Nealkoholická steatohepatitída - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

dermatologické

Posledná aktualizácia: 14.09.2018

Synonymá

definícia

Syndróm patriaci k chronickému nealkoholickému stukovateniu pečene (NAFDL; K76.0), ktorý sa vyvíja u (nealkoholických) pacientov s poškodením pečeňových buniek, ktoré nie je možné histologicky oddeliť od alkoholickej hepatitídy (alkoholová mastná pečeňová hepatitída ASH; konzumácia alkoholu> 20 g/deň).

Výskyt/epidemiológia

NASH je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov vo veku od 40 do 60 rokov, môže sa však vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách; w> m;

Zaujímavé tiež

Nezávislá fotocitlivosť (fotocitlivosť sa dá očakávať asi u 80% pacientov - Black a kol. 2002) U.

Etiopatogenéza

Príčinou je poškodenie pečeňových buniek tukovými hepatocytmi (steatóza), balónovanie, smrť buniek, zápalové infiltráty (neutrofilné granulocyty, monokulárne bunky) a následná fibróza. Steatóza je výsledkom akumulácie triglyceridov v pečeni. Príčinou zápalu je poškodenie bunkovej membrány oxidáciou lipidov. Tieto zmeny stimulujú Kupfferove hviezdicovité bunky, čo nakoniec vedie k fibróze. V pokročilých štádiách môže NASH spôsobiť cirhózu a portálnu hypertenziu.

Možné mechanizmy pre steatózu zahŕňajú zníženú syntézu lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL) a zvýšenú syntézu triglyceridov v pečeni (pravdepodobne v dôsledku zníženej oxidácie mastných kyselín alebo zvýšeného množstva voľných mastných kyselín vstupujúcich do pečene).

Etiopatogenéza

NASH sa vyvíja 80% času u pacientov s niektorým z nasledujúcich rizikových faktorov:

  • Obezita (pozri tiež obezita a zmeny kože)
  • Dyslipidémia
  • Neznášanlivosť na glukózu.

Patogenéza nie je dostatočne známa, ale zdá sa, že súvisí s inzulínovou rezistenciou (napr. Pri obezite a metabolickom syndróme).

Klinický obraz

50% pacientov je bez príznakov. Občas sa môžu vyskytnúť sťažnosti na únavu a pocit choroby, ako aj neobvyklé pocity v pravej hornej časti brucha. Hepatomegália sa vyskytuje asi u 75% pacientov. Splenomegália sa môže vyvinúť pri pokročilej fibróze pečene a je zvyčajne prvým príznakom portálnej hypertenzie. Pacienti s cirhózou pečene v dôsledku NASH môžu byť asymptomatickí a chýbajú im príznaky chronického ochorenia pečene.