NÁVOD NA KÓDOVANIE Fakturácia dôležitých minimálne invazívnych a otvorených chirurgických zákrokov
NÁVOD NA KÓDOVANIE Fakturácia dôležitých minimálne invazívnych a otvorených chirurgických zákrokov pri štrukturálnych srdcových ochoreniach v systéme G-DRG 2018 1
OBSAH 1 Kódovanie v systéme G-DRG 4 2 Aortálna chlopňa: Chirurgická náhrada 5 3 Aortálna chlopňa: Výmena transkatétra 8 4 Mitrálna chlopňa: Chirurgická náhrada 10 5 Mitrálna chlopňa: Chirurgická rekonštrukcia 12 6 Mitrálna chlopňa: Výmena transkatetra 13 7 Mitrálna chlopňa: Rekonštrukcia transkatetra 14 8 Trikuspidálna chlopňa: Chirurgická rekonštrukcia Rekonštrukcia 15 9 Trikuspidálna chlopňa: rekonštrukcia transkatétra 16 10 Prehľad minimálne invazívnych intervencií na srdcových chlopniach 2018 17 11 Mitrálne a trikuspidálne chlopne: rekonštrukcia transkatétra 18 12 Kombinované minimálne invazívne intervencie na srdcové chlopne 19 13 Okluzerterapia: Perzistentný Ducuts arteriosus 20 14 Okluzerterapia: predsieňová predsieňová oklúzia 22. 15 (Uzáver LAA) 23 16 Liečba oklúzora: porucha komorového septa 24 17 Typické paušálne sadzby G-DRG a ich kľúčové údaje 25 18 Príloha 26 3
3 AORTICKÝ VENTIL: TRANSCATHETER NÁHRADNÝ DIAGNÓZA KÓDOVANIE PODĽA ICD-10 GM 2018 Pri kódovaní hlavnej diagnózy je obzvlášť dôležité rozlišovať medzi získanými a vrodenými srdcovými chybami. Je dôležité zabezpečiť, aby sa vrodené srdcové chyby dali kódovať aj u dospelých. ICD Text I06.0 Reumatická stenóza aortálnej chlopne I06.1 Nedostatok reumatickej aortálnej chlopne I06.2 Reumatická stenóza aortálnej chlopne s nedostatočnosťou I06.8 Iné ochorenia reumatickej aortálnej chlopne I35.1 Nedostatok aortálnej chlopne I35.2 Stenóza aortálnej chlopne Qeded -35a.01 5-35a.02 5-35a.03 5-35a.04 Minimálne invazívna implantácia náhrady aortálnej chlopne Transapical, bez použitia perkutánneho apikálneho prístupového a uzatváracieho systému Transapical, s použitím perkutánneho apikálneho prístupu a uzatváracieho systému Endovaskulárna, s primárne roztiahnuteľným balónom Endovaskulárny implantát, s primárne samoexpandujúcim implantátom 8
ŠTANDARDNÉ PRÍPADY ZOSKUPOVACÍ ALGORITmus G-DRG TRANSCATHETER VÝMENA AORTICKÉHO VENTILU 5-35a.01 AKE: Transap., Bez zarážky. apik. Vlak./VerschSy 5-35a.02 AKE: Transap., S percutom. apik. Vlak./LockSy. 5-35a.03 Impl. AKE: Endov., Primárne lopta. exp. Impl. 5-35a.04 Impl. AKE: Endov., Primárne samoexp. Impl. F98B Kompletné minimálne inv. OP na srdcovej triede. Oh. min. inv. nastavenie viac. Herzkl., Och. vysoko kompl. Ingr, oh. kompletný Diagn.,> 15 rokov, bez impl. Rastové stenty, s veľmi kompl. Inc. BWR: 8,164 (28 307), žiadny F98A, kompletné minimálne inv. OP na srdcovej kl. Oh. min. inv. nastavenie viac. Herzkl., S vysoko kompl. Inc. alebo úplné Diagn. alebo 392/368/-P., bez trojitého/dvojitého čísla, s výnimkou indikovaných srdcových chýb, bez úplných Okrem endokarditídy,> 15 rokov 4 711 (16 334) F03E chlopňová intr. so strojom na srdce a pľúca, bez kompl. Konšt., Bez úpravy v hlbokej hypotéze, bez IntK> 392/368/-P.,> 15 r., s dvojitou skupinou. alebo kompl. Intervencia alebo s endokarditídou alebo s naznačeným srdcom 5,727 (19 857) 11
