Nebezpečné nádory, prečo je radiačná chemoterapia lepšia - WELT
Ak je v tkanive veľa nádorových kmeňových buniek, dávka žiarenia musí byť vyššia
Zdroj: Getty Images/Getty Images
Radiačná terapia môže zabiť podstatne viac nádorových kmeňových buniek ako chemoterapia. Ale v budúcnosti by mal byť proces ešte lepší.
Diagnóza „rakovinového nádoru“ je šokom. Ale už niekoľko rokov vedci a zdravotnícki pracovníci takmer s istotou vedia, že nádor nie je vždy škodlivý. Zvyčajne existuje iba niekoľko mimoriadne nebezpečných buniek, takzvaných nádorových kmeňových buniek, ktoré sú zodpovedné za šírenie rakoviny a za rast nádorov po liečbe. Veľká masa nádorových buniek naopak nemá nič spoločné so šírením rakoviny.
Pri rádioterapii môžu byť práve tieto nádorové kmeňové bunky tak vážne poškodené, že „zomrú“. Stále však nie je jasné, ako títo „vinníci“ v skutočnosti vznikajú. Môžu to byť mutácie v normálnych kmeňových bunkách. Rovnako ako kmeňové bunky sa aj nádorové kmeňové bunky môžu obnovovať donekonečna a súčasne produkovať dcérske bunky, z ktorých sa vyvinú špecializované bunky.
Vedci z celého sveta pracujú na odhalení tajomstiev nádorových kmeňových buniek a identifikácii rozpoznávacích znakov na ich povrchu, špeciálnych povrchových markerov. Chcete pokračovať v zlepšovaní liečby rakoviny. Jedným z týchto markerov je dobre známa molekula CD44.
Radiačná terapia môže zabiť podstatne viac nádorových kmeňových buniek ako chemoterapia a môže zabrániť návratu choroby lepšie ako chemoterapia. V mnohých prípadoch chemoterapia zmenšuje nádory, ale hlavne usmrcovaním nenádorových kmeňových buniek. Mnoho nádorových kmeňových buniek preto prežije terapiu, ktorá neskôr vedie k obnoveniu rastu nádoru a tvorbe dcérskych nádorov.
"To však neznamená koniec konvenčnej chemoterapie," hovorí špecialistka na rakovinu v Marburgu Rita Engenhart-Cabillic, prezidentka Nemeckej spoločnosti pre radiačnú onkológiu (Degro). Pri mnohých druhoch rakoviny je lepšie kombinovať ožarovanie a chemoterapiu. „Samotná radiačná terapia však tiež opakovane dosahuje svoje hranice. Napriek vysokým dávkam žiarenia nie sú v niektorých nádoroch zničené všetky kmeňové bunky, “hovorí rádio-onkológ Michael Baumann, riaditeľ kliniky pre radiačnú terapiu a rádio-onkológiu vo Fakultnej nemocnici v Drážďanoch. Avšak jediná prežívajúca nádorová kmeňová bunka môže byť východiskovým bodom pre nový nádor.
Ako však lekári vedia, ktorá dávka žiarenia je pre pacienta tá pravá? Zatiaľ je to založené na skúsenostiach a vyhodnoteniach štúdií o miere vyliečenia u veľkých skupín pacientov s rovnakou rakovinou, ktorí boli liečení v minulosti. Tieto všeobecné dávky žiarenia mohli pomôcť mnohým pacientom, ale pre jednotlivca môžu byť príliš nízke. Potom v žiadnom prípade nezabijú všetky nádorové kmeňové bunky. U iného pacienta však môže byť táto všeobecná dávka žiarenia príliš vysoká a spôsobiť zbytočné vedľajšie účinky.
V budúcnosti by tu mohlo dôjsť k skutočnému zlepšeniu. Pred niekoľkými mesiacmi zverejnili holandskí vedci štúdiu v lekárskom časopise „Clinical Cancer Research“. Jej štúdie na pacientoch s nádormi hrtana ukazujú, že čím vyšší je počet kmeňových buniek, tým vyššia je pravdepodobnosť, že nádor po ožarovaní opäť porastie. Naopak, pacienti s malým počtom nádorových kmeňových buniek sa mohli liečiť. Ak je v nádore prítomné relatívne veľké množstvo nádorových kmeňových buniek, je to jasným dôkazom, že je nevyhnutná vyššia dávka žiarenia.
Výška dávky by mala byť podrobne závislá od rôznych ďalších parametrov a teraz sa bude skúmať v blízkej budúcnosti. „Je pre nás veľkým prínosom, ak je pred liečbou známe, či sa v malígnom nádore pacienta nachádza veľa nádorových kmeňových buniek. Potom môžeme zvoliť optimálnu dávku žiarenia pre konkrétneho pacienta v budúcnosti, “hovorí Michael Baumann.
Pre úspešnosť liečby rádioterapiou je preto dôležité poznať počet nádorových kmeňových buniek v nádore. Nájsť tieto bunky je ako hľadať ihlu v kope sena. Vďaka niekoľkým známym povrchovým značkám, ako je CD44, je dnes možné ich lepšie identifikovať. Špeciálne protilátky proti molekule CD44 možno dokonca spočítať pod mikroskopom v zafarbenom tkanivovom reze zo vzorky nádoru. „Toto nie je stopercentný dôkaz, ale je to to najlepšie, čo momentálne máme, a dôkaz, ktorý je v praxi možné vykonať pomerne ľahko,“ hovorí Baumann. Poznanie počtu prítomných nádorových kmeňových buniek je dôležité aj z iného hľadiska: „Je možné vytvoriť testovacie systémy pre novo vyvinuté potenciálne lieky na rakovinu,“ hovorí. To tiež zlepšuje terapiu.