Nazofaryngeálny novotvar - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Nazofaryngeálny novotvar predstavuje malígny nádorový útvar lokalizovaný v horných dýchacích cestách (nos, hltan). Najbežnejšou formou malignity nosohltanu je karcinóm dlaždicových buniek.
Nazofaryngeálny novotvar je veľmi častým neoplastickým stavom u detí a mladých dospelých. [1], [3], [4]

príčiny

Etiológia
Rizikové faktory pre novotvar nosohltanu predstavujú nasledujúce aspekty:
• Dedičnosť
• Infekcia vírusom Epstein-Barr
• Infekcia ľudským papilomavírusom
• Fajčenie
• Alkohol
• Hypersodická strava
• Znečistenie ovzdušia
• Chemikálie (acetón, benzén, chróm, chloroform, nikel, formaldehyd, rádium, toluén, propanolol, xylén atď.)
• Vykonávanie práce v toxickom prostredí (vločky zo spracovania textilných materiálov, múčny prach z pekární, piliny z drevárskeho priemyslu, prášky zo spracovania kožených materiálov atď.). [1], [2], [4]

príznaky
Špecifické klinické prejavy nazofaryngeálneho novotvaru sú nasledujúce:
• Nosová obštrukcia (prvý klinický prejav choroby)
• Trvalé upchatie nosa
• Prekážka Eustachovej trubice
• Jednostranná krvavá rinorea
• Jednostranná hnisavá rinorea
• Nosové sekréty plodu
• Spontánna epistaxa
• Kakosmia (vnímanie sekrétov s páchnucim zápachom pacientom)
• Čuchové poruchy
• Bolesť hlavy vpredu
• Bolesť v nosových dutinách
• Dysfágia
• Pocit hrčky v krku
• Strata váhy
• Asténia
• Únava. [1], [2], [3], [4]

Diagnostické
Diagnóza malignity nosohltanu je založená na vyššie uvedenom klinickom obraze a na základe paraklinických vyšetrení (biopsia a histopatologické vyšetrenie, MRI s injekciou gadolínia).
Paraklinické vyšetrovania:
 Biopsia umožňuje odber nádorového tkaniva za účelom vykonania histopatologického vyšetrenia.
 Histopatologické vyšetrenie môže odhaliť prítomnosť nádorových buniek vo fragmentoch získaných po vykonaní biopsie.
 Nukleárna magnetická rezonancia s injekciou gadolínia umožňuje vizualizáciu tvorby nádoru a poskytuje oveľa podrobnejšie informácie o umiestnení, tvare, veľkosti, rozsahu procesu nádoru a napadnutých susedných štruktúrach. [1], [3], [4]

Liečba
Z dôvodu neprístupného miesta zhubných nádorov nosohltanu je chirurgická liečba vylúčená. Pacienti s novotvarom nosohltanu môžu byť liečení iba chemoterapiou alebo rádioterapiou.
Z cytostatík používaných u pacientov s nazofaryngeálnym novotvarom spomenieme: bleomycín, doxorubicín, cyklofosfamid, cisplatina, ifosfamid, gemcitabín, 5-fluóruracil, taxol. Cytostatické lieky sa môžu podávať ako monoterapia alebo v kombinácii ako chemoterapia.
Radiačná terapia sa môže uskutočňovať izolovane alebo v kombinácii s chemoterapiou. [1], [3], [4]