Nealkoholické tukové ochorenie pečene; UKD
Pre nealkoholické tukové ochorenie pečene je charakteristická prítomnosť veľkých kvapiek tukových pečeňových buniek. Rozlišuje sa medzi tukovou pečeňou, nealkoholickou tukovou pečeňovou hepatitídou (NASH) a NASH cirhózou.
Etiológia a patogenéza
Rôzne vyvolávajúce príčiny môžu viesť k nealkoholickému stukovateniu pečene. Rozhodujúcu úlohu v tom majú obezita a inzulínová rezistencia. Inzulínová rezistencia vedie k prílevu voľných mastných kyselín do pečene v dôsledku zvýšeného odbúravania tukov v periférnom tukovom tkanive (lipolýza). Skladovanie tuku senzibilizuje pečeňové bunky na ďalšie poškodenie, napr. B. mediátormi zápalu (TNF-alfa), liekmi, oxidačným stresom a alkoholom. Čím viac máte nadváhu, tým viac sa zvyšuje riziko tukových ochorení pečene. Ďalšími dôležitými faktormi sú prítomnosť diabetes mellitus typu II a porucha metabolizmu lipidov. Medzi ďalšie choroby spojené s tukovou hepatitídou pečene patrí Wilsonova choroba a ďalšie vrodené metabolické choroby, bakteriálny premnoženie tenkého čreva, predchádzajúci chirurgický zákrok s resekciou tenkého čreva, parenterálna výživa a rôzne lieky (napr. Kortizónové prípravky).
Príznaky/klinika
Príznaky stukovatenia pečene a stukovatenia pečene sú často nešpecifické. Pacienti sa sťažujú na únavu a bolesti v pravej hornej časti brucha. V prípade cirhózy pečene môže dôjsť k úbytku hmotnosti, nechutenstvu, svrbeniu a žltnutiu skléry (žltačka). Možnými komplikáciami dekompenzovanej cirhózy pečene pri NASH sú krvácanie z pažeráka z pažeráka, hepatálna encefalopatia alebo ascites. Anamnéza (žiadna alebo nanajvýš nízka konzumácia alkoholu, obezita, cukrovka, poruchy metabolizmu lipidov), zvýšené hodnoty pečene (GPT> GOT, zvýšené GGT, zriedka zvýšené AP, hypertriglyceridémia, pravdepodobne diabetes mellitus) poskytujú dôležité informácie pre diagnostiku. Sonografia ukazuje hyperechoické pečeňové tkanivo, pravdepodobne s distálnym potlačením zvuku. Diagnózu možno potvrdiť biopsiou pečene s dôkazom ukladania makrovezikulárneho tuku. Tučná pečeňová hepatitída tiež vykazuje Malloryho telieska a zápalové infiltráty. Punkcia pečene však nie je úplne nevyhnutná, najmä ak máte klasickú anamnézu.
Rozhodujúcim terapeutickým opatrením pri nadváhe je zahájenie chudnutia. Úbytok hmotnosti by nemal presiahnuť 1 kg/mesiac, pretože rýchly úbytok hmotnosti môže viesť k zhoršeniu tukového tkaniva pečeňových buniek. Pravidelná fyzická aktivita ako súčasť vytrvalostných športov môže zlepšiť inzulínovú rezistenciu a predstavuje tak terapeutickú možnosť pre nealkoholické tukové ochorenie pečene. Ak je prítomný diabetes mellitus, mala by sa skontrolovať a v prípade potreby optimalizovať metabolická kontrola. Akákoľvek porucha metabolizmu lipidov by mala byť tiež liečená liekmi po vyčerpaní stravovacích opatrení. V súčasnosti neexistuje schválená lieková terapia pre nealkoholické tukové ochorenie pečene. Klinické štúdie preukázali priaznivé účinky na betaín, metformín a kyselinu ursodeoxycholovú. Používanie týchto látok sa musí zvážiť od prípadu k prípadu.
Súbory cookie používame, aby sme vám poskytli lepšie služby, analyzovali návštevnosť webových stránok, prispôsobili obsah a slúžili na cielenú reklamu. Pokiaľ budete naďalej používať tento web, súhlasíte s používaním cookies. Prečítajte si, ako používame súbory cookie a ako ich môžete ovládať kliknutím sem: Zásady ochrany osobných údajov