utrpenia a zbaviť sa námahy a nákladov spojených s náročným lekárskym zákrokom.
Som priekopníkom hemodialýzy a v tejto nemocnici som profiloval nefrológiu od roku 1977. Môžem vám s istotou povedať, že za posledné roky nezomrel ani jeden človek kvôli nedostatku prístupu na hemodialýzu a v krajine je rovnaká situácia.