9 trikuspidálna: transkatetrová REKONŠTRUKČNÁ DIAGNOSTIKA kódujúca podľa ICD-10 2018 ICD text I07.0 Trikuspidalklappenstenóza I07.1 trikuspidálna insuficiencia I07.2 Trikuspidalklappenstenóza s I36.0 Nereumatická Trikuspidalklappenstenóza I36.1 Nereumatická trikliptóza I36.1 Nereumatická trikeptidum KÓDOVANIE POSTUPU OPS 2018 OPS 5-35a.5 Text Minimálne invazívne operácie srdcových chlopní: Rekonštrukcia endovaskulárnej trikuspidálnej chlopne G-DRG ZOSKUPENIE ALGORITMU ŠTANDARDNÉ PRÍPADY Rekonštrukcia trikuspidálnej chlopne 5-35a.5 F98C Spec. Malformácia F98A F98A Kompletná min. OP na srdcové choroby Oh. min. inv. nastavenie viac. Herzkl., S vysoko kompl. Inc. alebo úplné Dg alebo 15 rokov, oh impl. Rastie ach veľmi kompl. Inc. BWR: 9 438 (32 724) Rekonštrukcia trikuspidálnej chlopne podporovaná transkatetrami je pre všetky existujúce techniky vždy kódovaná s OPS kódom 5-35a.5. To znamená, že všetky príslušné technológie sú obsiahnuté v G-DRG F98C. V porovnaní s intervenciami na mitrálnej chlopni sa rozdielna odmena pre ročné plastiky a rekonštrukcie transvenóznych letákov (MitraClip) 16 neuplatňuje
10 PREHĽAD MINIMÁLNE INVASÍVNE OPERÁCIE NA SRDCOVOM VENTILE 2018 Minimálne invazívne zákroky na intervenciách srdcových chlopní v základnom DRG F98 áno transapikálne intervencie 5-35a.01 AKE: transap., bez perkutácie. apik. Zug./VerschlSy 5-35a.02 AKE: Transap., S percutom. apik. Zug./VerschlSy 5-35a.31 MKE: Transap., Bez percut. apik.zug./verschlsy 5-35a.32 MKE: Transap., s percutom. apik. Zug./VerschlSy F98A Kompletné minimálne inv. OP na srdcovej kl. Oh. min. inv. nastavenie viac. Herzkl., S vysoko kompl. Inc. alebo úplné Diagn. alebo 15 rokov, bez impl. Rastové stenty, s veľmi kompl. Inc. F98C Dokončené minimálne inv. OP na srdcovej triede Oh. min. inv. nastavenie viac. Herzkl., Och. vysoko kompl. Inc. Oh. kompletný Diagn.,> 15 rokov, oh. Impl. Rastúce stenty, ach. veľmi kompletný Inc. F19C am. tr.lum. Interv. Srdce, aorta, pľúca. Oh. expresné. čierna CC,> 17 J. F19A Am. tr.lum. Interv. Srdce, aorta, pľúca. s ex. čierna CC BWR: 8,164 (28 307) BWR: 9 438 (32 724) BWR: 1,913 (6 633) BWR: 3,595 (12 465) + + prípadne poplatok NUB 17
