Naše odporúčania pre indikáciu stanovenia vitamínu D v sére a suplementácie
- Aktuálny stav na základe našich vlastných skúseností, ktoré sú zaznamenané v našich publikáciách od polovice roku 2010 -
(25 (OH) D - sérové koncentrácie u našich pacientov:
30 ng/ml určite normálne
Je potrebné poznamenať, že 25 (OH) vitamín D v sére je možné stanoviť rôznymi metódami, ktorých výsledky sa tiež môžu navzájom líšiť. Môže byť preto potrebné informovať sa o detekčnej metóde v príslušnom laboratóriu.
Možnosti zvýšenia znížených hodnôt vitamínu D na „normálny rozsah“:
- intramuskulárnou injekciou tzv. ADEK - kombinované prípravky:
Podľa našich vlastných výsledkov často nemožné, preto veľmi nespoľahlivé (v týchto prípravkoch možno príliš nízka dávka vitamínu D)
- používateľom orálny príjem doplnkov vitamínu D.:
na rozdiel od predchádzajúceho predpokladu podľa našich výskumov s jednotlivcami, na sére Vit. D-kontroly zarovnané dávkovanie tak dobre, ako je to vždy možné, pri súčasnom ošetrení exkr. Pankreatická nedostatočnosť s takzvanými prípravkami pankreatických enzýmov a rada/podpora od odborníka na výživu.
To platí pre pacientov s chronickou pankreatitídou, karcinómom pankreasu, po operáciách pankreasu až po úplnú pankreatektómiu, tiež po resekciách žalúdka a gastrektómii.
(V posledných rokoch sme sa museli uchýliť iba k intramuskulárnym injekciám vyšších dávok vitamínu D u jedného pacienta kvôli údajnej gastrointestinálnej intolerancii perorálneho vitamínu D (D3-Vicotrat® Amp., 100 000 IU))
Na rozdiel od vitamínu D sú sérové koncentrácie ostatných vitamínov A, E a K rozpustných v tukoch znížené iba vo výnimočných prípadoch u pacientov s pankreasou. Rutinná kontrola alebo doplnenie sa nejavia ako potrebné.
odporúčania
Indikácia pre stanovenie 25 (OH) vitamínu D v sére:
- Pre všetkých pacientov s chorobami/operáciami pankreasu považujeme za potrebné stanoviť 25 (OH) vitamín D. v sére.
Pretože sa však nedostatok vitamínu D môže prejaviť až mesiace/roky po diagnostikovaní/operácii (napr. V závislosti od polčasu rozpadu, vyprázdnenia zásobníka atď.), Malo by sa stanovenie prípadne opakovať každý rok, ak sa nájdu počiatočné normálne výsledky. Okrem toho je potrebné poznamenať, že hladiny 25 (OH) vitamínu D v krvi sú zvyčajne nižšie v zime ako v lete (rozdiel približne 10 - 15 ng/ml, napr. Z dôvodu menšieho vystavenia slnku v zime).
- Pred začatím liečby vitamínom D - možno aj počas liečby - by ste maliďalšie stanovenia v krvi kreatinín, vápnik a alkalická fosfatáza, prípadne aj paratyroidný hormón a vylučovanie vápnika močom).
Doplnenie/terapia vitamínom D:
- Pred začatím liečby vitamínom D by ste mali. Vedľajšie účinky/kontraindikáciemusí sa dodržiavať/vylúčiť dávka vitamínu D (pozri napr. odborné informácie, konzultácia s lekárom).
- Ak existuje indikácia, odporúčame ju perorálna terapia nedostatok vitamínu D.
- Doplnok vitamínu D by mal počas jedla byť zadaný.
- Najmenej pri 25 (OH) hodnotách Vit.D v sére na dosiahnutie 30 ng/ml).
- Vedľajšie účinky tieto dávky sme u našich pacientov doteraz nevideli, ani ich podľa súčasnej literatúry nemožno očakávať.
- V zásade musí byť odporúčané, aby ste absolvovali terapiu vitamínom D. lekársky dohľad/kontrola ktoré sa majú vykonať (zváženie možných vedľajších účinkov/kontraindikácií, možných interakcií s inými liekmi, kontroly koncentrácií 25 (OH) vitamínu D v sére atď.)
Prípravky s vysokými dávkami (napr. Dekristol 20 000, Vigantol olej) sú tiež viazané na lekársky predpis, na rozdiel od prípravkov s 1 000 IU alebo menej.
- Pre pacientov s a Alergia na arašidy alebo sóju Ako alternatívny prípravok možno odporučiť Vigantol-Oil® (1 ml = približne 40 kvapiek = 20 000 IU, informácie o výrobcovi).
- Pat. U koho sú sérové koncentrácie vitamínu D v priebehu liečby kombinovanými prípravkami ADEK v normálnom rozmedzí, môže v tejto liečbe samozrejme pokračovať. Po rokoch aplikácie sú však možné aj komplikácie, ako je spevnenie svalov, abscesy po injekciách alebo dokonca krvácanie. Ak je to potrebné, indikácia by sa mala skontrolovať pomocou pokusu o vybitie.
S. a R. Klapdor apríl/máj 2012
pripútanosť: Konverzie: 25 (OH) vitamín D: 1/µg/l = 1 ng/ml = 2,5 nmol/l ……… . 1 IU = 0,025/µg
Pravidlo palca Výpočet potreby vitamínu D/deň na dosiahnutie určitej 25 (OH) hladiny vitamínu D v sére (počas mesiacov): (cieľová hladina nmol/l - počiatočná hladina nmol/l) x telesná hmotnosť v kg/70 kg x 40 IU/deň = IE/deň. Pravidlo palca Na výpočet približnej hladiny v krvi, ktorá sa dosiahne dlhodobým príjmom určitej dávky vitamínu D: (denná dávka IE/40 IU x telesná hmotnosť v kg/70 kg) nmol/l + počiatočná hladina nmol/l = nmol/l (zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne osobné skúsenosti) )