13 OCCLUDENT THERAPY: PERSISTING DUCUTS ARTERIOSUS DIAGNOSIS KÓDOVANIE PODĽA ICD-10 GM 2018 ICD Text Q25.0 Otvorené Ductus arteriosus POSTUP KÓDOVANIE OPS 2018 OPS Text 8-836,96 Selektívna embolizácia odnímateľnými balónikmi, 8-6 selektívna embolizácia8: Ductus ar arteriosus apertus 8-836.c6 Selektívna embolizácia obrazovkami: Ductus arteriosus apertus 8-836.k6 Selektívna embolizácia časticami: Ductus arteriosus apertus 8-836.m6 Selektívna embolizácia kovovými špirálami: Ductus arteriosus apertus 8-836.x6 Ostatné: Ductus arteriosus apertus Ošetrenie Amplatzovým okluzorom nie je konkrétne uvedené v katalógu OPS z roku 2018. Odporúča sa kódovanie 8-836.c6 (selektívna embolizácia pomocou obrazoviek). G-DRG-GRUPPIERUNGSALGORITHMUS STANDARDFÄLLE 8-836.c6 Ostatné: Ductus arteriosus apertus áno 3 nie 17 rokov BWR: 3 595 (12 465) F19B And. preklad. Interv. na srdci, aorte a pľúcnych cievach. bez expres. čierna CC alebo RFA A. ren., 17 rokov BWR: 1,913 (6,633) 20
ALGORITMUS SKUPINY G-DRG, NOVORODENÝ V ZVLÁŠTNOM PRÍPADE V KATEGÓRII HLAVNEJ DIAGNOSTIKY 15: Tu sa zoskupenie G-DRG uskutočňuje primárne na základe hmotnosti príjmu v zodpovedajúcich základných DRG. Ďalšie zoskupenie sa potom uskutoční, okrem iného, na základe postupov. Q25.0 Otvorená ductus arteriosus záznamová hmotnosť 750 999 g záznamová hmotnosť 600 749 g záznamová hmotnosť 2499 g záznamová hmotnosť 2000 2499 g záznamová hmotnosť 1500 1999 g záznamová hmotnosť 1000 1499 g P06C novorodenec, záznamová hmotnosť> 2499 gs signif. ALEBO proc. alebo BA> 95 h, bez ďalších. čierna Probl. 3 565 (12 361) P05C novorodenec, hmotnosť 2 000 2 499 g so signif. ALEBO proc. od BA> 95 h, oh. viac. čierna Problém, bez viacerých Kompletné ALEBO proc. 5 674 (19 673) novorodencov P04B, hmotnosť 1 500 1999 g so signif. ALEBO proc. od BA> 95 h, bez niekoľkých sw. Problém bez viacerých Kompletný ALEBO proces, bez BA> 240 h 8 677 (30 086) P03C novorodenec, absorpčná hmotnosť 1 000 1499 g s signif. ALEBO proc. od BA> 95 h, bez BA> 120 h alebo oh. viac. čierna Problém, bez viacerých kompletný ALEBO proc. 12 293 (42 624) 21
A B B O T T VA S C U L A R I H R PA R T N E R FÜ R H E R Z- U N D G E FÄ S T H E R A P I E Abbott Vascular Germany Schanzenfeldstrasse 2 D-35578 Wetzlar Tel: +49 6441 87075-0 Amplatzer a MitraClip sú registrované ochranné známky skupiny Abbott. Abbott Vascular údaje archivuje. Výrobky môžu používať iba lekár alebo pod jeho vedením. Pred použitím je dôležité pozorne si prečítať písomnú informáciu pre používateľov, pokyny na použitie, varovania a možné komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri používaní tohto produktu. Podľa IFU si použitie MitraClipu najskôr vyžaduje školenie. Informácie tu uvedené sú určené na publikáciu iba v Nemecku. Všetky ilustrácie sú umeleckými znázorneniami a nemali by sa považovať za technické výkresy alebo fotografie. 2018 Abbott. Všetky práva vyhradené. 9-GE-1-7499-02 01-2018 28